冶国栋 马强 吴占庆 贾涛 李振
（青海大学附属医院急诊外科 810001）
【摘要】 目的：分析损伤控制性手术在严重腹部创伤患者治疗中的应用效果。方法：抽选2011年3月-2013年4月，我院接收严重腹部创伤患者46例（实验组），给予损伤控制性手术；并抽选我院同时接收严重腹部创伤患者40例（对照组），给予临床常规急救治疗，比对两组患者治疗效果。结果：实验组患者临床治疗好转率（93.5%）、并发症总率（4.3%）和对照组（好转率75.0%，并发症总率17.5%）相比，差异性明显（P<0.05）。结论：临床治疗严重腹部创伤患者期间使用损伤控制性手术，安全性高，可缩短住院时间，提高好转率，改善生活现状，意义重大，值得使用。
【关键词】 损伤控制性手术；腹部创伤；临床效果
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0226-02
腹部创伤为临床特殊性疾病，近年来，伴随着交通运输业的不断发展，腹部创伤病发率持续上涨，危害患者生命健康[1]。目前，临床针对腹部创伤患者多给予急救治疗，但由于系列因素的存在，降低存活率。对此，本文将我院接收此类患者作为研究成员，分别给予不同方法治疗，旨在探讨损伤控制性手术的应用效果，报告如下：
1.资料和方法
1.1 资料
抽选2011年3月-2013年4月，我院接收严重腹部创伤患者46例（实验组），包括：男性患者30例，女性患者16例，年龄处于22～58岁范围内，平均（35.2±0.2）岁；病程处于1-3小时范围内，平均（2.1±0.1）小时；该组46例严重腹部创伤患者中，交通导致腹部创伤患者18例，高空坠落导致腹部创伤患者10例，刀刺导致腹部创伤患者8例，剩余10例患者为其他原因导致腹部创伤；创伤脏器：肝，患者10例；脾，患者12例；胰腺，患者15例，其余为多个脏器创伤患者；并抽选我院同时接收严重腹部创伤患者40例（对照组），包括：男性患者28例，女性患者12例，年龄处于25～60岁范围内，平均（40.3±1.3）岁；病程处于2-4小时范围内，平均（3.3±0.3）小时；该组40例严重腹部创伤患者中，交通导致腹部创伤患者15例，高空坠落导致腹部创伤患者8例，刀刺导致腹部创伤患者6例，剩余11例患者为其他原因导致腹部创伤；创伤脏器：肝，患者8例；脾，患者10例；胰腺，患者14例，其余为多个脏器创伤患者。两组患者临床资料差异性不明显，可给予针对性临床比对（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予临床常用急救方法治疗，实验组患者给予损伤控制性手术治疗，该方法分为三个步骤，包括：（1）早期手术。①控制患者出血量。首先向患者腹部填塞止血物品，用来压迫性止血，行结扎、血管等修补术，这样可暂时性的控制血管出血现状，针对肝脏、肾脏等损伤患者，可根据从损伤控制性手术角度出发选择合适部位手术；②避免污染。快速清洗患者腹腔，确保肠胃残留物流出，行造瘘术；③腹腔关闭。若相应处理后仍持续出血，则患者需再次手术治疗。因此，应暂时性的关闭腹腔，缝合皮肤；（2）复苏治疗。患者手术后均进入监护室，同时观察患者生命体征、纠正水电解质及血容量，避免休克；借助临床常用抗生素药物预防感染，并给予合适营养支持，待患者生命体征逐渐稳定后，再次评估腹部创伤程度，根据病情变化制定针对性治疗方案；（3）确定手术。根据患者临床病情确定手术类型，针对脏器损伤严重、肠胃连续性损伤患者行第二次修补术。当然，临床再次手术应距离第一次手术1～3天。两组患者临床针对性治疗一段时间后，比对治疗效果。
1.3 观察项目
（1）比对两组患者临床治疗效果，标准[2]：手术成功，无需再次手术，未并发症发生为治愈；手术成功，并发症轻微，术后逐渐康复为好转；手术效果不佳，需再次手术治疗为无效；（2）比对两组患者临床并发症。
1.4 统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比对
结果显示，两组患者临床针对性治疗均彻底止血，实验组患者临床治疗好转率（93.5%）和对照组（75.0%）相比，差异性明显（P<0.05）。详细见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比对 （n，%）
3.讨论
腹部创伤为临床特殊性疾病，若创伤较为严重，将直接导致患者死亡，该现象和患者出血量、休克等密切相关。目前，临床治疗腹部严重创伤患者常用方法为急救手术，虽手术成功率明显提高，但患者预后存活率却不断降低，患者存活率降低原因[3]为：患者腹部遭受到严重创伤后，身体现状、身体调节功能下降，若这一时间段内给予患者急救手术，患者很难承受该手术，降低存活率；另外，经济水平的提高致使人们饮食结构发生巨大变化，人们体质下降，承受能力降低，腹部手术期间很容易出现死亡现象。因此，根据患者病情、身体现状确定手术方案。
近年来，通过临床不断研究发现：损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者效果明显。该手术方式可对患者进行分期处理[4]。早期给予简单化的伤口清洁、止血处理，可将患者血压指标维持在稳定范围内，确保生命体征逐渐稳定；随后给予的复苏处理可改善患者血液流动现状，减少凝血发生率，保证水电解质平衡[5]；最后在患者病情、生命体征均稳定后观察创伤情况，并针对需再次手术患者于术后1～3天再次手术治疗，从而提高临床治愈率。从本组研究结果得知：损伤控制性手术组患者临床好转率（93.5%）、并发症总率（4.3%）均优于常规急救治疗组患者（好转率75.0%，并发症总率17.5%），差异性明显（P<0.05）。说明：从患者实际病情、身体现状分期处理，生命体征趋于平稳后再次手术治疗，可在有效控制出血量的同时，减少并发症，符合余健雄[6]研究成就。
综上，临床治疗严重腹部创伤患者期间使用损伤控制性手术，安全性高，可缩短住院时间，提高好转率，改善生活现状，意义重大，值得使用。
【参考文献】
[1] 李正赋.探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值[J].中外医学研究,2014,10（06）:35-36.
[2] 曾云根,罗招花.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果观察[J].中国保健营养,2012,26（10）:1305-1306.
[3] 谢贻祥,王传思,王劲松等.损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用[J].中国医药指南,2013,28（02）:110-111.
[4] 李海珠,张俊一.探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤40例的效果[J].科技资讯,2013,20（15）:234.
[5] 车军.损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2013,24（15）:3515-3516.
[6] 余健雄,胡毅强.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,36（29）:100.
论文作者:冶国栋,马强,吴占庆,贾涛,李振
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 创伤论文; 腹部论文; 手术论文; 控制性论文; 损伤论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;