李英男
（甘肃省临洮县辛店中心卫生院中医科；甘肃临洮730515）
【摘要】目的 探讨当归芍药散治疗痛经的临床效果。方法 将我院自2016年1月至2018年12月间收治的痛经患者74例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各37例，研究组给予加味当归芍药散，对照组给予益母草颗粒，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后两组患者经期腹痛、白带黏稠、色黄异味、腰酸腰痛、疲劳乏力、头晕心悸、舌苔淡白、脉弱濡细以及中医症状总积分均明显少于治疗前，其中研究组患者积分降低程度明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的临床总有效率为94.59%，明显现高于对照组72.97%（P＜0.05）。结论 当归芍药散治疗痛经患者能够有效患者患者临床症状，治疗效果显著，可推广使用。
【关键词】痛经；当归芍药散；益母草颗粒；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0345-02
痛经（dysmenorrhea）是最常见的妇科症状之一，指女性经期及经期前后出现小腹坠胀、疼痛，伴有腰酸和其他不适症状，对患者生活质量造成严重影响，其中原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，继发性痛经实质发生生殖器官器质性病变后引发的痛经[1]。本研究将我院近几年来收治的原发性痛经患者74例作为研究对象，分析当归芍药散的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2016年1月至2018年12月间收治的痛经患者74例作为研究对象，年龄18~50岁，平均年龄28.49±5.21岁，随机的分为研究组和对照组各37例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者临床诊断符合《中医妇科学》中关于气虚血弱证痛经的临床诊断标准。
排除标准：将未达到入选标准或者未完成治疗疗程的患者，服用药物后出现明显不良反应的患者或者治疗依从性差的患者排除。
1.3方法
对照组：本组患者使用益母草颗粒（生产企业：广西灵峰药业有限公司；批准文号：国药准字Z45020067；规格：15g*10袋/盒）进行治疗，开水冲服，1袋/次，2次/d。
研究组：本组患者使用加味当归芍药散进行治疗，方剂组成：黄芪30g，芍药18g，当归、茯苓各15g，泽泻12g，香附、白术各10g，川芎8g，如果患者伴有白带量多且黏稠可加黄柏和芡实各10g，如果患者白带色黄带异位可加蒲公英和败酱草各15g，如果患者腹痛严重者可加川楝子、延胡索各10g，如果患者出现小腹冷痛可加艾叶和乌药各10g，患者腰酸明显者加杜仲、川续断各15g。方剂混匀后用水煎煮，1剂/d，早晚分服，连续治疗2周为一个疗程。
1.4观察指标
根据《中医妇科学》中制定的相关标准，观察患者经期前后小腹隐痛、疲劳乏力、白带量多且黏稠、白带色黄或异味、腰酸腰痛、腹冷喜欢、按、头晕心悸、舌质暗淡、舌苔薄白或厚拟、脉弱或濡细等中医症状评分改善情况。
临床效果：根据患者主要症状的改善情况，使用症状程度分级评分方法，按照症状重、中、轻、无等四个等级，分别赋予3、2、1、0分，将患者的临床效果分为显效、有效和无效，临床总有效率为显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组痛经患者治疗前后中医症状积分改善情况比较
治疗前两组患者经期腹痛、白带黏稠、色黄异味、腰酸腰痛、疲劳乏力、头晕心悸、舌苔淡白、脉弱濡细以及中医症状总积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项症状积分和总积分均明显减少，其中研究组患者积分降低程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组痛经患者临床效果比较
治疗后，研究组患者的临床总有效率为94.59%，明显现高于对照组72.97%（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
痛经最早记载于我国著名医学典籍《金匮要略》中，提出“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”，患者临床表现为经期周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有部分患者会伴有恶心、呕吐、腹泻、晕厥等症状。患者会发生痛经主要与情志不调、身体虚弱、外感寒邪，病位在子宫和冲任，以不通则痛，不荣则痛为主要病机，实者为气滞、寒凝、湿阻引起子宫气血不畅，虚者为气虚、肾亏造成子宫失于濡养[2]。从西医的角度来看，痛经主要与子宫合成和释放前列腺素增加有明显的相关性。
当归芍药散出自于《金匮要略》，在《普济方》中称为“当归茯苓散”，《政治准绳》中称为“当归芍药汤”，方中当归可补血、活血，调经止痛，芍药能够养血敛阴，柔肝缓中、止痛收汗的功效，全方共奏养血调肝，健脾利湿，养血益脾的功效。现代药理学研究中提出对雌性大鼠饲喂当归芍药散后能够有效的降低大鼠子宫前列腺素F2α（PGF2α）的水平，同时降低血浆精氨酸升压素（argininevasopressin，AVP）的含量，升高下丘脑中AVP的含量，从而达到干预痛经大鼠AVP系统，缓解疼痛的目的；另外有学者提出当归芍药散能够明显升高缩宫素处理后的大鼠子宫NO水平每降低ET水平，使两者之间的比值明显升高，从而抑制子宫收缩，改善子宫供血，达到治疗原发性痛经的作用[3]。本次研究结果显示，研究组患者使用当归芍药散治疗后患者各项症状和中医症状积分均明显降低，且降低水平优于对照组，同时患者的临床总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，当归芍药散治疗痛经患者能够有效患者患者临床症状，治疗效果显著，可推广使用。
参考文献
[1] 杨静.当归芍药散治疗子宫内膜异位症痛经患者的临床效果分析[J].临床医学工程,2016,23(6):759-760.
[2] 张松当归芍药散治疗痛经的方药量效关系探究[J].现代养生, 2014(10):264-264.
[3] 翁逸群,张翼宙.当归芍药散加减治疗肝脾失和痛经81例临床观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(5):584-586.
论文作者:李英男
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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