（青海省大通县第二人民医院 青海 大通 810100）
【摘要】目的：探究冠心病不稳定型心绞痛患者接受自拟化痰祛瘀通脉汤治疗对其血清hs-CRP（超敏C反应蛋白）以及IL-6（白细胞介素6）的影响。方法：选取冠心病心绞痛患者100例，所选时间为2016年5月—2017年8月，其均为不稳定型心绞痛，随机分组，其中对照组实施常规西医治疗，实验组则同时实施自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，对比两组冠心病心绞痛患者治疗结果的差异性。结果：实验组冠心病心绞痛患者治疗的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（68.00%），P<0.05；两组治疗后的hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低，其中实验组hs-CRP、IL-6水平降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：冠心病不稳定型心绞痛患者接受自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，可以有效促进其疾病症状的改善，对其炎症反应进行抑制，意义重大。
【关键词】化痰祛瘀通脉汤；冠心病；不稳定型心绞痛；白细胞介素6；超敏C反应蛋白
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0052-03
不稳定型心绞痛，其是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种疾病状态，是急性冠脉综合征，主要是患者的冠状动脉出现一定程度的阻塞或狭窄，使得其心肌缺氧、缺血，从而引发的疾病，患者的疾病特征是其心绞痛症状的发作次数和严重程度呈进行性的增加[1-2]。临床主要是采用西药为冠心病心绞痛患者实施治疗，但是其疗效并不理想，随着研究的不断深入，发现中药在冠心病心绞痛患者治疗中应用，可取得一定的价值[3]。本文主要对冠心病不稳定型心绞痛患者接受自拟化痰祛瘀通脉汤治疗的价值作分析，如下文。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取冠心病心绞痛患者100例，所选时间为2016年5月—2017年8月，其均为不稳定型心绞痛，随机分组，即实验组50例和对照组50例。
纳入标准：a：符合有关冠心病心绞痛的中医诊断标准以及西医诊断标准；b：年龄处于40岁～70岁之间；c：可积极参与本次研究。
排除标准：a:其他心脏病、急性心肌梗死、颈椎病、围绝经期症候群、胃食管反流所致胸痛者；b：同时存在肝肾功能障碍、造血系统疾病、心肺功能不全、心律失常、重度高血压者；c：处于哺乳期或妊娠期者；d：本次研究药物过敏者；e：难以积极对本研究配合者。
实验组中，男女之比为26/24，年龄范围为41岁～69岁，年龄均值为（56.58±11.02）岁，病程范围为2年～15年，病程均值为（6.83±3.40）年。
对照组中，男女之比为27/23，年龄范围为40岁～68岁，年龄均值为（56.86±11.13）岁，病程范围为2年～14年，病程均值为（6.80±3.37）年。
本研究已被伦理委员会批准，两组冠心病心绞痛患者，其基本资料之间相比较，无统计学意义（P＞0.05），表明两组之间可进行良好的对比研究。
1.2 方法
对照组实施常规西医治疗，即阿司匹林肠溶片，口服，每次剂量为100mg，每天用药1次；单硝酸异山梨酯片，口服，每次剂量为10mg，每天用药2次；酒石酸美托洛尔片，口服，每次剂量为25mg～50mg，每天用药2次；盐酸地尔硫卓缓释胶囊，口服，每次剂量为90mg，每天用药2次；阿托伐他汀，口服，每次剂量为20mg，每天用药1次。若患者在治疗的过程中，出现心绞痛发作的情况，则给予其硝酸甘油舌下含服治疗。连续为冠心病心绞痛患者实施以上治疗时间为4周。
实验组则在对照组西药治疗的基础上，接受自拟化痰祛瘀通脉汤治疗，主要的药物成分为15克瓜蒌，9克薤白，12克法半夏，9克桂枝，9克枳实，9克丹参，9克赤芍，15克陈皮。将以上药物水煎，加入500ml水，煎至200ml取汁，患者口服用药，每天用药1剂，分早晚2次用药，共计实施4周的治疗。
1.3 观察指标
对两组冠心病心绞痛患者治疗的疗效、不良反应的情况进行观察分析，同时对比两组治疗前后hs-CRP水平以及IL-6水平的差异性。
疗效评价：显效：治疗结束后，患者心绞痛等疾病症状消失，为其实施心电图检查，结果显示大致正常或完全正常；有效：治疗结束后，患者心绞痛等疾病症状改善，为其实施心电图检查，结果显示改善；无效：治疗结束后，患者心绞痛等疾病症状未改善，为其实施心电图检查，结果显示与治疗前相比，差异较小；加重：治疗结束后，患者心绞痛等疾病症状、心电图检查结果与治疗前相比，明显加重；以显效率+有效率作为总有效率。
hs-CRP、IL-6：通过酶联免疫吸附法进行检测，在检测的过程中，均严格按照相关的操作说明实施操作。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。
2.结果
2.1 两组疗效、不良反应对比
实验组冠心病心绞痛患者治疗的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（68.00%），P＜0.05。两组患者在治疗的过程中，均未出现肝肾功能异常、大便常规、尿常规、血常规异常的情况。如表1。
3.讨论
