攸县中医院 湖南 412300
【摘 要】目的：探讨分析中药熏蒸联合关节松动和肌力训练对骨关节术后疗效的影响状况。方法：选取我院2013年1月至2014年12月期间接收治疗的40例骨关节术后患者作为研究对象，所选40例患者按数字随机法分为对照组（20例）和研究组（20例），对照组患者采用关节松动和肌力训练进行恢复，研究组患者再给予半个小时中药熏蒸，比较两组患者临床治疗疗效。结果：比较两组患者治疗后的生活活动能力评分状况，从肘、肩、踝、膝、腕等部位来看，研究组均优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗前关节活动度，组间差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组患者治疗后关节活动度状况，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中，给予骨关节术后患者重要熏蒸联合关节松动和肌力训练进行干预，可使患者的治疗疗效有提高，日常生活能力有明显改进，临床应用退关价值较大。
【关键字】关节松动；生活能力；骨关节；中药熏蒸；肌力训练
临床上治疗骨关节术后状况存在较大困难，有的甚至需要接受2次左右的松解手术，才能使肢体功能得到改善，患者所承受的痛苦较大[1]。为此，我院2013年1月至2014年12月期间有对部分患者实施中药熏蒸联合关节松动与肌力训练进行治疗。本文将选取此阶段收治的40例骨关节患者为研究对象，分为两组进行探讨比较，意在探讨分析中药熏蒸联合关节松动和肌力训练对骨关节术后疗效的影响状况。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年12月期间接收治疗的40例骨关节术后患者作为研究对象，所有患者均符合临床中骨关节术后患者的诊断标准[2]。所选40例患者按数字随机法分为对照组（20例）和研究组（20例）。对照组中男21例，女19例，年龄24-48岁，平均年龄（29.43±18.05）岁，平均病程时间（58.27±7.02）d，4例肘关节、5例肩关节、5例踝关节、3例膝关节、3例腕关节；研究组中男23例，女17例，年龄25-49岁，平均年龄为（29.39±17.94）岁，平均病程时间（58.07±7.19）d，3例肘关节、4例肩关节、5例踝关节、4例膝关节、4例腕关节。所选研究对象均符合本研究课题，患者均属于术后两周，伤口愈合程度为1级，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
入选标准：（1）患者疾病状况均因外伤所导致的；（2）X线片检查对线、对位均良好；（3）患者骨折线不清晰；（4）有形成骨痂；（5）无外固定的辅助物；（6）均知晓本次方案，自愿配合。
1.2方法
对照组患者接受关节松动和肌力训练，关节松动：关节近端用一手进行固定，另一只手将关节远端握住，轻度牵引，给予关节旋后、旋前、伸、屈松动，稍微超过其疼痛承受力度为佳，每次半个小时，每日进行两次；肌力训练：按照关节活动防线、肌力大小、程度，确定器械体操或徒手体操。
研究组在接受关节松动和肌力训练前半小时，可给予中药熏蒸进行治疗，熏蒸药物包含当归、川牛膝、丹参、红花、赤芍、鸡血藤、桑枝、透骨草、伸筋草等药物组成，将药物放到熏蒸床内，加600ml水持续性进行煎煮，将温度控制在38-43度，确保患者无过敏禁忌，告知其将大小便排空，把僵硬关节放置在治疗仪器中，每次20分钟。熏蒸过程中需加强对患者的巡视力度，按照患者耐热状况来调节温度，患者熏蒸到发汗后，擦干汗水，补充300ml水。
一疗程为一周，患者均持续治疗3个疗程。
1.3 指标判定
治疗过程中密切关注患者各体征指数，采用HSS量表判定患者关节活动度状况，分值越高则表明越良好；患者治疗后生活活动能力采用Barther量表进行判定[3]，包含活动、转移、上楼梯、穿衣、入厕、修饰、进食等共十个项目，总分为100分，每项0-15分，分值越高则表明越良好。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（ ±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 生活活动能力
比较两组患者治疗后的生活活动能力评分状况，从肘、肩、踝、膝、腕等部位来看，研究组均优于对照组，且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
骨关节术后患者出现肿胀、疼痛、僵硬等症状均属于伤筋，以及四肢骨折后期出现的一系列常见并发症，因关节出现纤维性粘连，肿胀、疼痛、周围肌肉和关节囊挛缩等，多在踝关节、腕关节、肘、肩等部位常见，对患者平日生活功能和肢体恢复造成严重影响。
我国医学认为，骨折伤及到筋骨，血气在脉外，患者经脉受到损害，出现阻滞不同，肢体长期进行固定，肌肉筋骨无血津液濡养，筋脉挛缩，失养失节出现僵硬[4]。中药熏蒸也称为洗浴疗法，患处受到水和药加热产生的蒸气进行熏蒸，药物从皮肤直接渗透到病灶位置，使肿胀消除，对各功能的再生修复有促进作用[5]，同时患肢毛细血管网得到开放，改善了患者血液循环状况，提高了新陈代谢，降低了神经末梢兴奋性，疲劳得到缓解[6]。
本文所列举的40例患者，从患者生活活动能力和关节活动度上来看，采用中药熏蒸联合关节松动和肌力训练的研究组均优于单一未接受中药熏蒸的对照组，且组间数据有统计学意义（P<0.05）。综上所述，临床中，给予骨关节术后患者重要熏蒸联合关节松动和肌力训练进行干预，可使患者的治疗疗效有提高，日常生活能力有明显改进，临床应用退关价值较大。
参考文献：
[1]程后庆，戴俭华，金永翔等.外侧改良“L”形切口切开复位钢板内固定治疗跟骨关节面压缩性骨折[J].中医正骨，2013，25（7）：58-59.
[2]杨强，李建民，夏群等.深低温保存的节段性部分脱钙异体骨关节移植修复兔骨关节缺损[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（3）：11-14，后插3.
[3]曹全荣，黄顺仪，冯尚武等.正清风痛宁经皮透入治疗对骨关节外伤术后关节肿痛的疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：45-46.
[4]朱虹.中药熏蒸联合关节松动与肌力训练对骨关节术后疗效分析[J].世界临床医学，2015，9（11）：176-177.
[5]新苏雅拉图，张虎雄，刘峰等.老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2915-2916.
[6]王华军，李锋，聂喜增等.全膝关节置换术中滑膜切除对术后功能恢复及失血影响的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2015，23（7）：610-614.
论文作者:王文华,董永淼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 骨关节论文; 肌力论文; 中药论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第5期论文;