上海市宝山区祁连社区服务中心门诊口腔科 上海 200444
【摘 要】目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿的疗效。方法：从2014年4月至2016年4月该院收治的100例健康体检儿童中按入院编号随机分为对照组和实验组。实验组采用窝沟封闭术联合氟保护漆治疗，对照组采用窝沟封闭术治疗。对比实验组和对照组患儿龋齿发生状况。结果：实验组儿童2年后龋齿均值与对照组相比明显较小（P＜0.05）实验组儿童2年后龋齿发生率、邻面龋齿发生率与对照组相比明显较低，实验组封闭剂保存完好率与对照组相比明显较高（P＜0.05）结论：采用窝沟封闭术联合氟保护漆能有效提高窝沟封闭剂保存时间，减少龋齿发生率，可在龋齿预防中推广运用。
【关键词】窝沟封闭术；氟保护漆；儿童龋齿
引言
儿童龋齿是临床常见疾病，受不良饮食习惯及生活方式的影响，儿童龋齿的发生率正在逐年提升，严重影响了患儿生活质量。加强对儿童龋齿的预防成为当前临床重点关注问题。此次研究中探讨窝沟封闭术和氟保护漆的应用效果，以期减少儿童龋齿发生率。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2016年4月我院接受治疗的100例健康体检儿童作为研究对象，他们共患牙210颗，将其随机、平均分为对照组和实验组，各50例。其中对照组男48例，女52例，年龄范围为6-9岁，平均年龄为（7.3±1.4）岁。实验组男50例，女50例，年龄5-8岁，平均年龄为（6.8±1.7）岁。对照组采用常规的窝沟封闭术治疗，实验组在对照组的基础上联合氟保护漆治疗。两组患儿在性别、年龄、患牙等一般资料对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的窝沟封闭术，其主要步骤为：第一，用小毛刷蘸取清洁剂清洗牙而和窝沟，刷完后多次漱口；第二，用毛刷蘸取酸蚀剂擦拭需要封闭的牙而和窝沟；第三，用加压水冲洗牙而和窝沟10s，冲洗的同时需使用吸唾器吸净患儿口内唾液，冲洗后马上更换隔湿巾，不能让患儿随意吐出液体，然后用压缩空气吹干；第四，用洗刷笔蘸取适量封闭剂由远及近的涂在干净的牙面并引导至窝沟，涂刷时应上下抖动和多次涂刷；第五，涂刷完成后用光源在距牙尖约1mm处进行20-40s的照射；第六，待封闭剂固化后用探针检查其固化程度和粘接情况，如有气泡或遗漏部位应重新封闭固化。检查封闭而是否过高，影响到牙齿咬合，如有过高情况应及时调整。术后定期回院复查。实验组在对照组的基础上联合保护漆治疗，其主要步骤为：待窝沟封闭剂完全固化并确认没有气泡和遗漏处后，进行涂刷0.1%含氟量的保护漆，涂刷后需张口呼吸1min，45min内禁饮食。术后需定期回院复查[1]。
1.3观察指标
术后对实验组和对照组儿童进行2年的调查，对比两组儿童龋齿发生率、邻面龋齿发生率、封闭剂保存完好率、龋齿均值状况。
2结果
实验组儿童2年后龋齿均值为（0.70±0.26）与对照组（0.98±0.31）相比明显较小（P＜0.05）实验组儿童2年后龋齿发生率、邻面龋齿发生率与对照组相比明显较低，实验组封闭剂保存完好率与对照组相比明显较高（P＜0.05），详情见表1。
3.结果分析与讨论
3.1结果分析
此次研究中实验组儿童龋齿发生率及邻面龋齿发生率明显低于对照组，说明窝沟封闭术联合氟保护漆使用预防龋齿效果显著。在张晓蓉等相关研究中，实验组儿童封闭剂脱落率明显低于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了氟保护漆能提高封闭剂保存时间。
3.2讨论
龋齿是儿童常见口腔疾病，龋齿病变较为缓慢，病变初期无显著症状，仅出现牙釉质龋蚀，随病变进展至牙本质时，将出现疼痛状况，深入至牙髓后，受温度刺激或化学刺激后将出现难以忍受的酸痛感。由于儿童正处于生长发育阶段，出现龋齿后将影响儿童牙齿的整体发育状况，导致儿童牙齿出现后天畸形，影响生活质量。且龋齿会导致儿童由于处于成长期，牙齿在不断发育，较爱吃零食，不注意口腔卫生，因此出现龋齿的几率较大。龋齿疾病会造成龋齿疼痛影响儿童的进食，引发儿童过早出现胃病及营养不良，还会引起牙髓炎症，造成难以忍受的疼痛甚至脸部畸形，因此对儿童龋齿的预防治疗，就显的非常重要[2]。以往在儿童龋齿的预防治疗中，常选用窝沟封闭术治疗，其以封闭材料涂刷窝沟，待其固化变硬后便能阻止致龋菌和代谢物对牙体的侵蚀，起到了预防窝沟龋的作用，对牙体的保护效果明显。但由于儿童自制力差，上学期间家长不能时刻监督，儿童会经常食用碳酸饮料和零食，封闭材料对酸和各种化学添加剂的腐蚀抵抗力差，会出现过早磨损并脱落的现象，造成患儿龋齿复发。而氟离子，可以抑制致龋菌的生长，增强牙表面对酸蚀的抵抗力[3]。因此，在窝沟封闭术后涂刷含氟保护漆，可以减少牙菌斑数量和活性，对儿童龋齿疾病的预防治疗起到显著效果。
结束语
综上所述，龋齿是儿童发病率较高的疾病之一，发病原因多样，对儿童牙齿生长发育会产生重要影响。窝沟封闭术与氟保护漆联合在预防儿童龋齿中的使用，首先具备抑制病菌的作用，能够有效降低患儿的龋齿发生率，其次氟保护剂的封闭剂保护作用较为明显，有效降低封闭剂的脱落率，防龋效果显著，最后联合治疗具备操作简单，经济费用低，患儿痛苦小等特征，意义重大，可推广应用。
参考文献：
[1]巴登高娃，苏彬.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2015，10：82-83.
[2]孟丹洁.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，05：81-82.
[3]王莉.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，03：165-166.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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