冠心病不稳定型心绞痛患者，其病理变化主要为动脉粥样硬化斑块发生破裂，同时存在一定的腔内血栓，在患者的动脉粥样硬化发生的整个过程中，均存在炎症反应，IL-6、IL-8、hs-CRP、肿瘤坏死因子α等是常见的炎症细胞因子，其与患者的冠状动脉粥样硬化的具体病变程度之间，有着较强的相关性[4]。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，其可以对患者的炎症状态进行反映，可以作为心脏损伤的一种标志物，能够对补体系统激活，对中性粒细胞的黏附进行促进，且其会对患者冠状动脉粥样硬化斑块中存在的补体进行吸引，在患者形成冠状动脉粥样硬化中，起着重要的作用，且参与着患者疾病的发展过程[5-6]。IL-6也可以称之为前炎性细胞因子，其可以对血小板聚集进行促进，将纤维蛋白原的表达增强，且可增强C反应蛋白的表达，对其他炎性细胞因子的表达进行调节，从而对不稳定斑块中的相关炎症过程参与[7]。
中医将冠心病不稳定型心绞痛划分为心痛、胸痹等的范畴，其为本虚标实之证。患者的气血阴阳亏虚，其心脉不得濡养，淤血、气滞、痰浊等会对其脉络造成阻滞，不通则痛。相关研究显示，下焦寒饮上返是导致患者出现心痛胸痹的关键，因此，为冠心病心绞痛患者实施治疗，用以邪实为主[8]。随着人们饮食生活习惯的改变，使得多数现代人喜食膏粱厚味，这样极易对其脾胃造成损伤，之后聚湿，痰液生出，痰浊上犯，对其血行造成影响，痰可致瘀，其瘀痰之间相互作用，对心脉痹阻，导致出现胸痛，因此，临床为冠心病不稳定型心绞痛患者实施治疗，应以祛瘀通脉以及化痰通阳为主[9]。
化痰祛瘀通脉汤是中药的一种，其在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗中应用，可取得一定的价值，其中的瓜蒌可开胸通痹、涤痰散结；薤白可化痰散结、温阳散寒，其与瓜蒌均属于君药。枳实可消痞散结、下气除满，法半夏可消痞散结、燥湿化痰，两者联合使用，可起到通阳化痰、宽胸散结的作用。丹参可通行血脉，桃仁可祛瘀、善行血滞，两者联合使用，可发挥通脉止痛、活血祛瘀的作用。赤芍可起到活血散瘀的作用，陈皮可燥湿化痰、理气健脾，丹参可活血祛瘀，其均为佐药。以上药物联合应用，可更好对化痰祛瘀、通阳散结的作用发挥，使得患者气机畅、淤血化、痰浊降、阴寒消、胸阳振，从而消除患者的心痛胸痹症状[10]。
本文研究结果显示，接受自拟化痰祛瘀通脉汤治疗的实验组冠心病心绞痛患者，其治疗的总有效率（92.00%）明显高于仅西药治疗的对照组总有效率（68.00%）；两组治疗后的hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低，其中实验组hs-CRP、IL-6水平降低程度优于对照组。结果表明，自拟化痰祛瘀通脉汤的应用，能够提高冠心病心绞痛患者的治疗疗效，控制其炎症水平。
综上所述，自拟化痰祛瘀通脉汤应用于冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗中，可较好促进患者心绞痛症状的缓解，对其炎症水平进行控制，应用价值较高。
【参考文献】
[1]袁华,胡国恒,陈亚,等.自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2015,24(11):2042-2044.
[2]蒋长胜.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(6):640-642.
[3]林嘉文,陈军,张书富,等.化痰祛瘀法对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌的保护作用[J].河北医学,2016,22(11):1916-1918.
[4]阮威君.化痰祛瘀法治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效观察及对CRP、HCY的影响[J].中医临床研究,2015,7(1):11-13.
[5]鞠会先.化痰祛瘀通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国民族民间医药,2018,27(1):96-97,106.
[6] Danping Xu,Weihui Lu,Liuling Ma et al.Evaluation of the clinical guidelines for the management of angina pectoris with traditional Chinese medicine in multi-level hospitals[C].//2014 IEEE International Conference on Bioinformatics and Biomedicine: 2014 IEEE International Conference on Bioinformatics and Biomedicine (BIBM 2014), 2-5 November 2014, Belfast, UK.2014:182-186.
[7]张艳艳.益气化痰祛瘀法治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].中医临床研究,2017,9(13):80-81.
[8]徐巍华,张丽.化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛43例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(16):95-97.
[9]周亚滨,高杨,孙静,等.中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛进展[J].河南中医,2014,34(2):242-243.
[10]李春岩.史载祥学术思想及升陷祛瘀法治疗心血管疾病的理论及临床研究[D].中国中医科学院,2013.
论文作者:韩琴成
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 患者论文; 不稳论文; 实验组论文; 有效率论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;