天津中医药大学第二附属医院超声科 天津 300161
[摘要]目的：研究和讨论在宫腔内病变的临床诊断中，分别采用经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色超声进行临床检查的诊断情况和结果。方法：随机选择自2014年10月～2015年10月期间，在我院妇科进行临床诊疗的103例宫腔内病变患者，分别对她们采用经腹部彩色超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查，并统计、对比和分析两种检测方法的临床诊断结果。结果：统计学对比显示，以病理检查为标准，103例患者的腹部彩色超声检查的总检出符合率为70.87%（73/103），经阴道彩色多普勒超声检查的总检出符合率为92.23%（95/103），经阴道彩色多普勒超声检查符合率显著高于经腹部彩色超声检查，对比差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同腹部彩色超声检查相对比，采用经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变进行临床诊断，其检出率和准确率更高，诊断效果更佳，因此，更具有临床应用价值。
关键词：宫腔内病变；经阴道彩色多普勒超声；腹部彩色超声；临床诊断
【中图分类号】R475.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0020-01
宫腔内病变，是目前妇科临床上的一类比较常见的生殖系统病变类型，其主要疾病包括子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、过期流产、子宫内膜增生过度等等[1-2]。宫腔内病变在临床症状方面的共同性较大，如不孕、阴道不规律出血、月经紊乱等，这些症状容易导致医生在诊断时出现误诊、漏诊等问题[3]，因此，必须要通过彩超等先进医疗仪器进行更加准确、深入的检查，以便更好的提高临床诊断效果。本文随机择取2014年10月～2015年10月以来，我院妇科门诊收治的103例宫腔内病变患者。采用腹部彩色超声和经阴道彩色多普勒超声分别对她们进行临床检查，并就这两种方面的临床检查结果进行统计学处理和分析。现将详细内容进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽选我院妇科2014年10月～2015年10月之间，在门诊部进行就诊的103例宫腔内病变患者。患者的年龄基本在25岁～60岁之间，平均年龄是（41.8±5.7）岁；无妊娠史患者39例，有妊娠史患者64例；绝经前患者58例，绝经后患者45例；病理诊断中，子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）患者有32例，子宫内膜增生过度患者有10例，子宫内膜癌患者有12例，子宫内膜息肉患者有13例，子宫腺肌症患者有14例，过期流产患者有10例，宫内残留物患者有10例，葡萄胎患者有2例。103例患者均存在程度不一月经不调、经期异常、经量增多、下腹疼痛以及痛经等临床症状，不存在心、肝、肾、脾等严重的器官功能疾病，无全身性、血液性疾病，并且在年龄、妊娠史、病症类型以及临床症状等方面的对比差异性不大，比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 超声仪器：经腹部超声检查采用飞利浦iu22型号的超声诊断仪进行检查，探头型号为C5-1，频率为3.5MHz。经阴道超声检查采用飞利浦iu22型号的超声诊断仪进行检查，探头的型号为C8-4v，频率为7.5 MHz。
1.2.2 经腹部彩色超声检查：在正式检查前，医生要叮嘱患者尽量饮水以保证膀胱的适度充盈。患者进入检查室后，按照医生指导仰卧于检查床上，并露出下腹部。医生将耦合剂涂抹于超声探头上，然而按照常规方法从横面、纵面、斜面三个切面方向对患者的下腹部进行扫描检查，详细观察患者的子宫、卵巢、输卵管、盆腔以及周边组织的情况，并对子宫形态、子宫内膜厚度、回声情况、宫腔内部包块情况、周围肌层情况、局部血流情况等进行详细、准确的观察和记录。
1.2.3 经阴道彩色多普勒超声检查 检查正式开始前，患者要按照医生要求将膀胱内的尿液排空。患者进入检查室后，按照医生指导仰卧于检查床上，而后将其垫高臀部或取膀胱截石体位。将安全套经过严格消毒后套于阴道超声探头上（注意将顶端气泡排空），而后进行耦合剂涂抹。将探头以缓慢速度置入到患者的阴道当中，直至穹窿及宫颈部位。缓慢转动手柄从而横面、纵面以及多角度切面方向对患者的盆腔及子宫内部情况进行扫描检查，其观察部位和内容同腹部彩色超声检查相同。
1.3 统计学分析 通过采用软件SPSS17.0对103例患者两种超声检查的临床诊断结果情况进行数据处理和分析。若差异值P＜0.05，则对比结果具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两种检查方法的临床诊断情况分析
