山西省晋城市疾病预防控制中心
摘要：目的 探究本市2013年-2017年手足口病流行特征及病原学特点，为手足口病防控提供参考依据。方法 收集传染病报告管理信息系统中本市2013年-2017年手足口病病例资料和实验室病原监测结果，采用描述性流行病学进行分析。结果 2013-2017年本市共报告手足口病6808例，无死亡病例，无重症病例，年平均发病率波动较大；各年均在6-8月出现发病高峰；各县（市、区）均有病例报告，地区分布差异较大；病例主要集中在5岁以下散居儿童和幼托儿童；手足口病优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主。结论 本市手足口病发病有明显的季节、地区、人群分布特征，手足口病的优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主，应针对重点人群和重点地区采取相应的防控措施。
关键词：手足口病；发病率；病原学；患者
前言
作为常见的流行性疾病之一，手足口病多发于儿童群体，临床一般表现为：口部、手部、脚部存在斑丘疹，少数患儿会出现肺部感染、脑部感染等并发症，如若得不到及时治疗，轻者会影响到身体发育，严重者可出现病死[1-2]。目前我国还未有特效药能够治疗该疾病，因此把手足口病列入丙类传染病报告管理中，便于监测和预防、控制该疾病。鉴于此，本文旨在探究2013-2017年我市手足口病流行特征及病原学特点，为调整手足口病的预防控制措施提供技术依据，具体情况报道如下。
1 材料与方法
1.1资料来源 研究手足口病疫情资料选取本市《传染病报告管理信息系统》，收集现住址在本市手足口病发病时间在2013-2017年间的病例，人口资料由本市统计局提供，实验室检测资料由本市疾病预防控制中心提供。
1.2实验室检测方法 依据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年）》，选取临床诊断为手足口病的患者，采集患者咽拭子标本1580份，采用荧光定量RT-PCR检测病毒核酸。
1.3统计处理方式 所有统计数据均利用Excel2010软件进行整理，采用SPSS20.0软件进行描述性统计分析，率的比较采用卡方χ2检验。
2 结果
2.1基本情况 本市2013-2017年共报告手足口病6808例，无死亡病例，无重症病例。五年发病率分别为：44.72/10万、59.42/10万、53.62/10万、88.20/10万、49.46/10万，2014年较2013年上升，2015年又下降，2016年再上升，而且2016年是最高发期，2017年又下降，差异有统计学意义（2=474.1，P<0.05）。见表1。
表1 2013-2017年本市手足口病发病基本情况
2013-2017年本市6个县（市、区）均有病例报告，因人口聚集性不同，地区分布差异较大，发病数最多的是人口密集的城区，发病2553例，占总病例数的37.50%，发病数最少的是人口居住分散的沁水县，发病536例，占总病例数的7.87%；年平均发病率最高的是城区（105.24/十万），年平均发病率最低的是沁水县（45.64/十万），差异有统计学意义（2= 23.56，P<0.05）。5年间病例主要集中在人口密集、外来人口集中的城区，发病率低的主要是人口居住分散的沁水县。
2.5病原学特征
依据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年）》，从6808例临床诊断为手足口病的病例中选取1580例，采集患者咽拭子标本1580份，1284份为阳性，阳性检出率为81.27%，其中手足口病病毒EV71 阳性率占7.09%（91/1284），CoxA16 阳性率占67.06%（861/1284），其它肠道病毒阳性率占25.86%（332/1284），手足口病优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主。
3.讨论
手足口病多发于儿童人群，患儿一旦患上该疾病，身体抵抗能力就会逐渐下降，极易遭受到其他疾病病菌的侵袭，出现多种合并症状[4]。本市从2013年到2017开展手足口病监测报告以来，年平均发病率波动较大，2014年较2013年上升，2015年又下降，2016年再上升，而且2016年是最高发期，2017年又下降，出现1-2年周期性流行，这与安徽省[3]、江苏省[4]等地监测结果相似。手足口病发病呈明显的季节性，各年均在6-8月份出现发病高峰，呈北方地区单峰型发病特点，可能与本市夏秋季温暖、多雨，增加发病概率有关。时间分布提示，在6-8月手足口病发病高峰季节来临前应做好针对手足口病防控的指导工作，发病后及时做好病例隔离等处置措施，防止疾病蔓延。
2013-2017年本市6个县（市、区）每年均有病例报告，因人口聚集性不同，地区分布差异较大，病例主要集中在人口密集、外来人口集中的城区，发病率低的主要是人口居住分散的沁水县。这与湖北省[5]手足口病发病地区分布特征相似。
本市手足口病病例集中在5岁以下散居儿童和幼托儿童，可能与该年龄段儿童抵抗力差，健康和卫生意识未建立，个人卫生习惯差等有关。年龄越小的儿童免疫力相对较弱，更容易受到病毒的感染，6-8月份是肠道传染病的高发季节，部分儿童监护人，如果没有良好的卫生习惯，患病后可能不会出现任何症状，但同样具有传染性，可能传染给幼儿。远离手足口病，贵在养成良好的个人卫生习惯。
手足口病是由肠道EV71病毒和COxA16病毒以及其他肠道病毒感染引起的。EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原，缺乏特异性治疗药物，因此接种EV71疫苗，可有效防控由EV71病毒引起的儿童手足口病重症病例和死亡病例的发生。本市2013-2017年手足口病优势病毒株以CoxA16和其他肠道病毒为主，EV71次之。能引起手足口病的肠道病毒多达二十几种，因此接种EV71疫苗并不能预防CoxA16病毒和其他肠道病毒为主引起的手足口病。
手足口病发病后无特效药物治疗，应坚持预防为主，广泛宣传，一旦发现聚集性疫情，及时规范处置。夏秋季是肠道传染病高发季节，对于散居儿童，可在儿童预防接种日对儿童监护人进行手足口病宣传资料的发放和预防控制宣传工作；在村卫生所宣传栏出版报，宣传预防手足口病病毒感染的注意事项；幼儿家长要注意督促孩子养成良好的个人卫生习惯。加强对托幼机构及5岁以下儿童监护人的手足口病防控知识宣传教育，让幼教及监护人自觉规范护理行为，养成勤洗手、勤通风、勤晒被褥的良好行为习惯。医疗机构发现手足口病病人，立即报告县疾控中心，力争做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，减少重症病例发生。
参考文献：
[1]陈莹，陈维进.2010至2013年黄石市手足口病的流行特征及病原学分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版)，2016，10（1):73-77.
[2]石平，钱燕华，朱晶颖，等.2009—2014年无锡市手足口病聚集性疫情流行病学及病原学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2016，20（10):1014-1017.
[3]秦伟，常宏伟，曹洪娟，等.2009-2014年安徽省六安市手足口病流行病学及病原学特征分析[J].现代预防医学，2016，43（2):358-361.
[4]张钟，嵇红，洪镭，等.2011-2015年南京市手足口病流行特征及病原学监测分析[J].现代预防医学，2017，44（7):1153-1156.
[5]陈琦，邢学森，吴杨，等.湖北省2009-2015年手足口病流行病学和病原学分析[J].中华流行病学杂志，2017，38（4):441-445.2
论文作者:孟梅芝,唐建祥
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：手足论文; 病例论文; 病原学论文; 肠道论文; 病毒论文; 儿童论文; 沁水县论文; 《健康世界》2018年21期论文;