【摘要】目的： 了解手术流产患者术前的焦虑状况，分析其影响因素。方法 选取接受手术流产的200 例患者，采用焦虑自评量表评估患者手术流产术前焦虑状况。结果200 例手术流产患者中36% 术前有焦虑情绪，其中轻度焦虑发生率占27%、中度焦虑7 %、重度焦虑2%。
未婚妇女的焦虑发生率为46.94%, 明显高于已婚妇女25.49%(P ＜ 0.05）；而已婚妇女中未产妇女的焦虑程度高于已产妇女（P ＜ 0.05）。文化程度越高、手术流产次数越多的人群发生焦虑的比例较高。 结论 手术流产对患者可以造成一定程度的恐惧焦虑和心理负担，使患者发生人工流产综合反应的比率升高。针对与术前焦虑发生相关的群体，给予及时的健康教育指导，有利于提高患者的生活质量。
【关键词】手术流产 焦虑 影响因素【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）04-0161-02手术流产（surgical abortion）是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术（vacuum aspiration）和钳刮术。负压吸引术是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适应妊娠10 周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。手术流产并发症有术中出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞，远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经紊乱、继发性不孕等的发生[1]；手术流产术前会给孕妇带来一定的心理压力，患者易产生焦虑情绪。手术前焦虑不仅会使患者产生较强烈的生理、心理应激反应，带来严重的身心痛苦，生命体征发生变化，还会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后止痛剂的用量，从而影响治疗效果，延长术后身心康复时间，甚至出现术后并发症，因此，患者手术前的心理问题应引起我们的重视[2]。
1 对象和方法1.1 研究对象 随机选取2014 年12 月在我院计划生育门诊要求终止妊娠而无禁忌症准备接受手术流产的患者，特指手术流产负压吸引术患者200 例，年龄在17 岁～ 45 岁，妊娠6 周～ 10 周，按来诊顺序编号。
1.2 研究方法1.2.1 采用问卷调查法 调查工具采用焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale,SAS）[3] 由Zung 于1971 年编制，用于评定受试者焦虑的主观感受。量表共有20 条项目，5、9、13、17、19、为反向评分题SAS 的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，共分4 级，正向评分题，依次评为1、2、3、4。反向评分题，则评分4、3、2、1。SAS 的主要统计指标为总分。在自评者评定结束后，将20 个项目的各个得分相加，即得总粗分。用粗分乘以1.25 后，取其整数部分，就得到标准总分。按中国常模结果，SAS 标准分50 ～ 59 分为轻度焦虑，60 ～ 69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑[4]。
1.2.2 调查内容 除焦虑自评量表外，另外自行设计问卷表格一份，问卷内容为患者的一般资料：年龄、婚姻状况、生育状况、孕天、孕次、产次、手术流产次数、文化程度、社会支持等。由门诊护士按患者来诊顺序编号，发放问卷，填表前向病人说明此项调查不记名、不存档、不泄露个人隐私，取得病人同意配合后，让病人自行填写。并由发放者负责收回并检查表格完整性，共发问卷200 份，回收有效问卷200 份，有效回收率100%。
1.3 统计学方法 采用SAS 统计软件进行分析。计量资料采用均数± 标准差（ ），计数资料采用x2 检验进行比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
