龚显明
四川省射洪县中医院 629200
【摘 要】目的：分析讨论阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响。方法：选取2013年7月至2014年7月我院妇科录入的符合入选标准的受试者100例，作为研究对象。将所有患者按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者行常规治疗，并且口服安慰剂，实验组在常规治疗的基础上加用口服阿托伐他汀，观察并记录两组患者脑血管高危因素的变化情况与发生脑血管意外事件的病例例数。结果：试验组患者脑血管意外事件的高危因素较少程度与脑血管意外事件发生的概率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件有积极影响。
【关键词】缺血性脑血管；阿托伐他汀；脑血管意外事件；临床价值
【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0094-01
The effects of Ato Vatatin on treating the recent cerebrovascular accidents of patients with Ischemic cerebral vascular after gynecological operation
【Abstract】Objective: To analyze and explore the effects of Ato Vatatin on treating the recent cerebrovascular accidents of patients with Ischemic cerebral vascular after gynecological operation. Methods: 100 cases of entry eligible subjects of on our courtyard department of gynaecology were chosen as study objects, and all patients were divided into control group and experimental group by according to the random distribution .The control group was given routine treatment with oral placebo, while the experimental group was given conventional therapy plus oral atorvastatin. It was observed and noted that changes of cerebral vascular risk factors and the cases of cerebrovascular accident. Results: The lower degrees of cerebral vascular risk factors and the cases of cerebrovascular accident of the experimental group was significantly better than those of the control group, with significant differences, P < 0.05. Conclusion: The Intensive treatment of Ato Vatatin has active effects on treating the recent cerebrovascular accidents of patients with Ischemic cerebral vascular after gynecological operation.
【keyword】Ischemic cerebral vascular; Ato Vatatin; cerebrovascular accident; clinical value
缺血性脑血管病是一种严重影响生活质量的疾病，它虽然是一种缓慢进行的疾病，但是脑缺血突发也可能出现[1]。对于妇科手术患者而言，在手术的情况如何防止脑缺血患者病程的进展，甚至保护已经轻微受损的脑组织是一个巨大的挑战[2]。随着妇科肿瘤疾病发病率的逐年上升，妇科手术量也在近年突飞猛进。而且行妇科手术的患者一般年龄较大，者与脑血管，尤其是缺血性脑血管疾病的发生刚好吻合[3-4]。因此，在临床实践中发现目前需要对这种缺血性脑病合并需行妇科手术的患者有一个比较好的认知。阿托伐他汀是一种有效降低血浆胆固醇和脂蛋白的药物，是一种临床常用药。为了探究阿托伐他汀在缺血性脑血管病患者行妇科手术后近期脑血管意外事件的影响，本课题组做了如下的临床试验。
1 资料与方法
1.1临床资料
由于健康人群和缺血性脑血管病患者在妇科手术后发生脑血管意外事件的概率是不一样的，因此我们选择的患者均为患有脑血管病的人群。我们对来本院的患者进行了如下的入选和排除标准。入选标准[5]：一、存在脑血管疾病病史的人群，发病时间最短为3个月，最长为10多年；二、年龄大于40岁并且不大于75岁，旁系或者直系三代以内有脑血管病发病者；三、长期生活或者工作在存在较大强度电离辐射的地方或长期接触刺激大脑的化学毒物的人群。排除标准[6]：一、曾经确诊过肿瘤的患者，包括恶性脑肿瘤；二、头颅部做过其他手术者，或者有脑出血、脑梗塞、恶性脑膜瘤、脑间质性疾病者；三、同时患有其他严重疾病者，如肺部肿瘤、心梗、重症肝炎，严重的精神疾病等；最终获得100例受试者，按照随机分组原理分为对照组和实验组。对照组患者50例，年龄41岁-75岁，平均年龄为(55.3±5.6)岁。实验组患者50例，年龄43岁-74岁，平均年龄为(57.7±3.1)岁。最终两组患者的性别、年龄、健康状态等方面均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：
对照组患者50例，采用预防脑出血和抗凝等常规治疗，口服β受体阻滞剂、ACEI类药物、钙离子通道阻滞剂和硝酸酯类药物，并且口服安慰剂。安慰剂成分与阿托伐他汀大小形状一致，主要成分为葡萄糖，无其他药理作用。对照组患者在此基础上加用阿托伐他汀【生产厂商：辉瑞制药有限公司，用法：起始剂量为10毫克每日一次口服，每个四周加量10毫克，最大剂量为80毫克，国药准字号：H19990258】20mg日一次口服。共治疗6个月。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的手术前以及术后六个月的脑血管时间发生的高危因素，包括血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇，并记录而知之间的差值；同时对比脑血管意外事件，包括脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）形式表示，计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果：
2.1 两组患者脑血管高危因素的变化对比
比较两组在术前以及术后六个月的脑血管事件高危因素，包括血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇的变化情况，见表1，通过对比发现，试验组患者的脑血管事件高危因素下降程度明显高于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。
表1两组患者高危因素变化对比
2.2 两组患者脑血管意外事件发生对比
比较两组患者在术后六个月内发生脑血管意外事件，包括脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血的人次，结果见表2，通过数据发现，实验组脑血管事件的发病率远低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。
表2 脑血管意外事件发生对比
3 讨论
此次通过研究阿托伐他汀强化治疗对脑缺血性脑血管患者行妇科手术后近期脑血管事件的研究调查发现，使用阿托伐他汀可以明显减少患者在近期内脑梗死、脑栓塞、颅内出血和蛛网膜下出血的发病率，明显提高患者的生活质量[8-9]。通过对脑血管事件的高危因素分析发现，接受阿托伐他汀治疗的患者血小板聚集率、血液粘稠度、血清总胆固醇整体下降水平非常明显。也可以预测到，在远期的脑血管相关疾病方面，其发病率也优于为使用者[10]。
通过目前的文献检索来看[11]，对于缺血性脑血管病的需要行妇科手术的患者来说，缺乏相应的阿托伐他汀治疗的临床证据。但是，通过阿托伐他汀的使用，可以降低心脑血管疾病的发病情况。Gw，Zheng GY等人[12-13]在一次经皮冠状动脉介入手术的研究中就发现，他汀类的药物可以明显减少血液粘稠度，降低血脂，并且可以降低心脑血管事件的发病率。该试验与本次临床试验的相符度比较高，也值得借鉴。
目前我们需要对于同时并发缺血性脑血管病的妇科疾病，且需行手术治疗的患者，我们要提高足够的警惕。该类患者在没有进行系统诊治的情况下极易在手术3-6个月内发生脑血管事件。本次临床课题的研究结果比较积极，但是所参考的数据量比较小，还不能得出一个更为广泛的结论。对于他汀类药物在妇科手术后的使用方案还有待研究，其作用的具体机制更是需要大量的基础研究。但此次试验是一个具有影响力的试验，可以为今后的临床工作提供指导。
参考文献：
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[13]刘研，任艳，林淑春.缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄程度等因素与临床预后关系的研究[J].中华临床医师杂志(电子版) ，2012，6（16）:4845-4847.
论文作者:龚显明
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
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