张菊霞
（柳州市人民医院 广西柳州 545006）
【摘要】目的：探讨急救配合演练在CCU轮转规培护士中的应用效果。方法：选取2018年1月—10月进入CCU轮转规培护士共60人，分为两组，1～5月轮转的30人为对照组，采用我科传统的带教方法，6～10月的30人为观察组，在传统的带教方法上，不定期地组织护士分组模拟CCU常见急救场景的急救配合演练。结果：观察组出科理论及操作成绩优于对照组，特别是在专科操作考核上表现沉稳的心理素质。结论：急救配合演练能提高轮转规培护士的急救配合能力，增强团队意识，提高培训效果。
【关键词】急救配合演练；CCU；轮转规培护士
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0306-02
CCU是心内科的重症监护病房，收治的患者大多病情重，变化快。护士面临的抢救工作多。对于进入CCU轮转的规培护士，掌握专科知识和急救配合能力尤为重要。在为期的一个月轮转培训中，时间有限，传统的带教方式显然不能有效提高护士应对抢救的能力，带教效果不理想。为了提高轮转规培护士的急救配合能力，我科不定期地组织轮转护士分组进行急救配合演练，直观地再现CCU临床工作中具有代表性的抢救场景，能让轮转护士加深认识，在演练中提高解决临床问题，提升急救配合的实际工作能力，为今后的临床工作积攒经验。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—10月进入CCU轮转规培护士共60人，分为2组，1～5月轮转的30人为对照组，其中男2名，女28名；6～10月的30人为观察组，其中男1名，女29名，两组规培护士在性别年龄比较无统计学意义（P＜0.05），均为毕业参加工作满1年后进入各科室轮转的年轻护士。
1.2 方法
两组培训按照我科制定的轮转护士培训计划与要求进行。
1.2.1对照组 规培护士进入科室由专职带教老师进行专科疾病护理常规及专科操作标准进行带教，专科理论知识及专科操作贯穿在平时的临床护理工作中进行讲授。轮转结束，进行出科理论及专科操作考核。
1.2.2观察组 规培护士进入科室由专职带教老师进行专科疾病护理常规及专科操作标准进行带教，理论知识及专科操作贯穿在平时的临床护理工作中进行讲授。带教老师有计划地每周组织轮转规培护士进行急救配合演练。根据CCU常遇到的抢救场景组织演练。带教老师进行演练人员分组及分配角色，各组成员角色进行轮换，人员不够时邀请本科室年轻护士加入。举例一个场景，现有参加急救配合演练的A、B、C三名轮转护士。带教老师设置场景“28床急性心肌梗死患者突发意识丧失”。A护士立即赶到床边，发现患者突然意识丧失，两眼上翻，查看床边监护患者心电示波为室颤，立即呼救，同时给予患者电除颤。除颤后带教老师指令“患者现心电为一直线”，A护士立即进行胸外心脏按压，B、C护士听到呼救立即携抢救车赶来，B护士拿出简易呼吸器给患者进行辅助通气，带教老师再次指示“给予肾上腺素注射液1mg静推，多巴胺泵入升压”，C护士执行给药。带教老师再次下达指令“患者心律恢复，意识仍未恢复，已通知麻醉科行气管插管，准备呼吸机”。A护士停止胸外心脏按压，立即准备负压吸引装置及备好呼吸机进行下一步的抢救工作。带教老师宣布该演练结束，A、B、C护士停止操作，带教老师进行点评，参加演练人员反思自我不足之处。轮转结束，进行出科理论及专科操作考核。
1.3 效果评价方法
（1）专科理论知识考核。出科前都给予相同的试卷进行考试，试卷含有名词解释2题，不定项选择题10题，问答题2题，心电图判读2题。总分100分。（2）专科操作考核，考核2项操作：心肺复苏，电除颤。总分100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
医院护理部组织新入职护士在工作满1年后进行为期1年的院内轮转培训，旨在通过培训帮助年轻护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和操作技能，熟悉各重点科室的专科护理常规和专科操作技能，提升临床护理功能综合能力。提升急救配合能力是年轻护士培训中的难点，CCU是培训年轻护士急救配合能力的一个重要场所。我科在培训带教方式方法上做了很多尝试和改变，希望轮转规培护士在临床抢救工作中能保持清晰思维，处变不惊，有序配合，提升年轻护士整体队伍的急救配合能力。
结果显示，参加了急救配合演练的规培护士专科理论和专科操作成绩明显高于传统的带教（P＜0.05），能让规培护士急救配合能力得到提升。在规培护士出科收集带教意见时，很多人提到我科的急救配合演练很实用有效，不但把专科理论知识及专科操作融入演练中，还锻炼了个人临床应变能力和急救配合能力，增强团队之间的配合协作。演练再现各种工作场景，贴近实际，当碰到抢救工作时，能快速做出正确反应。
综上所述，我科带教中组织的急救配合演练在帮助护士掌握专科理论知识和专科操作技能以及提升团队的急救配合能力方面收到了明显的效果，值得参考和借鉴。
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论文作者:张菊霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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