临床统计显示，以病理检查为对比标准，103例患者经腹部彩色超声检查后，其检出总符合率为70.87%（73/103），其中：子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）患者26例，子宫内膜增生过度患者9例，子宫内膜癌患者10例，子宫内膜息肉患者11例，子宫腺肌症患者11例，过期流产患者8例，宫内残留物患者7例，葡萄胎患者1例。患者经过经阴道彩色多普勒超声检查后的检出总符合率为92.23%（95/103），其中：子宫肌瘤（粘膜下肌瘤）患者29例，子宫内膜增生过度患者10例，子宫内膜癌患者12例，子宫内膜息肉患者12例，子宫腺肌症患者12例，过期流产患者9例，宫内残留物患者9例，葡萄胎患者2例。经阴道超声检查的准确度较之经腹部超声检查的准确度显著偏高，组间对比的差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两种检查方法的超声图像情况比较
临床分析显示，103例患者经腹部彩色超声检查后的图像显示中，其患者的子宫内膜厚度存在程度不同的增厚情况，其回声呈高低不一的团块状，但病灶基底以及边界部分模糊，无法准确辨别；103例患者经过经阴道彩色多普勒超声检查后的图像显示，患者的子宫内膜厚度同样存在程度不同的增厚，以及回声呈高低不一的团块状，但是能够清晰的观察到病灶基底和边界部分的轮廓以及团块内部的回声情况，能够对病症的恶性或良性病变情况进行更为准确的初步判断。
3讨论
近些年来，随着社会环境、人口数量以及人们生活方式等的不断改变，导致宫腔内病变患者的发病人数不断增加，并严重威胁到妇女群体的生命健康安全[5]。因此，必须要加强对宫腔内病变的临床关注和重视。宫腔内病变由于其病灶部位的特殊性，使得患者往往处于羞涩、避讳以及没有医学常识等原因不愿意到医院就医，再加上传统病理检查容易给患者带来较大的生理痛苦和心理压力，这就导致患者存在较为严重的讳疾忌医、延迟就医的情况，也使得许多患者错过了最佳的治疗时期[6]。因此，加强对宫腔内病变的早发现、早诊断、早治疗是尤为重要的。随着医疗科技水平的不断进步以及超声仪器的发展和超声医师水平的提高，彩色多普勒超声检查法在各领域临床检测中得到了迅速的推广和应用，并取得了良好的检查效果[7]。其中，经阴道彩超检查和腹部彩超检查是目前临床上常用的两种对宫腔内病变进行诊断的检查方法。临床研究显示，本次随机择选103例宫腔内病变患者经过超声检查后，其腹部彩色超声检查的总检出符合率为70.87%（73/103），经阴道彩色多普勒超声检查的总检出符合率为92.23%（95/103），经阴道彩色多普勒超声检查的准确率明显高于腹部彩色超声检查，对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体来说，腹部彩色超声检查在子宫内膜病变方面的检出率相对较低。而经阴道彩色多普勒超声检查由于更接近目标器官、更加直观，所以在子宫内膜以及其他病变的检出率上均较高。并且，经阴道彩色超声检查的图像显示较之腹部彩色超声检查的图像显示更加具体、明确，能够尽量减少肠道气体的干扰，从而清晰的显示出病灶部分的轮廓边界以及内部回声，分析出病灶属于良性病变还是恶性病变，从而更好提高临床诊断符合率。由此可见，在宫腔内病变的临床诊断中，采用经阴道彩色多普勒超声检查能够更加准确的对患者病情进行确诊，更加具体、明确的观察、分析和判断患者的病灶发展情况，从而更好的为医生提供临床检查数据，帮助医生为患者制定更加针对性的治疗方案，进而有效提高临床治疗的效果。因此，在临床检查中应该更加推广和应用经阴道彩色多普勒超声检查法，以便更好的确保临床诊断的准确性。
参考文献：
[1] 郑茸娅.评价经阴道超声诊断子宫腔内病变的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,02(02):167-168.
[2] 朱宏玲.子宫腔内病变经阴道彩色多普勒超声的诊断价值[J].当代医学,2014,20(29):90-91.
[3] 李玲,李华斌,吴丽英等.经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析[J].西南国防医药,2014,24(05):515-517.
[4] 张玉,田慧艳,张亦心等.经阴道与腹部彩色超声诊断宫腔内病变的对比研究[J].河北医科大学学报,2015,36(05):595-597.
[5] 石秋玲,范海波,徐繁华等.经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2013,42(06):698-700.
[6] 李莹,王成燕,金春香.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腔内病变的临床价值[J].中国妇幼保健,2012,27(08):1254-1256.
[7] 耿京,刘阳,马彧等.绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2015,07(01):37-39.
论文作者:左红卫
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：超声论文; 患者论文; 多普勒论文; 阴道论文; 彩色论文; 腹部论文; 子宫内膜论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;