2 结果2.1 本次问卷调查的200 例手术流产患者平均年龄（26.1±5.4）岁，焦虑总分平均分值45.2±10.2 分，焦虑的发生率为36%，其中轻度焦虑27%、中度焦虑7%、重度焦虑2%。
2.2 手术流产患者术前焦虑情况见表1
3 讨论
3.1 焦虑是一种情绪反应，是对没有客观对象和具体观念内容或将来未发生事件提心吊胆和恐惧不安，同时伴有明显的植物神经功能紊乱症状。焦虑自评量表主要用于评定病人术前近一周焦虑的主观感受[5]。本研究通过焦虑自评量表和调查问卷的结果显示：我院计生门诊手术流产患者术前焦虑自评量表总分平均值为45.2±10.2 分，明显高于国内常模37.0±13.0 分；未婚妇女焦虑的程度高于已婚妇女。已婚未产妇女焦虑的程度高于已婚已产妇女；行3 次以上手术流产妇女焦虑程度明显高于行2 次以下手术妇女的焦虑程度；高中或中专文化程度的孕妇其焦虑程度高于初中及以下文化程度的孕妇，大专及以上文化程度的孕妇其焦虑程度高于高中或中专文化程度的孕妇；社会支持少或无社会支持的孕妇其焦虑程度明显高于社会支持多或有社会支持的孕妇。
3.2 我们的上述研究结果结论提示：因计划外早期妊娠在我院计生门诊就诊的孕妇，其焦虑程度要高于国内常模均值，故我们更要加强对我院计划生育门诊的术前心理干预工作。未婚妇女因普遍年龄偏小，怀孕后心理活动复杂，有的出现早孕反应和身体变化后担心被人知道，思想压力大，又不能与人交流沟通，缺乏指导，表现出严重的焦虑与恐惧症状[6]，对妇科检查和手术了解甚少，对疼痛的惧怕可能尤为突出，术前心理干预可重点放在告知其将解除痛觉的手术方法，以消除焦虑情绪。已婚未产妇女可能对术前知情同意书中的“手术流产并发症”尤为敏感惧怕，术前干预可重点解释围手术期用药，规范轻柔的手术操作及术后病人自己的安全护理可消除此并发症。多次人流的孕妇普遍担心的是“子宫越刮越薄”，对这些病人，除了仔细介绍子宫并不会“越刮越薄”外，还要格外给其说明手术流产毕竟是一个手术，是计划生育的补救措施，告知以后采用避孕药，节育器等更为安全方便的措施避孕。文化程度高的女性因可能会在术前从书本或网络查询手术并发症等相关知识，对各个并发症的细节或后果都会顾虑和惧怕，对这些病人要花更多的时间去沟通交流。对缺乏社会支持的孕妇，想方设法和她们的亲属朋友联系，让她们在术前术后得到良好的休息与营养，同时首诊医师接诊时必须做到态度和蔼、富有同情心，耐心解答问题，注意保护患者的隐私，让患者产生信任感和安全感。此外，介绍手术过程，以及如何在手术中配合医师，指导放松技巧等；术中做到动作轻柔，尽量缩短手术时间，减轻疼痛，及时给予肢体语言的抚慰[7]，给予心理方面的安慰无疑是最好的良方。我们的研究提示不同的人群对手术流产有不同程度的顾虑，我们分析不同的孕妇对手术流产有不同方面的惧怕，针对这些情况制定个性化的干预方案, 才是减轻或消除对手术流产术前焦虑的最好途径，有利于提高患者的生活质量。
参考文献：[1] 谢幸 苟文丽. 妇产科学. 第8 版，北京：人民卫生出版社，2013:383-384.[2] 谢 敏，孙晓嘉. 术前焦虑的研究现状及进展. 卫生职业教育( 教学参考版).2012.30(15):153.[3] 戴晓阳主编. 常用心理评估量表手册. 第一版， 广州：人民军医出版社，2010:153—156.[4] 丁海燕. 护理干预对可疑羊水过少孕妇焦虑及阴道试产接受度的影响. 解放军护理杂志，2010,4，27（4A）:514.[5] 韩天明. 应用焦虑自评量表对心理咨询患者的心理分析. 海南医学，2003,14（7）:57.[6] 曾多多 廖雪英 卢丽静. 未婚先孕中孕引产患者的心理护理. 中国伤残医学,2012,2（10）：122.[7] 简丽娟 孙湘华. 心理干预对未婚人流女性焦虑抑郁情绪的影响. 现代医药卫生.2011,27(19):3004.作者简介：刘萍 毕业于福建医科大学护理学专业( 自考) 本科, 从事妇产科相关专业工作29 年余, 曾在产房、妇产科病房、手术室及计划生育手术室等相关部门工作，工作中不断更新相关专业的新技术新知识，以全面的专业知识为病人服务。
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：焦虑论文; 手术论文; 患者论文; 术前论文; 高于论文; 孕妇论文; 妇女论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;