江苏省靖江市人民医院 214500
摘要：目的 探究心理护理在断肢再植患者护理中的应用效果与价值。方法 选择2012年4月~2015年4月我院收治的断肢再植患者30例，随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上在给予心理护理，治疗完成后，比较两组患者的术后并发症情况、断肢再植成功率及护理满意度。结果 对照组和观察组患者在断肢再植成功率上并无明显差异（P>0.05），但观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者对护理的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对断肢再植患者在常规护理的基础上再给予心理护理，能明显减少患者术后并发症的发生，有效帮助患者调节情绪、缓解疼痛，提高患者的护理满意度，建立良好的护患关系，值得在临床上广泛推广。
关键词：心理护理 断肢再移植 临床应用 价值
断肢再植是有时间限制的，离断的肢体也必须保证完整，另外就是术前准备、术中的配合和术后护理一定要专业、熟练，这样才能提高再植手术的成功率，因此，有效的护理在断肢再植手术中占有十分重要的地位[1]。随着现代人们生活水平的不断提高，人们对医院护理的要求越来越高。现代护理强调以人为本，以患者为本，要求护理中体现人文关怀，医护人员要对患者给予真诚的尊重与关心。心理护理起着关键性作用，它贯穿于护理的全部过程，能增强患者对医院的信任，改善护患之间的关系，调节患者的精神状态，尽可能的减少由于疾病给患者带来的无能感[2]。肢体离断可能会导致患者出现恐惧、焦躁的不良心理，严重时会造成手术的成功率，因此，心理护理在断肢再植护理中十分必要。本文研究了2012年4月~2015年4月我院收治的断肢再植的30例患者的临床资料，分析了心理护理在断肢再植护理的重要性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月~2015年4月我院收治的断肢再植患者30例，随机分为对照组和观察组，每组各15例。其中，对照组：男8例，女7例，年龄18~51岁，平均年龄（37.4±4.3）岁，离断时间2.7~9.8h；断肢原因：旋转撕脱伤2例，切割伤9例，挫裂伤4例；受伤程度：肢体未完全断离10例，肢体完全断离5例。观察组：男10例，女5例，年龄17~53岁，平均年龄（37.9±4.8）岁，离断时间2.3~10.1h；断肢原因：旋转撕脱伤3例，切割伤7例，挫裂伤5例；受伤程度：肢体未完全断离11例，肢体完全断离4例。两组患者在性别、年龄、受伤时间、受伤程度等一般临床资料等方面无显著性差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法
观察组患者在常规护理的基础上在给予心理护理，治疗完成后，比较两组患者的术后并发症情况、断肢再植成功率及护理满意度。
常规护理方法：（1）术前护理：患者在受伤后可能会因失血、疼痛等因素造成心率加快、血压降低等情况，护理人员应尽快建立静脉通路，快速配血、输血、输液，通知手术室做准备，准备好手术器具、药品等，调节手术室温度、湿度。（2）术中护理：患者进入手术室后，可能会由于周围的陌生环境和自身疼痛等诸多方面因素的影响，出现焦虑、恐惧的负面心理，影响手术的顺利进行。此时护理人员应对患者耐心疏导、解释，缓解患者的不良情绪，保证手术的顺利进行。（3）术后护理：尽量将患者安排在单人病房内，调节病房内的温在24~26°之间，湿度在65%左右，保持室内干净整洁。使用鹅颈灯（60W）照射患部，防止因寒冷刺激而引起的血管痉挛。密切关注患者情况，及时向其主治医生汇报。
专业心理护理：（1）向患者解释病情及断肢再植手术的知识。患者的情绪与其自身所了解的病情及手术情况密切相关，因此，护理人员要积极的向患者解释其病情、手术情况及术后的注意事项、应对方法等。术前可根据患者的病情严重程度及其心理状态，有策略性的进行谈话，避重就轻谈一些令患者放松的内容，稳定患者情绪[3]。（2）给予患者积极的心理暗示。人的行为、心态容易受到外界环境因素的影响，因此，护理人员应当给予患者积极的心理暗示，可以是语言，也可以是微笑、热情打招呼等行为，让患者受到良好的外界刺激，保持愉快的心情，树立自信心，主动了解自身病情，积极与医生交流。（3）帮助患者调节情绪。通过护理人员对病情的解释及积极的心理暗示等，患者的情绪能得到良好的安抚[4]。如患者情绪还是消沉，护理人员可以鼓励患者将不良情绪表达发泄出来，以减轻自身压力，与家属或朋友多做交流，分散注意力；住院期间也可以做一些饮食起居等方面力所能及的事情，已恢复自己对生活的掌控感，增强其对自己的信心，保持良好情绪。（4）建立良好的护患关系。护理人员是与患者接触最多的人，因此与患者或其家属交流时应当注意礼貌，语气和蔼，对不同的人采用相应的语言用词；操作动作应当轻柔熟练，让患者产生对医院产生信任感；积极与患者进行沟通，对患者不良情绪进行疏导、安慰，关心每一位患者，建立一个良好的护患关系。（5）缓解患者疼痛：术后，随着，麻药药效的消退，患者会感到剧烈疼痛，其紧张、恐惧情绪会随之加重，护理人员应密切关注患者的病情，理解患者心情，从各方面缓解患者疼痛，必要时可给予镇痛治疗。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析。对所有行断肢再植患者提供的数据资料进行统计，数据资料采取卡方检验， P<0.05为差异有统计学意义[5]。
2结果
照组和观察组患者在断肢再植成功率上并无明显差异（P>0.05），但观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者对护理的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
断肢再植是将不完全离断或完全离断的肢体通过手术的方式进行血液循环重建，使其再次成活，并恢复一定功能的手术，其对术后的护理要求较高[6]。断肢患者多因意外伤害造成肢体离断，一般会在其心理上产生重大刺激，患者因疼痛产生恐惧心理，又担心术后的恢复情况，通常精神压力非常大，需要护理人员对其耐心的心理辅导，缓解或消除患者的恐惧、不安的消极情绪。对断肢再植患者在常规护理的基础上再给予心理护理，能明显降低患者术后并发症的发生率，有效帮助患者缓解疼痛、稳定情绪，同时提高患者的护理满意度，建立良好的护患关系，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 王淑贤，劳万东，高丽华.断指再植术后观察与护理100例临床分析[J].中国中医药现代远程教育.2009，（7）.
[2]顾晓秋.断肢（指）再植187例观察与护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理.2009，（2）.
[3]孙蕊，梁薇.45例断指再植患者的病情观察及临床护理[J].中国现代药物应用.2010，（20）.
[4]李萍，张琳．心理护理在断肢再植患者护理中的应用．《实用临床医药杂志》．2015（8）
[5]岳春娥．断肢再植围术期患者的心理护理．《实用心脑肺血管病杂志》．2012（7）
[6]叶沪菊，熊小琴．封闭负压引流(VSD)治疗断肢再植的护理．《数理医药学杂志》．2012（6）
论文作者:陈霞婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 断肢论文; 术后论文; 心理论文; 统计学论文; 手术论文; 肢体论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;