黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000
摘要:目的:探讨中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫临床效果。方法:将2017年6月一2018年6月收疗糖尿病胃轻瘫180例随机分为观察组和对照组各90例,两组均停用影响胃肠动力药物,同时给予患者降血糖治疗并维持血糖相对稳定。对照组给予促胃肠道动力药莫沙比利,每天3次,每次观察组在对照组的基础上加用自拟中药方加减。结果：两组以4周为一疗程,复查胃镜,观察临床症状,结果观察组总有效率优于对照组的有效率均未见不良反应。结论：莫沙比利联合中药对糖尿病性胃轻瘫总有效率优于单用莫沙比利,提高了临床疗效,值得临床推广应用。
关键词：中西医结合；糖尿病性胃轻瘫；临床治疗
Effect of integrated traditional Chinese and western medicine on diabetic gastroparesis
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic gastroparesis. METHODS: 180 patients with diabetic gastroparesis were randomly divided into observation group and control group from June 2017 to June 2018. The two groups were discontinued to affect gastrointestinal motility drugs, and patients were given hypoglycemia treatment. Maintaining blood sugar is relatively stable. The control group was given gastrointestinal motility drug mosapride three times a day, and each observation group was added with the self-made Chinese medicine on the basis of the control group. RESULTS: The patients in the two groups were treated for 4 weeks. The gastroscopy was reviewed and the clinical symptoms were observed. The total effective rate of the observation group was better than that of the control group. Conclusion: The total effective rate of mosapride combined with traditional Chinese medicine for diabetic gastroparesis is better than that of mosapride alone, which improves the clinical efficacy and is worthy of clinical application.
Key words: integrated traditional Chinese and Western medicine; diabetic gastroparesis; clinical treatment
糖尿病性胃轻瘫(DGP)又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留1958年由Kassander首先提出其概念，是继发于自主神经功能紊乱而引起的以胃动力低下为特点的临床症候群，典型症状为腹胀、腹痛、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹不适等[1]。中医学对合并胃轻瘫多归入“痞满”“呃逆”“呕吐”等范畴。西医对该病的治疗原则包括优化血糖控制和维持电解质正常水平，加强营养支持，应用促动力药物及对症治疗。中医病因病机的研究，众多医家的研究认为，糖尿病胃轻瘫主要病机为消渴日久阴伤气耗，阴损及阳，致中气虚弱、脾胃升降失职为主，脾气虚弱、运化无力为本，气滞、血瘀、痰浊、食积、湿热等引起胃失和降为标。
1.资料和方法
1.1一般资料
患者随机分为中西医结合治疗组和对照组。其中中西医结合治疗组90例，男46例，女44例，年龄37～67岁，平均年龄55.3岁，糖尿病病程1.4～15年，平均7.9年。对照组90例，男43例，女47例，年龄35～69岁，平均年龄54.7岁，糖尿病病程1.5～18年，平均7.5年。两组资料经统计学处理，在性别、年龄、病程方面无显著性差异。
1.2方法
两组停用影响胃肠动力药物如抗胆碱药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及红霉素等,同时给予患者降血糖治疗并维持血糖相对稳定。对照组给予促胃肠道动力药莫沙比利每片含莫沙比利5mg,每天3次,每次10mg。观察组在对照组的基础上加用中药治疗丹参、白术、制半夏、陈皮、茯苓、柴胡、枳壳各组成,肝胃不和加郁金、香附脾胃阳虚加桂枝、砂仁每日1剂,水煎服,早晚分服。
1.3疗效评定标准
饱胀、恶心、呕吐、嗳气等症状减轻，胃排空迟缓,X线钡透检查胃蠕动排空正常,食量增加,停药后1个月无症状出现。有效:症状消失，无饱胀、恶心、呕吐、嗳气等症状，胃排空正常,X线钡透检查胃蠕动排空正常或延缓,但症状不稳定,停药后1个月时有发作,仍需服药治疗者。无效:症状无减轻甚至加重,X线钡透检查胃蠕动排空无改善。显效+有效为总有效。
1.4统计方法
SPSS12.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理,计数资料应用χ2检验。
2.结果
两组均治疗4周为一疗程,复查胃镜,观察临床症状,结果观察组总有效率优于对照组。两组用药过程中均未见不良反应，详见表。
3.讨论
1958年Kassander明确提出糖尿病性胃轻瘫的概念。糖尿病性胃轻瘫是最为常见的消化系统并发症之一，是由血糖水平较高引起的自主神经功能异常使患者出现一系列的消化道不适症状，随后越来越多的研究表明糖尿病通过各种机制影响消化道系统的正常功能糖尿病性胃轻瘫的发生机制目前尚不十分清楚,目前多认为搪尿病患者在高血糖基础上可致内脏的自主神经病变、胃肠激素异常及微血管病变,使胃张力减弱和运动减慢所致，严重影响患者的治疗糖尿病性胃轻瘫属于中医“消渴病”的并发症“胃痹”或“痞满”。消渴病变脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。消渴病失治误治，病程日久，阴伤气耗，气为血之帅，气行则血行，气虚鼓血无力，血液瘀滞;同时阴虚燥热，炼液为痰，久病入络，痰瘀痹阻胃络，继发胃痹[2]。脾胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，脾主升，胃主降，胃病及脾，升降失职，发为痞满。糖尿病性胃轻瘫的病位在胃，病因是消渴病，病机为气虚血瘀络阻，病理表现为脾胃升降失职。通过西药调节，可使胃的不规则运动趋于规律化，胃幽门部运动机能亢进时使其受抑制，运动机能低下时使其活动增强;对消化系统推进运动的诱发作用，对慢性炎症所致的胃排空障碍具有兴奋作用，使胃排空得到较大改善，同时还可使胃排空功能亢进时具有抑制作用末梢性镇吐作用，可明显延长诱发呕吐所需的时间[3]。主要用于胃肠功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐和腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。对糖尿病性胃轻瘫症状具有良好的改善作用。;综上所述,在本文中,西药联合中药对糖尿病性胃轻瘫总有效率优于单用西药,能更好改善糖尿病性胃轻瘫患者腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状,显示了良好的治疗效果,提高了临床疗效,值得临床推广应用。
参考文献：
【1】红霉素联合针刺足三里治疗糖尿病性胃轻瘫58例[J].蒋德涛,赵景平,郑贤波.健康之路.2017(06)
【2】莫沙必利对糖尿病性胃轻瘫的应用分析[J].钱亚平.海峡药学.2016(09)
【3】中西医结合联合饮食护理干预对糖尿病性胃轻瘫的护理体会[J].林春玉,周庆瑞,陈晓敏.糖尿病新世界.2018(04)
论文作者:魏良玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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