【关键词】宫外孕；麻醉效果；腹腔镜手术；不同浓度
临床妇科病症中，宫外孕具有比较高的发病率，可通过腹腔镜手术对患者进行治疗，但术中需要保持较好的麻醉效果，以促进患者术后苏醒，确保手术顺利开展。目前，瑞芬太尼与丙泊酚在我国临床上都有着比较广泛的应用，具有代谢迅速以及起效快等特点[1]。此研究，笔者将着重分析腹腔镜宫外孕术中应用不同浓度麻醉药物对麻醉效果产生的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例接受腹腔镜手术治疗的宫外孕病患，择取自2017年1月-2018年12月。根据随机数表法原理对所选病例进行分组，A、B、C 3组各有20例。当中，A组的年龄为21-39岁，平均（28.75±2.64）岁；卵巢妊娠者5例，输卵管妊娠者11例，间质部妊娠者4例。B组的年龄为20-40岁，平均（28.96±2.57）岁；卵巢妊娠者4例，输卵管妊娠者13例，间质部妊娠者3例。C组的年龄为20-39岁，平均（28.49±2.51）岁；卵巢妊娠者3例，输卵管妊娠者12例，间质部妊娠者5例。患者经病理学等检查明确诊断为宫外孕，签署知情同意书，病历信息完整。比较各组的宫外孕类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）有传染性疾病者。（2）心脑血管疾病者。（3）不耐受研究所用药物者。（4）糖尿病者。（5）中途退出治疗者。
1.3 方法
对3组都利用丙泊酚+瑞芬太尼方案进行麻醉，其中，A组的丙泊酚靶控浓度为2.5ug/ml、瑞芬太尼靶控浓度为8ng/ml，B组依次是3ug/ml与6ng/ml，C组依次是3.5ug/ml与4ng/ml。术前，经肌内注射予以东莨菪碱，0.3mg，嘱严格禁食8h、禁水4h。术时，麻醉诱导利用0.03mg/kg的咪唑安定，并予以不同浓度的丙泊酚以及瑞芬太尼。意识消失后，应用维库溴铵，0.1mg/kg。肌松后，予以气管插管处理，并按要求连接好麻醉机。手术治疗期间，持续泵入丙泊酚与瑞芬太尼，严密监测各生命体征变化，保持血压处于平稳状态。在手术结束前的5min，停用丙泊酚和瑞芬太尼，并对患者进行唤醒，直到患者睁眼为止。予以患者吸痰处理，待患者的吞咽和咳嗽反应恢复后，且自主呼吸RR为10-20bpm时，拔管，并将患者安全送回病房。
1.4 评价指标
记录3组的拔管时间以及苏醒时间，并经分析后作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组的拔管时间以及苏醒时间均比B、C两组短，组间比较差异显著（P＜0.05）；并且，B组的拔管时间和苏醒时间比C组短，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
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表1 3组拔管时间和苏醒时间的对比分析表 （min）
组别 例数 拔管时间 苏醒时间 A组 20 3.41±0.42 2.21±0.64 B组 20 4.86±0.89 3.47±0.52 C组 20 6.67±0.34 5.71±1.26 3 讨论
现阶段，宫外孕在我国临床上具有比较高的发病率，能够对女性的身心健康造成双重损害[3]。而腹腔镜手术则是本病的一种重要治疗手段，具有创伤小、恢复快以及手术用时短等特点，但为能确保患者术后病情的快速恢复，需尽可能的缩短其苏醒的时间，促进意识恢复。除此之外，手术治疗期间患者还有可能会发生出血以及腹腔粘连等并发症，故，为能确保手术的顺利开展，需对麻醉深度进行有效的控制。丙泊酚与瑞芬太尼为全凭静脉麻醉中应用较为广泛的两种麻醉药物，前者具有苏醒迅速、起效快以及恢复平稳等特点，并能有效减少机体中的氧合代谢，以促进二氧化碳的快速排出；后者具有药力强以及起效快等特点，即便是长时间对患者施以静脉注射治疗，也不会使药物在机体中出现大量积蓄的情况，且有助于对患者的血液动力学进行有效的调控。现代研究表明[4]，瑞芬太尼所具备的镇痛作用具有剂量依赖性，当用药量增加时，药效会加强，镇痛作用更加显著，可对呼吸反应进行正常的调节，但可引发血压和心率明显降低的情况。丙泊酚在手术治疗中的操作性比较强，能够对血液动力学进行有效的调节，通过将之与瑞芬太尼进行合理联用，能够确保腹腔镜宫外孕手术的顺利开展。
此研究中，A组的拔管时间以及苏醒时间比B、C两组短，P＜0.05；并且，B组的拔管时间以及苏醒时间比C组短，P＜0.05。提示选择2.5ug/ml丙泊酚联合8ng/ml瑞芬太尼麻醉方案，对接受腹腔镜手术治疗的宫外孕病患进行干预，能够有效缩短其拔管时间和苏醒时间，建议采纳。
参考文献：
[1] 韩阳.浅析腹腔镜宫外孕术中不同浓度麻醉药物的临床麻醉效果[J].中国现代药物应用,2016,10(2):207-208.
[2]王宇宏.70例宫外孕急诊手术的麻醉处理[J].中国实用医药,2014,(25):48-49. [3]向云慧.宫外孕手术中不同麻醉方法的应用分析[J].医学信息,2015,(19):50-51.
[4]张淑萍.瑞芬太尼与芬太尼对短时间全麻苏醒时间的影响[J].新疆医学,2015,45(1):94-95.
论文作者:李学军 李申平 王崇礼
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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