(眉山市彭山区人民医院 四川眉山 620860)
【摘要】目的：探讨血液透析患者医院感染的危险原因分析与措施；方法：回顾分析2014年5月至2016年12月间我院收治的血液透析100例患者的病理资料，研究其在医院发生感染的危险原因和预防措施；结果：100例血液透析患者有56例患者发生医院感染，感染率为56%。其中感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主；结论：在治疗过程中要注意增加对病人的基础疾病的诊治，进而使患者身体的免疫能力得到提高，而且通过对整个操作过程的规范，能够有效地减少患者发生交叉感染的概率。
【关键词】血液透析；医院感染；危险原因；措施
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0258-02
血液透析是在治疗过程中经常用到的将血液净化的一项技术，在血液透析治疗过程中经常会出现与之相关的并发症，这就会使患者的治疗效果受到较大的影响，在医院受到感染的情况是在血液透析治疗过程经常会出现的情况，严重的影响了患者的治疗效果。为了研究在患者治疗的过程中血液透析患者出现医院感染的情况，本论文主要对医院从2014年5月-2016年12月这个时期中的100例在血液透析的过程中患者发生医院感染的临床资料进行仔细的研究，找出这种情况发生的原因，并希望能够在血液透析的过程中避免病人发生医院感染，使患者早日康复提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年12月间我院收治的血液透析患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄45～75岁，平均年龄60岁，血液透析时间3～20个月，平均11±1.5月，住院时间为15～28天，平均为20±1.5天。
1.2 方法
回顾分析分析我院100例血液透析患者的临床资料，得出与医院感染的相关性。
1.3 评价标准
医院感染的临床诊断标准主要依据卫生部《医院感染诊断标准》(2001年版)进行评价。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行收集和分析，计数数据使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1 感染率及感染位置散布
结果显示，本次研究对100例血液透析患者的跟踪互访分析，当中有56例患者出现医院感染，其感染率为56%。其中感染位置主要包括以消化、呼吸、泌尿系统。其中，呼吸系统35.71%、泌尿系统25.00%、消化系统17.86%、循环系统12.50%、血管系统8.93%。 2.2感染因素 年龄＞60岁、住院天数＞25d、血液透析年限＞1年、伴随糖尿病、血红蛋白＜60g/L、血白蛋白＜30g/L、伴随心力衰竭和静脉插管等均是影响感染的危险因素。
3.讨论
3.1 分析引发感染的因素
因为患者在血液透析后身体功能出现降低的情形，就会使身体炎症因子出现发炎，会使患者的免疫力逐步降低，并且患者身体的应激能力同时发生下降的现象，这些现象的发生都会使合作感染的几率得到提高。调查结果表示，引发血液透析患者产生医院感染的主要原因有：年龄＞60岁、住院天数＞25d、血液透析年限＞1年、伴随糖尿疾病、血红蛋白＜60g/L、血白蛋白＜30g/L、伴随心力衰竭和静脉插管等[1]。因为患者的年龄比较高还有住院和透析的时间比较长，这些都会破坏患者的身体防御屏障，使发生感染的几率加大。随着患者的糖尿病和血红蛋白以及血白蛋白的下降，都很容易导致患者身体内部的蛋白质发生快速分解，就会使患者体内的免疫球蛋白的功能减弱。除此之外，心力衰竭和静脉插管这种情况会直接造成患者的循环系统遭到破坏，使患者医院感染的概率得到增加。
3.2 如何预防医院感染
对于出现血液透析患者医院感染的情况很多学者都认为，降低医院感染的概率一个很重要的方式就是细致且贴心的护理。尹建春等人通过仔细的研究发现，通过静脉置管方式中比较常见并发症就是医院感染，研究表明护理人员认真执行无菌操作和手部卫生全方位清洗流程是降低医院感染的方式之一。谷晓岚等人认为，静脉置管感染和置管部位有着很密切的关系，锁骨下静脉置管不但难度比较大而且引发的并发症也比较多，但是颈内静脉置管可以使医院感染率得到明显的下降。在我看来，在对血液透析患者发生医院感染的护理过程中主要注意以下几点：（1）加强医院管理。在对血液透析的管理过程中，首先要建立完整的管理制度，包含有透析工作制度以及消毒隔离制度；并且，在实际操作过程中要注意无菌操作，使感染的概率得到降低。（2）增加健康教育。患者在血液透析的时候应增加医院对感染预防等方面的知识教育，使预防感染在患者和护理人员中得到重视。（3）合理完善的营养支持。患者在治疗的时候，要注意加强控制患者的饮食，多注意给患者一些含有高蛋白和纤维的食物，并且要对饮食有困难的患者进行静脉营养的提供，这样就能使患者体内的营养得到有效地保持。（4）增加对基础疾病的控制。患者在进行血液透析的时候，要注意控制患者的血糖以及患者的血压，而且护理人员还应该加强对患者的监测与护理，而且要依据患者病情的实际情况选择适当的抗菌药物[2]。（5）对血液透析操作进行严格规范。在实施血液透析操作的过程中，对于医护人员，要注意规范其整个的操作过程，在进行的过程中要严格控制医护人员的消毒和隔离，还要对患者的穿刺位置进行严格的消毒和处理，在透析结束的时候，在给患者进行包扎的时候要特别注意使用无菌纱布，并且，要注意置管口的清洁卫生。（6）做好对患者的常规护理：主义患者的心理护理，告知患者完整地透析的过程和需要注意的地方，降低患者的害怕心理，提高患者恢复身体健康的意识；规范医院的管理制度：认真履行和遵守无菌操作，防止院内交叉感染的情况发生。要时刻注意患者的临床症状和生命体征的变化，如果出现不正常的情况要及时告诉医生；饮食护理：血液透析会使病人失去大量的营养物质，要告知患者在饮食中要注意多吃高蛋白和富含维生素的食物，合理的饮食能够有助于增加病人的身体抵抗力。
综上所述，血液透析患者引发医院感染的主要原因有年龄＞60岁、住院天数＞25d、血液透析年限＞1年、伴随糖尿疾病、血红蛋白＜60g/L、血白蛋白＜3g/L、伴随心力衰竭和有静脉插管等。在治疗过程中要注意增加对病人的基础疾病的诊治，进而使患者身体的免疫能力得到提高，而且通过对整个操作过程的规范，能够有效地减少患者发生交叉感染的几率，增加对感染整体的防护效果。
【参考文献】
[1]陈彤.103例尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析[J].现代预防医学，2011,38(20):4110-4111.
[2]尹建春，刘云，张红艳.血液净化中心静脉导管常见并发症的预防[J].中华医院感染学杂志，2012,22(21):478
论文作者:伍玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：患者论文; 血液论文; 医院论文; 静脉论文; 过程中论文; 发生论文; 要注意论文; 《心理医生》2017年15期论文;