四川省南充市顺庆区芦溪中心卫生院 637544
摘要：目的：探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取我院2016年8月-2018年8月收治的56例阑尾炎患者为调查对象，随机分为研究组和常规组，各28例。常规组给予常规方法治疗，研究组给予小切口阑尾切除术，对比分析两组患者的临床疗效、手术相关指标及术后并发症情况。结果：研究组患者的切口愈合情况显著优于常规组，并发症发证率显著低于常规组，手术各项指标情况也显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用小切口阑尾切除术对阑尾炎患者进行治疗，可以明显提高切口愈合效果，缩短住院时间，降低并发症发生，安全性较高。
关键词：小切口阑尾炎切除术；阑尾炎
1 引言
阑尾炎是常见的炎性改变性疾病，常发于青年，男性多于女性，在临床上急性阑尾炎最为常见。阑尾炎患者表现出腹痛、胃肠道症状、压痛等，急性阑尾炎患者还可能出现反跳痛、发热、皮肤感觉过敏等症状。对于阑尾炎的治疗，一般都是采取手术治疗的方法，特别是急性阑尾炎，一般都需要进行阑尾切除术治疗。本次研究就是分析小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎的治疗效果，现将研究过程报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院2016年8月-2018年8月收治的阑尾炎患者56例，所有患者都符合阑尾炎的诊断标准，且排除了心血管系统、免疫系统、肝肾功能障碍等疾病。随机将患者平分为两组：常规组28例和研究组28例，其中常规组中男性患者17例，女性患者11例，年龄21-46岁，平均年龄（31.9±4.4）岁；研究组中男性患者15例，女性患者13例，年龄20-44岁，平均年龄（30.7±6.1）岁。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
常规组：采取常规手术方式进行治疗，即按照无菌操作要求取5-8cm的切口，按流程切除阑尾之后，使用4号丝线进行切口缝合，术后1周取出缝合线。
研究组：给予小切口切除术治疗，患者取平卧位，进行硬膜外麻醉，进行消毒和铺巾等常规操作。在患者麦氏点、压痛比较明显的部位，取2-4cm的斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，并将肌层剥离至腹膜，将腹膜切开外翻固定在铺巾上，使用4个直血管钳上的甲状腺拉钩牵引腹膜，之后手术操作人员寻找到阑尾，从切口提出，顺行切除后结扎其系膜血管，处理切除残端，使用荷包缝合式包埋，用甲硝唑冲洗切口，使用1号丝线缝合切口，手术后1周将缝合线取出。
2.3观察指标
观察两组患者的手术切口愈合情况、手术相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等）和并发症（感染、肠粘连、腹腔脓肿等）发生情况。切口愈合情况判定标准：Ⅰ级-切口愈合良好，没有并发症发生；Ⅱ级-切口愈合不佳，局部出现红肿、疼痛；Ⅲ-切口未愈合，出现化脓，需要引流处理。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的c2检验，计量资料以`x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1两组患者切口愈合和并发症发生情况对比
研究组患者出现Ⅰ级愈合24例（85.7%），Ⅱ级愈合3例（10.7%），Ⅲ级愈合1例（3.6%），而常规组分别为17例（60.7%）、7例（25.0%）、5例（14.3%），研究组的切口愈合情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者出现感染1例（3.6%），并发症发生率为3.6%；常规组出现感染3例（10.7%）、肠粘连1例（3.6%）、腹腔脓肿1例（3.6%），并发症发生率为17.9%，两组之间对比，差异显著（P＜0.05）。
3.2两组患者手术相关指标情况对比
研究组患者的手术相关指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者手术指标对比（`x±s）
4讨论
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎的病因包括梗阻、感染、胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）所引起的细菌侵入导致炎症；慢性阑尾炎一般是因为急性阑尾炎病灶清除不彻底而感染或者其他因素所致。患者罹患阑尾炎时，会承受较大的疼痛，特别是急性阑尾炎，疼痛特别明显。进行阑尾炎的诊断，多是通过血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查等确诊，然后根据患者情况决定是否需要手术治疗。普遍来说，绝大部分急性阑尾炎都需要进行手术治疗，将阑尾切除。
传统的切除手术具有切口较大、容易感染、术后瘢痕明显、回复慢、不美观等缺陷，随着医疗技术水平的提升，小切口阑尾炎切除术成为治疗阑尾炎的常规手术方式，具有手术切口小、术后瘢痕不明显、恢复快、美观度不变等优点，因此得到普遍应用。本次研究证明，使用小切口阑尾炎切除术，研究组患者的切口愈合情况显著优于常规组，并发症发证率显著低于常规组，手术各项指标情况也显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
5结语
因此在进行阑尾炎治疗时选择小切口阑尾炎切除术，切口愈合效果较好，患者恢复较快，而且并发症发生减少，具有良好效果。
参考文献：
[1]孙君红.小切口阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（14）：162-164.
论文作者:蒋旭凌
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/18
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