医疗保险基金管理与风险防范
文| 沈秋琴
摘要： 随着医疗改革的不断深入与加快发展，对医疗保险基金管理的要求越来越严格，医院医疗保险管理系统的应用与管理已经成为了现阶段医院运营不可缺少的技术支持与基本设施。但是由于多方面因素的限制与影响，使得当前改革形势下的医疗保险基金管理难度不断增加，基于此，文章对改革形势下医疗保险基金管理存在的问题进行分析，并提出相关解决对策。
关键词： 医疗保险 基金管理 存在问题 风险防范
在我国医疗改革不断深入的时代背景下，医疗保险基金管理受到相关人员的重视，随着医保支付作用和话语权的不断加强，医疗保险基金管理变得更加的严格与规范。而医疗保险基金管理工作一直是比较容易忽视的地方，医保管理部门应该结合时代发展需求，积极探索适应医疗保险基金管理的方法与对策。因此文章就医疗保险基金管理与风险防范进行探究具有现实意义。
3.2.6 提高护士的业务素质及法律意识 部分护士法律意识不够强，不能够认识正确记录液体出入量的重要性，缺乏责任心，记录较随意，造成少记、漏记、错记的现象。另外，由于护理工作繁忙，大部分的回顾性数据不够客观准确，因而不能真实的反映患者的病情变化。为此，我们应该培养护士高度的责任心，将液体出入量的正确记录落到实处。
现阶段医疗保险基金管理存在的主要问题分析
首先，医疗保险基金管理制度风险因素。在我国历史发展进程中，医疗保险基金管理结构和模式成型相对较晚，因此医疗保险基金财务管理运行制度与发达国家相比较还不够成熟，服务意识不能很好渗透到基本医保发展的各个环节与各个阶段，有很多基层医保经办机构并没有认识到医疗保险基金管理的重要性与现实意义。大部分财务人员在实际工作中仅仅承担着报销这一块工作，对于财务资金计划于内部控制和成本分析等相关知识掌握不够深入，且大部分财务人员学习积极性与主动性比较低，理论知识和社会实践相脱离，无法将正确的财务数据传递给上级部门。
其次，医疗保险基金管理实施风险因素。当前，医疗机构和基层医保经办机构严重缺乏专业强和素质高的财会人员，我国医疗保险基金管理项目正是由于这方面原因，很多管理人员不能正确了解与理解财务管理的专业技术和内容，只是简单掌握一些会计方面的技能。根据相关数据分析，医疗保险基金管理工作量很大，涉及多项专业知识和技能，担任财务一职的人员很少，而且劳动强度很大，人才结构不合理，思想觉悟和素质都有待提高，资金流动管理薄弱，在很大程度上阻碍了医疗机构的健康发展。
（3）财务共享中心的推广，使传统财务核算岗位大幅缩减。2017年11月8日，中国石化在总部召开共享服务推介会，宣布中国石化共享服务有限公司正式成立。这是中央企业成立的首家共享服务专业化公司，与此同时，也是大型央企瘦身健体、精简组织人员、重塑企业发展“年轻态”新的开始！比如，中石化财务共享中心东营分部，450人的团队，完成了原来753个“二级单位”的任务量；又如，海尔建立财务共享中心后，从事基础会计工作的人从原1800人，降到260人，效率之高，令人咋舌。
最后，医疗保险基金管理人员风险因素。医疗保险基金管理工作内容十分复杂、琐碎，而当前财务管理人员还没有掌握真正的技术和财务知识，在很多小医院中，财务管理人员的基础职责与工作内容都不明确，缺乏一定的财务管理能力。其中最明显的就是，医疗保险基金管理人员根据工作需求实施轮岗制度，虽然有的青年财会人员有着较深的基础理论知识，但是依旧是根据老会计人员的经验进行操作，知识面狭窄，创新意识不足，医疗保险基金管理队伍整体业务水平有待提高。
加快我国医疗保险基金管理水平的途径和方法
如混凝土表面出现蜂窝、凹陷或其它损坏的混凝土缺陷时，必须用钢丝刷或加压水冲刷，清除缺陷部分或凿除薄弱的混凝土，用水冲洗干净，采用比原混凝土强度高一级的砂浆或干硬细石混凝土填补缺陷处，并予以抹平，修正部位加强养护，确保修补材料牢固粘结，色泽一致，无明显痕迹。
首先，加强工作人员的财务管理意识，强化自身学习。随着互联网金融和社区在人们的生活中的地位与作用越来越重要，面对长久以往缺少财务管理意识的工作人员来说，首要任务就是不断提升他们对财务管理知识和技能的掌握和学习。医疗机构虽然这几年发展的非常迅速，但是在发展中存在一些问题，特别是经济管理机制和管理活动方面，对这些问题必须要充分的重视。财务人员必须强化自身学习，可以从多个角度与层面分析当前经济发展态势，能够推动经济体制改革，对于不合理的经济行为与管理活动作出改进和调整，借鉴其他单位和部门的丰富管理经验和管理方法，最终制定科学、合理的战略方案和部署，为医疗机构、医保经办发展营造一个良好的局面。
其次，建立医疗保险基金风险防范体系。经济新常态的市场环境下，通过对资本的合理调配来实现医疗机构经济效益的快速增长。尤其在改革开放之后，医疗机构经济高速运作，必须需要建立一套严密有效的风险防范体系，包括人员调动、工资分配以及管理模式等等，需要对每个环节进行整体分析与规划。同时，财务管理人员在医疗保险基金管理各项活动中承担着较多的任务与责任，还需要对医疗机构的经济、科技、管理以及制度等多方面内容做出分析与预测，通过对投资项目的可行性研究和决策，有效防止风险带来的不利影响。
最后，灵活运用现代化技术与手段，强化医疗保险基金管理控制。医疗保险基金管理在医疗机构发展中的作用越来越突出，在经济全球化不断加深与推进的背景下，相对落后与陈旧的管理理念与管理方式，大部分医疗机构缺乏专门的金融机构管理，信息收集制度不完善以及资金实力比较薄弱等问题。因此，我们采用5S现场管理，利用先进的会计集中核算系统和计算机技术，针对各项活动作出规划，并对其办公场所进行规范化管理，将办公室中所有设备进行有效分类和管理，为工作人员提供良好的办公环境。
结束语
综上所述，医院医保改革正处于发展的关键时期，文章从两个方面就改革形势下医疗保险基金管理存在的问题进行深入分析，并提出了相关的解决对策，因此促进医院健康稳定发展。
参考文献：
[1]陕西省人民政府办公厅转发省审计厅关于城镇职工医疗保险基金审计情况和加强管理意见的通知[J].陕西政报,2018年23期.
[2]鲍振阳,谭宇,熊光练,吴静.深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究[J].中国社会医学杂志,2018年05期.
[3]樊立华,李侠,孙丽颖,王丽敏,刘明烈,王民生,郇瑞强,刘卓英.哈尔滨市社区卫生服务现状及承担城镇职工基本医疗保险方式的探讨[J].中国卫生质量管理,2018年06期.
（作者单位：海安市医疗保险基金管理中心）
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