湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 探究替格瑞洛对关心病冠心病患者氧化应激、凝血功能、血小板功能及相关因子的影响。方法 选择2016年5月-2018年7月期间在我院确诊并进行住院治疗的为冠心病患者120名；随机分为对照组和观察组2组各60例，两组患者均接受介入治疗，其中对照组辅助氯吡格雷，观察组患者辅助替格瑞洛。分别观察两组患者在4周治疗期间不良反应发生时间和氧化应激、凝血功能、血小板功能等相关功能指标的比较。结果 观察组在治疗结束后不良反应发生时间明显小于对照组，观察组患者氧化应激、凝血功能、血小板功能等相关功能指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 替格瑞洛能可有效改善行冠心病患者的氧化应激、凝血功能、血小板功能及相关因子的指标。
【关键词】替格瑞洛；冠心病介入治疗；患者氧化应激、凝血功能、血小板功能及相关因子
[Abstract] objective to investigate the effects of tigrilol on oxidative stress，coagulation function，platelet function and related factors in patients with coronary heart disease. Methods 120 patients with coronary heart disease who were diagnosed and hospitalized in our hospital from May 2016 to July 2018 were selected. Randomly divided into control group and observation group，60 cases each，the two groups of patients received interventional therapy，of which the control group assisted clopidogrel，the observation group assisted tegrilol. The time of adverse reactions and the related functional indicators such as oxidative stress，coagulation function and platelet function were compared between the two groups during the 4-week treatment. Results the duration of adverse reactions after treatment in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the relevant functional indicators such as oxidative stress，coagulation function，platelet function and so on in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion tigrilol can effectively improve the oxidative stress，coagulation function，platelet function and related factors in patients with coronary heart disease.
[Key words] tigrillo；Coronary intervention；Patients with oxidative stress，coagulation function，platelet function and related factors
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，造成心肌供血供氧樟碍而引起的心脏病[1]，冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一[2]，因此探索疗效更显著的药物辅助介入治疗，减少冠心病对患者的危害，成为目前医学界研究的重要课题。国外相关研究表明，替格瑞洛治疗4周后较氯吡格雷能进一步降低冠心病患者心血管死亡和心肌梗塞等不良发生率，认为替格瑞洛优化凝血功能、血小板功能的疗效可以弥补氯吡格雷的缺点。替格瑞洛作为新型血小板聚集抑制剂，其在我国临床应用较少，因此在国内患者中替格瑞洛是否能够获得相似的临床效果值得探讨。我院结合国外研究，并进一步研究我国冠心病患者在介入治疗后辅助替格瑞洛治疗，对氧化应激、凝血功能、血小板功能及相关因子的影响，开展临床研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月-2018年7月期间在我院确诊并进行住院治疗的为冠心病患者120名；随机分为对照组和观察组，每组各60名。纳入标准：①经冠状造影，均符合“冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准”；②均在我院接受治疗和诊断；③患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①中途放弃治疗和转院者，②合并肝、肾功能严重损害及血液系统疾病者、遗传性疾病者、严重凝血功能障碍者、恶性肿瘤者及存在药物抵抗者等；其中对照组患者年龄54～62岁，平均年龄（58.28±2.54）岁；体重66-87kg，平均（73.28±2.54）kg。其中观察组患者年龄55～64岁，平均年龄（59.18±3.24）岁；体重60-84kg，平均（71.56±2.14）。两组患者在身高、体重、其它疾病等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均实施冠心病介入手术条件，嘱术前12小时禁食禁水，两组患者术前4小时同时用药。其中观察组给予患者180mg替格瑞洛（倍林达）（AstraZeneca AB生产，国药准字J20171077）进行治疗，术后继续使用90mg替格瑞洛 2次/日，持续治疗2周后药物每次口服剂量均减半，整个疗程为4周。对照组：介入手术前4h，给予患者600mg氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），术后75mg 1次/日，进行治疗，服用方法及治疗时间与观察组一致。
1.3观察指标及判断标准
分别观察两组患者在4周治疗期间不良反应发生时间和氧化应激、凝血功能、血小板功能等相关功能指标的比较。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（）表示计量数据并进行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和观察组术后治疗期间不良反应发生时间的比较
观察组在治疗结束后不良反应发生时间明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：TT=凝血酶时间，APTT=活化部分凝血酶时间，FIB=纤维蛋白酶，MPAR=血小板聚集力
3讨论
冠心病已成为我国中老年人最常见的一种心血管病，临床每年与冠心病相关的接诊量，以及发病率和死亡率均呈逐年上升趋势[3]。冠心病目前临床主要的治疗方法为介入治疗并配合氯吡格雷药物辅助治疗[4]。但临床治疗过程中患者易出现出血、缺血、心肌梗塞和血栓堵死等不良反应，凝血功能、血小板功能也会出现异常，因此抗凝治疗与预防不良反应是治疗冠心病的重点[5]。
陈心涛[6]在探讨替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后病人凝血功能、血小板聚集率（MPAR）及炎症因子的影响研究中选择120 例行PCI术的冠心病病人，通过设置对照组和观察组，对照组在常规治疗基础上使用阿司匹林治疗，观察组联合替格瑞洛治疗。结果观察组PT、APTT 均短于对照组，TT 则长于对照组；两组MPAR 较治疗前均得到降低观察组MPAR 明显低于对照组；给出结论冠心病病人PCI 术后通过替格瑞洛联合阿司匹林治疗效果显著，有助于改善术后凝血功能、MPAR。本研究中两组患者分别采用氯吡格雷和替格瑞洛进行治疗，结果显示使用替格瑞洛的观察组不仅不良反应发生时间明显少于对照组，而且氧化应激、凝血功能、血小板功能等相关功能指标明显优于对照组。分析认为，氯吡格雷起效相对较慢，且不同患者因体质差异，治疗效果差异大，出血风险、心肌梗塞等风险大，替格瑞洛是新型嘧啶类抗血小板药物，其作用机理是通过与血小板表面的二磷酸腺苷进行反应，降低磷酸二酯酶抑制剂的活性，从而减少患者血小板凝聚，与氯吡格雷相比无需代谢激活，具有更快、更高的抑制血小板聚集的作用。
综上所述，冠心病介入治疗患者在配合替格瑞洛药物治疗后的氧化应激、凝血功能、血小板功能等临床指标明显提高，患者发生不良反应的概率低，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张志良. 替格瑞洛对冠心病介入治疗患者凝血功能及血小板聚集的作用分析[J]. 数理医药学杂志，2018，31（2）：264-265.
[2] 马清.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后微循环功能、凝血功能及血清炎性因子水平影响的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（11）：51-54.
[3] 王志刚，龚华珠. 替格瑞洛对冠心病患者PCI术后凝血功能的影响[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（28）：84-86.
[4] 鲜廉杰，张新贵，牛靖. 冠心病介入治疗后心血管不良事件与应用替格瑞洛的预防效果[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（7）：805-807.
[5] 侯海文，陈礴，田承亮，等. 替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗塞对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响分析[J]. 海南医学院学报，2017，23（11）：1463-1466.
[6] 陈心涛，王丁仓，王彦鹤 . 替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病PCI术后病人凝血功能、血小板聚集率及炎症因子的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（2）：196-198.
论文作者:刘福波,向上,洪钧芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：冠心病论文; 功能论文; 血小板论文; 患者论文; 凝血论文; 对照组论文; 因子论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;