关键词：神经根型颈椎病；针灸；推拿；治疗
神经根型颈椎病是临床比较常见的一种疾病，具有多发性，其发病的主要原因是由于骨源性或关节错位等因素的影响，导致颈椎单侧或两侧神经根受到压迫而出现的症状，对患者的颈椎功能会产生极大的影响。患病的患者会出现肩背部疼痛、头疼、头晕、上肢麻木等情况[1]，严重影响日常生活和身心健康。对于神经根型颈椎病通常是进行针灸、推拿、牵引等保守治疗。有研究证实，针灸、推拿联合治疗对于神经根型颈椎病的治疗有很好的效果，为此本文选取2018年8月到2020年2月接收治疗的神经根型颈椎病患者106例进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年8月到2020年2月接收治疗的神经根型颈椎病患者106例，随机分为对照组和研究组各53例。对照组中，男36例，女17例，年龄24-72岁，平均年龄（48.2±4.6）岁，病程7个月-3年，平均病程（1.8±0.4）年。研究组中，男32例，女21例，年龄23-70岁，平均年龄（47.6±4.5）岁，病程6个月-3年，平均病程（1.7±0.3）年。对两组患者的基线资料分析，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予针灸治疗。选择患者的夹脊穴、肩外俞、肩中俞、天宗穴、手三里、风池穴、秉风穴、肩井穴等穴位[2]，并结合穴位的不同选择不同的毫针以及针刺方法。对于风池穴，选择5cm的毫针斜向患者鼻尖进针，患者出现紧滞感后停止。夹脊穴使用5cm毫针进针，进针角度为向颈椎倾斜45°，肩中俞使用3.3cm的毫针，垂直进针，待患者出现酸麻或者进展困难时停止，其他穴位垂直进针。留针20分钟，每2天针灸一次。
1.2.2 研究组 研究组患者在针灸治疗基础上进行推拿。针灸治疗同上，推拿治疗如下，让患者呈坐位，医生位于患者身后，结合实际利用掌根按揉，力度要保证患者能够接受，同时按揉的位置主要是肩颈部、背部斜方肌。推拿时，医生要指导患者放松身体，持续按揉，直到患者感到局部肌肉温热。同时点按穴位，主要为风池穴、合谷穴、手三里、肩井穴、曲池穴、神门穴等[3]。用拇指指腹进行按压，力度要让患者感到酸痛。此外，医生一手放置在患者枕部，另一手肘部扶住患者的下颌，轻轻的向上提拉患者的头部，并左右的轻微来回旋转。
1.3 疗效判定 对患者的治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效。显效：患者颈部症状全部消失，颈部活动正常。有效：患者颈部症状有明显好转，颈部保持一定活动水平。无效：患者症状和颈部活动没有好转，甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率。同时，依据疼痛视觉模拟评分法（VAS）就患者的疼痛情况进行评分，总分为10分，分数越大表明患者的疼痛感越强。
1.4 统计学分析 通过SPSS20.0软件进行文章数据的统计学分析，以χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率 经过治疗，对照组患者的治疗有效率为77.3%，研究组患者的治疗有效率为96.2%，二者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表1.
表1 两组患者的治疗有效率
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2.2 两组患者治疗前后VAS评分 治疗前，两组患者的情况对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。通过治疗，研究组的VAS评分明显低于对照组，组间有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。如表2.
表2 两组患者治疗前后VAS评分
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3 讨论
在颈椎病中，神经根型颈椎病是比较常见的，其发病与多种因素有关，如果长时间处于不良的体位，颈椎病发病的几率会明显增加，同时随着病情的发展，颈脊髓、颈部神经和血管等会受到刺激和压迫，引起诸多其他症状，对患者的日常生活会造成极为不利的影响。
在西医治疗中，主要是对患者的微循环进行改善，使用的药物主要是西其汀和西比灵，能够对颈部血液循环进行改善，使血管痉挛的情况得到缓解，但是这两种药物是不适合长时间的使用的，容易出现不良反应。
在治疗颈椎病中，中医有着悠久的历史，在中医理论中，颈椎病是属于“痹症”、“眩晕”等范畴中的，有学者认为，神经根型颈椎病是由于患者局部的气血运行不畅造成的，因此可以通过活血通络的方法进行治疗，其中针灸和推拿比较常见的方法，即通过对特定穴位、区域进行针灸和按揉，改善患者的临床症状。在针灸治疗过程中，选择夹脊穴、肩外俞、肩中俞、天宗穴、手三里、风池穴、秉风穴、肩井穴等穴位，并使用不同毫针、进针角度对患者进行治疗，抑制交感神经活动，使患者的颈部血液循环得到改善，消除水肿的情况，改善患者体内的炎性反应。
大量的临床实践表明，单纯通过针灸的方法治疗神经根型颈椎病效果其实并不是十分理想，容易复发，为此还需要依据患者的实际病情进行推拿治疗，点按患者的肩颈部穴位，对疼痛进行缓解，并实现活血通络的效果。推拿中，主要选择风池穴、合谷穴、手三里、肩井穴、曲池穴、神门穴等穴位，通过不同手法进行推拿，进一步扩张血管，使血液以及淋巴循环速度加快，能够达到温经通络、活血、消肿和止痛的效果，能够很好的提高患者的生活质量，并且无毒副作用，同时治疗的成本也比较低，在临床上受到极大的认可和重视。
在本次研究中，给予对照组患者针灸治疗，研究组患者针灸和推拿联合治疗，就两组患者的治疗有效率进行分析，对照组为77.3%，研究组为96.2%，研究组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于VAS评分，治疗之后，研究组患者的VAS评分为（1.8±0.9）分，明显优于对照组的（3.8±1.2）分，P<0.05。
总之，利用针灸推拿的方法对神经根型颈椎病进行治疗能够达到很好的效果，有助于缓解患者的症状，缩短治疗的进程，降低治疗成本，同时具有很好的安全性，是一种比较理想的治疗方法，因此是值得在临床中推广应用的。
参考文献：
[1]史军锋,张建华.神经根型颈椎病针灸推拿治疗的效果研究[J].中国继续医学教育,2020,12(03):133-135.
[2]顾建峰.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值[J].中外医学研究,2019,17(27):34-36.
[3]赵春,李俐依.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值研究[J].中国社区医师,2019,35(20):108-109.
论文作者: 李义明
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 针灸论文; 神经论文; 颈椎病论文; 统计学论文; 颈部论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年4期论文;