冷水江市中医医院 417500
【摘 要】目的：探讨静脉溶栓疗法在早期急性心肌梗死中的应用价值。方法：采取随机数表法对2016年9月-2019年3月本院接诊的早期急性心肌梗死病患68例进行分组，研究组（n=34）实行静脉溶栓治疗，对照组（n=34）实行常规治疗。分析对比两组的血管再通率与不良反应发生率等指标。结果：研究组的不良反应发生率为5.88%、死亡率为2.94%，低于对照组的23.53%、17.65%，P＜0.05。研究组的血管再通率为88.24%，高于对照组的67.65%，P＜0.05。结论：选择静脉溶栓疗法，对早期急性心肌梗死病患进行治疗，能够有效提升其血管再通率，减少不良反应发生风险，降低死亡率。
【关键词】早期急性心肌梗死；不良反应；静脉溶栓；再通率
当人体的冠状动脉出现急性堵塞的情况时，可引发血管堵塞以及周围坏死的情况，从而导致了急性心肌梗死[1]。目前，临床对于急性心肌梗死的治疗通常采取的是血管再通法，以有效促进患者坏死心肌的恢复，提高心室功能，改善心肌再灌注情况[2]。但有报道称，常规治疗急性心肌梗死，患者病情恢复较慢，临床疗效不理想。为此，笔者将着重分析静脉溶栓疗法在早期急性心肌梗死中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2019年3月本院接诊的早期急性心肌梗死病患68例，利用随机数表法的形式将之分成研究和对照两组（n=34）。研究组有男性20例，女性14例；年龄介于34-76岁之间，平均（48.23±6.92）岁。对照组有男性19例，女性15例；年龄介于34-75岁之间，平均（48.92±6.83）岁。患者对研究知情，病历信息完整，能主动配合进行治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，对两组的年龄与病情等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都完善血凝四项与心肌酶谱等检查，同时根据患者的病史与病情等，对其施以阿司匹林治疗，用药量为300mg，经口服用，此后，再对患者施以常规对症治疗。研究组加用静脉溶栓疗法，详细如下：阿替普酶，50mg，首先，取8mg药物对患者施以静脉推注治疗，需于1-3s内推注完毕，此后，用余下的42mg药物对患者施以静脉滴注治疗，需于1.5h内静滴完毕。肝素持续泵入，控制泵入速率为每小时800-1000U，并每隔12h予以患者低分子肝素钙治疗，经皮下注射给药。
1.3 评价指标
统计两组中血管再通的患者例数，当中，血管再通的评价标准为：溶栓后，患者的临床症状彻底消失，心律失常完全恢复，血清肌酸激酶峰值消失，且心电图检查提示恢复正常[3]。
记录两组治疗期间不良反应的发生情况，并做好相应的数据统计工作，便于后期的分析和比较。仔细观察两组病情的恢复情况，统计死亡者例数。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组的不良反应发生率为5.88%、死亡率为2.94%，低于对照组的23.53%、17.65%，P＜0.05。研究组的血管再通率为88.24%，高于对照组的67.65%，P＜0.05。如表1。
表1 两组治疗效果及安全性的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
目前，急性心肌梗塞在我国临床上属于是一种常见病，可对人们的身体健康与日常生活造成不利影响。因本病的危害性非常大，且容易致人死亡，所以，临床医师有必要加强对本病患者进行早期对症治疗的力度。
对于早期急性心肌梗塞者而言，在治疗时通常会从促进受损血管恢复以及改善左室功能这两方面入手，以有效改善患者的受损心肌，提高生存质量。但有报道称，采取常规治疗方案对早期急性心肌梗塞病患进行治疗，尽管能够在一定程度上抑制患者病情的进展，缓解相关症状，但整体疗效欠佳。而静脉溶栓则是一种比较现代化的治疗方法，能够有效改善患者的心肌缺血症状，减少并发症发生风险，提高预后效果。相关资料中提及，静脉溶栓治疗旨在对静脉血流情况进行有效的改善，以在较大程度上缩小患者心肌梗塞受损的面积，并有助于控制心肌坏死的情况[4]。阿替普酶无抗原性，在纤溶酶原被激活的情况下，能够形成纤溶酶，以对纤维蛋白进行有效的降解，并由此实现对血栓进行溶解的效果。
在周爱伟的研究[5]中，对选择的88例早期急性心肌梗塞病患都进行了常规治疗，并对其中的44例病患采用静脉溶栓疗法进行辅助治疗，结果显示，静脉溶栓组的不良反应发生率为9.1%（4/44），比常规治疗组的29.5%（13/44）低；并且，静脉溶栓组的血管再通率为84.1%（37/44），比常规治疗组的63.6%（28/44）高。表明，静脉溶栓治疗不仅有助于减少早期急性心肌梗塞病患在治疗期间发生不良反应的风险，同时还能有效提升其血管再通率，十分安全、有效。此研究中，研究组的不良反应发生率比对照组低，P＜0.05；研究组的血管再通率比对照组高，P＜0.05，这和周爱伟的研究结果相似。另外，研究组的死亡率为2.94%，比对照组的17.65%低，P＜0.05。提示经过静脉溶栓治疗，早期急性心肌梗塞病患的病情得到了有效的控制，且其不良反应发生率与死亡率都明显降低。
总之，采取静脉溶栓疗法对早期急性心肌梗塞病患进行治疗，不良反应少，血管再通率高，死亡率低，建议临床推广。
参考文献：
[1]王英连，王淑萍，张迎中.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].中外女性健康研究，2018，（17）：37，39.
[2]王瑞玲.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效与安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（63）：66，68.
[3]鱼建平.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效与安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：21-22.
[4]马清，李莉.尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果观察[J].东方食疗与保健，2017，（12）：26，28.
[5]周爱伟.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（2）：181.
论文作者:秦绪雨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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