【摘要】目的：比较腹腔镜与Dixon直肠癌根治术治疗的疗效及安全性。方法：选取84例行直肠癌根治术患者，以治疗方法分成腹腔镜组（42例行腹腔镜直肠癌根治术），Dixon组（42例行Dixon直肠癌根治术），比对两组临床疗效。结果：腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等均低于Dixon组（P＜0.05）；且腹腔镜组性功能、排尿功能满意度均优于Dixon组（P＜0.05）；两组术后2年内局部复发或转移率比对，无显著差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜与Dixon直肠癌根治术均安全可靠，腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、康复快、术后功能满意度高等优势。
【关键词】直肠癌；腹腔镜；Dixon；临床疗效；安全性
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0226-02
本研究选取84例行直肠癌根治术患者作研究对象，观察比较腹腔镜与Dixon直肠癌根治术治疗的疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2013年12月我院收治的84例直肠癌患者，男54/女30；年龄40～75岁，平均（52.4±4.5）岁。纳入标准：经CT及MRI检查未发现远处器官转移；无手术禁忌症。按照手术方法不同分为腹腔镜组、Dixon组，两组上述资料比对无显著差异（P＞0.05）。
1.2 手术方法
腹腔镜组[1]：用Sonocal190超清晰超声止血刀（功率上限55.3kHz）、Stryker814腹腔镜。采用腰麻硬膜外麻醉，于脐缘上2～5cm处穿刺充入CO2气体，气腹压力1.73～2kPa，从脐孔上缘皮肤切口处穿入10mm Trocar，放置腹腔镜，于双下腹麦氏点各穿刺5mmHg。采用超声刀切除直肠系膜，用钛刀结扎，于左腹壁做手术切口取出病变组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探查腹腔，放置引流管。切口缝合。Dixon组[1]：行腰麻硬膜外麻醉，切口选取患者下腹部中点，将直乙前肠膜分离，打开盆底腹膜，于骶前间隙将后方分离，并分离、结扎肠系膜下血管根部，用33mm吻合器行直肠系膜切除，切除病变组织后常规关腹。
1.3 观察指标
观察两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时及术后并发症等指标；随访2年查看两组性功能、排表功能，肿瘤复发或转移率。
1.4 统计学分析
本研究选择SPSS16.0软件，计量资料采用（x-±s）表示；计数资料以百分比（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术情况
腹腔镜组：手术切口长度（7.81±1.58）cm、术中出血量（119.22±47.6）mL、手术时间（125.2±25.5）min、肛门排气时间（3.94±1.0）d、住院时间（15.31±6.1）d；Dixon组：（13.44±1.24）cm、（198.23±45.9）mL、（185.2±23.5）min、（4.65±1.3）d、（18.01±5.3）d，（P＜0.05）。
2.2 两组并发症、远、近期疗效
腹腔镜组4例（9.52%）发生并发症，Dixon组12例（28.57%）发生并发症；手术2年内随访，腹腔镜组：性功能与排尿功能满意度33（78.57%），显著优于Dixon组9.52%（4/42）（P＞0.05）。
3.讨论
手术治疗是直肠癌患者获取痊愈的唯一方法，而仅有30%的直肠癌患者有手术治疗机会。直肠癌根治性手术患者5年内的存活率约为60%，早期手术治疗可提高患者的存活率[2]。Dixon直肠癌根治术是应用时间较长的手术方法，其切除范围广，但损伤大，术中较易影响腹腔脏器及组织，且在手术操作过程中运用超声刀、电刀、结扎等都会产生一些坏死组织，这些都是造成患者术后并发症的原因[3]。腹腔镜手术在近几年发展迅速，逐渐应用于直肠癌根治术中，具有手术切口小、术中出血量少、病痛轻等显著优势。腹腔镜直肠癌根治术中，对患者肠道刺激小，显著减少术后并发症，微创手术技术增加手术视野清晰度，彻底剔除肿瘤，减少肌瘤复发，提高手术效果[4]。
黄甫达、杨昌谋[5]等研究中，行腹腔镜直肠癌根治术的53例患者其手术时间、术中出血量、术后并发症发生率低于Dixon直肠癌根治术组（P＜0.05）。张志健、黄学军[4]等研究中，腹腔镜直肠癌根治术患者术中出血量少于Dixon组，术后排气时间、恢复时间也较短，但两组生存时间、淋巴切除量无差异。本研究腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均低于Dixon组（P＜0.05），且术后并发症发生率仅9.52%，术后功能恢复满意度78.57%，这与以上研究结果相似。
综上所述，腹腔镜与Dixon直肠癌根治术均安全可靠，腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、康复快、并发症少、术后功能满意度高等优势。
【参考文献】
[1]林建扬，陶曙，陈志红，等.腹腔镜辅助直肠癌Dixon术围手术期疗效的临床研究[J].中外医疗，2014，20(36):177-178.
[2]何盟国.腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较[J].当代医学，2015，15(17):49-50.
[3]夏翠锋，李强，沈焘，等.经腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，21(10):2738-2739.
[4]张志健，黄学军，邓俊晖，等.腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较[J].吉林医学，2015，23(8):1611-1613.
[5]黄甫达，杨昌谋，郭俊宇，等.腹腔镜直肠癌根治术与Dixon直肠癌根治术的临床疗效对比[J].世界华人消化杂志，2014，10(2): 291-295.
论文作者:郝东鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：直肠癌论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 切口论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;