摘要：目的：分析肺内结节病的影像学表现价值，临床特点及治疗效果。方法：选取我院2016年3月到2016年11月期间经临床及病理证实的肺部结节性病变30例，采用的仪器为630mAX光机和SIEMENS SOMATOM Emotion6螺旋CT扫描机。结果：30例患者中16例单纯表现为肺门以及纵隔淋巴结肿大，9例在肺门及纵隔淋巴结肿大情况下双肺伴发多发性结节，5例双肺存在弥漫性改变，本组30例患者肺内结节病病情均缓解，淋巴结肿大情况及双肺多发性结节减少或者消失，治疗总有效率100%平均治疗时间为(25.2士12.8)个月。结论：影像诊断在肺内结节病变的诊断意义十分明显，但是单独利用CT诊断肺内结节意义不大，需要结合其他影像学，化学检查才可提高其临床价值。
关键词：结节性病变；影像诊断；鉴别诊断
Imaging diagnosis and differential analysis of pulmonary nodular lesions
Abstract: Objective: To analyze the imaging value, clinical features and therapeutic effect of pulmonary sarcoidosis. Methods: Routine and pathologically confirmed pulmonary nodular lesions were selected from March 2016 to November 2016 in our hospital.30 cases, the instrument used for the 630mAX light machine and SIEMENS SOMATOM Emotion6 spiral CT scanner. Results: Of the 30 patients, 16 cases were manifested as hilar and longitudinal paralysis, 9 cases had complicated pulmonary nodules and 5 cases had diffuse changes in the lungs , The group of 30 patients with pulmonary sarcoid disease were relieved, lumbar enlargement and multiple pulmonary nodules decreased or disappeared, the total effective rate of 100% of the average treatment time (25.2 ± 12.8) months. Conclusion:The diagnostic significance of imaging diagnosis of pulmonary nodular lesion is very obvious, but the diagnosis of pulmonary nodules by CT alone is not meaningful, needs to be combined with other imaging, chemical examination to improve its clinical value.
Key words: nodular disease; imaging diagnosis; differential diagnosis
肺内结节病是一种原因未明、多系统与多器官受累的非干酪性上皮性慢性肉芽肿疾病，病变可自动进展为纤维化，严重影响患者的生命健康和生活质量。近年来，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，肺内结节病的发病率呈逐渐增高趋势，已成为影响人们健康的常见病多发病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着现代临床医学的深人实践，肺内结节病患者的病理特点，影像学表现、临床诊治方法及疗效受到了广泛关注。者来说，本文为分析讨论CT在肺内结节病变的临床诊断价值，将2016年3月一2016年11月呼吸科录人的符合人选标准的患者30例作为本次研究的对象，具体试验方法，现报告如下。
1.材料与方法
1.1研究对象
收集2016年1月～2016年11月到我院检查的30例肺结节患者，男性14例，女性16例，年龄21～86岁，平均年龄58.5岁。病程2一60个月，平均病程(20.7士11.5)个月。
1.2检查方法
采用飞利浦60层螺旋CT，采取仰卧位，常规CT平扫扫描参数为，电流20mAs，电压120KV，层厚60mm，纵隔窗，窗位40，窗宽350；肺窗，窗位－600，窗宽
1200；按重建层厚2mm、重建间隔2mm图像序列，将数据传入CT工作站，所有患者应用Lung Care软件进行VOI法三维重建观察结节形态，鉴别结节性质，测量结节倍增时间或生长速度。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
30例患者中16例单纯表现为肺门以及纵隔琳巴结肿大，9例在肺门及纵隔琳巴结肿大情况下双肺伴发多发性结节，5例双肺存在弥漫性改变，本组30例患者肺内结节病病情均缓解，琳巴结肿大情况及双肺多发性结节减少或者消失，治疗总有效率100%平均治疗时间为(25.2士12.8)个月。
3.讨论
肺内的单发或多发结节性病变，临床患者经常出现，诊断比较困难，误治率相对较高，目前肺癌是世界上恶性肿瘤之一，在肺癌的发病率和病死率女性患者比例较高。患者通常出现临床症状才被发现的肺癌，此时肺癌已经是晚期。近20年来虽然肺癌的诊断方法比较多，治疗水平不断上升。。近年来研究表明影像诊断对肺内结节检出的敏感性、准确性以及特异性，都明显好于胸片，MSCT采用重叠的最优化扫描，16层面锥形束体层摄影重建技术，重建伪影减少。改善了采样率，进一步提高了图像的质量，提高了诊断分析的准确率。患者16层螺旋CT上表现的形态特征主要包括：毛刺征为自结节边缘向周围伸展的无分支放射状、较直的短细线影；胸膜牵拉征为规则线条状影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入成喇叭口状；空泡征和支气管征，为线条形、分支状气体密度的小空泡或支气管。研究显示16层螺旋CT可自动测量肺结节体积，对观察、测量肺结节生长速度和倍增时间具有一定诊断价值，能较好地显示肺结节的形态，对结节的分叶征、胸膜牵拉征、空泡征显示能力均强于胸部CT常规扫描，有统计学意义（P＜0.05）。毛刺征、血管集束征与胸部CT常规扫描，没有统计学意义（P＞0.05）。可见VOI三维重建可以显示结节的立体形态，解决了从平面图像想象立体图像的想象。
VOI法能良好地显示大部分模糊的肺结节和边缘清晰的肺结节。对于毛刺征和血管集束征CT具有良好的诊断。我们发现，肺CT可以起到对肺部肿瘤进行早期筛查的作用，并对肺结核的诊断有很好的价值。这对于临床实践工作有非常重大的意义，因此将肺部CT作为一种常规的临床检查是必不可少的，同时配合临床常规体格检查以及其他物理、化学检查，定能提高患者诊断率。
总而言之，肺内结节性病变是由各种疾病引起常见的基本征象，现代影像检查大多均可以清楚显示此类病变。我们可以得出CT在肺内结节病变的临床诊断价值是值得肯定的，具有十分重大的意义，并且应该广泛应用于临床工作之中。
参考文献
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论文作者:邴志勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 统计学论文; 纵隔论文; 肺癌论文; 影像论文; 胸膜论文; 意义论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;