青州市妇幼保健院 262500
摘要：目的：以新生儿的护理为主要探讨内容，融入风险管理策略。方法：针对目前新生儿科潜在或存在的护理风险进行研究分析，同时完善护理制度、加强风险管理、制定防范风险制度合理配置科室人员、实行人性化管理。结果：通过加强对新生儿科护理中的风险管理，加强了护理人员的风险意识，消除了护理过程中的某些不安全隐患，有效地降低了差错率以及投诉率。结论：加强对风险制度的管理，消除护理环节中的缺陷，可以有效地提高新生儿科的护理水平。
关键词：新生儿科；护理；风险管理；融入策略
作为高风险的科室，新生儿患儿病情变化比较快，并无任何行为和语言能力，工作预见性较差。在新生儿科护理过程中，容易出现各种护患纠纷事件，家长满意度普遍较低。因此，作为新生儿科护士，必须严格执行科室的各项管理制度，规范操作各项流程，严格执行查对制度等，避免患儿带来安全危害，降低护理纠纷发生率。护理风险管理是指合理评价经济损伤风险，采取积极的措施，以减少经济损失，杜绝出现法律诉讼，实现最大的安全保障。为了分析新生儿科护理安全因素分析及防范对策，在2013年1月-2014年1月期间，笔者所在医院将收治的新生儿分为两组，分别采取常规护理与护理风险管理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的92例新生儿临床资料，遵循随机原则，将新生儿分为护理组与对照组，各46例。观察组中男患儿28例，女患儿18例，平均胎龄为（37.34±2.97）周。其中新生儿窒息13例，新生儿咽下综合征19例，早产儿8例、其他6例。对照组中男性患儿29例，女性患儿17例，平均胎龄为（38.09±2.44）周。其中新生儿窒息12例，新生儿咽下综合征18例，早产儿10例，其他8例。两组新生儿胎龄、年龄等一般资料差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组实施护理风险管理，具体如下。
1.2.1加强护理培训，提高护理人员的综合素质
在安全管理中要求护理人员掌握婴儿沐浴、配奶、喂奶、更换尿布、脐部护理、测体温等基础护理，确保患儿安全。护理人员加强与新生儿家属之间的沟通，教会家属掌握新生儿疾病护理方法。同时，根据护理人员对专业技能的掌握程度，定期考核操作、理论知识，加强继续教育工作，全面提高全体护士的专业水平与综合素质。
1.2.2成立风险管理小组，增强风险防范能力
新生儿科室可成立专业的风险管理小组，完善抗风险应急预案。在安全管理中组织护理人员学习医疗事故处理条例等法律法规，提升护理人员法律知识，以强化其风险防范意识，更加严格遵守规章制度，更新服务理念。无论护理人员工作多繁忙，都应保持护理记录的真实性、准确性，严格控制护理文件书写质量，预防医疗纠纷发生，降低护理投诉率等。
1.2.3完善安全管理制度，加强质量监控
根据新生儿科护理情况，严格落实交接班制度、三查七对制度等，对重点时段、重点人群形成全方位的管理。同时，根据风险管理实施进度，合理调配护理人力资源，实施弹性排班制，实施分层管理，完善分级优先机制，充分发挥绿色通道的作用，以及时抢救危重患儿，切实提高护理人员的工作效率。
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1.2.4加强设备管理与医院感染管理
管理人员应该定期检查与维修医疗器械，确保设备的完好，避免出现设备故障，确保护理安全。为了防止出现医院感染现象，应该定期大扫除、清洁消毒医疗器械、门窗、地面，使用紫外线空气消毒机进行消毒室内空气，创建通风透气、舒适清洁的室内环境。一切遵循无菌操作原则，护理人员在护理前应该采取速干手消毒液洗手，每天对奶具、护理物品进行高压灭菌。
1.2.5开展人性化护理，进行角色定位服务
在新生儿科护理中，应该树立以人为本的护理服务理念，形成“我是保姆”、“我是妈妈”的观念，把每位新生儿当作自己的孩子一样来照顾。在奖金发放中纳入医德医风和绩效考核评价，为受到表彰的护理人员提供评优、晋职、晋级的优先机会，以激发科室人员的工作积极性。
1.2.6加强护理培训，制定针对性的应急预案
在新生儿护理中制定完善的安全管理制度，制定针对性的应急预案，使护理人员形成正确的风险意识。同时，组织护理人员学习法律知识，加强专业技能操作护理等内容的培训等，并定期考核应急预案及急救内容，通过严格的业务培训，使护理人员可在临床中实践熟练使用专业知识。最后要求护理人员形成真实完整的护理行为，从而为医疗纠纷提供有效、可靠的依据。
1.2.7采取相应的监测措施
在新生儿科护理中，为了防范感染的出行，采取前瞻性与目标性监测相结合的方法，及时发现于处理医院感染相关危险因素，在区域或床旁做好隔离警示标识，增强标准预防的执行力度[2]。同时，采取消毒灭菌效果监测与环境卫生学监测，确保新生儿接触人员手卫生达到标准等。
1.3评价指标
随访调查问卷共发放92份，全部收回，其回收率为100％。分别记录护理投诉率、护理风险发生率、护理满意率等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组新生儿护理满意率、投诉率
观察组满意率明显高于对照组，投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组新生儿护理风险发生率
观察组新生儿中出现皮肤损伤1例、输液外渗0例、意外拔管0例、设备故障1例、信息记录错误0例、未执行核心制度1例，风险发生率为6.52%；对照组新生儿中出现皮肤损伤3例、输液外渗1例、意外拔管1例、设备故障3例、信息记录错误4例、未执行核心制度5例，风险发生率为36.97%；观察组新生儿护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1落实患者安全要求：严格查对患儿身份，包括对患儿姓名、床号等，在落实患儿身份后，针对性用药，提升用药正确性，并按照医嘱进行护理；按照相关规定、流程，护理人员要规范自身操作，并进行条理性操作；加强与患儿家属交流与沟通，及时了解患儿病情，并进行严格检查，完成每次巡视；提升对风险事件的认识，认识到风险无小事，及时对各种风险预防控制，将风险隐患降低到最小；展开质量分析会，各科护士长、风险管理人员要对本科室的风险事件进行汇报，并通过讨论、沟通，采取有效的预防和解决措施；对医护人员进行护理风险管理培训，提升其风险护理技能。
3.2落实护理风险管理措施，减少风险事件发生率：通过研究发现，在落实护理风险管理措施、考核制度以及一些相关措施后，预前隐报、瞒报的现象减少，这对于提升护理人员的风险防范意识、提升护理风险的识别认识具有重要作用，如烧伤、烫伤事件的发生率大大降低。引起其变化的原因主要在于，护理过程中对病房设施、患者病情、知识培训程度等进行检查或是考核，如检查桌头床不锈钢固定托、试管选用、储藏柜关闭情况等，同时，加强护理人员与检验科的沟通，并从质量评价中吸取经验和教训，以预防此类事件发生。
总之，护理风险管理对规范护理人员操作行为，提升护理人员安全技能与专业技能，降低风险事件发生率和满足患者需求上均起到了有效作用，由此可见，护理风险管理措施在新生儿科中具有积极作用，具有较高的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]李观芝.新生儿科护理技术操作培训细则在轮科护士培训中的应用[J].护士进修杂志，2013，2（8）
[2]黄菊敏，吴晓云，江静霞，等.解析健康教育在新生儿科护理中的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，34（3）
论文作者:赵婷婷,杜莉,王培林
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：新生儿论文; 风险论文; 护理人员论文; 儿科论文; 风险管理论文; 患儿论文; 新生论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;