兰小琼 史修波 佘冬华
（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院皮肤性病科 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨得宝松皮损内注射治疗斑秃的临床疗效。方法：将76例斑秃患者随机分为治疗组36例和对照组40例，治疗组用得宝松与2%利多卡因注射液1:4混匀后皮损内注射治疗，每月1次为1个疗程；对照组用醋酸强的松龙与2%利多卡因注射液1:2混匀后皮损内注射治疗，1次/周，4次为1个疗程，均治疗2个疗程，3个月后观察疗效及可能的副反应。结果：治疗组有效率94.4%，对照组有效率75%；统计学分析差异有显著意义（P<0.05）。结论：得宝松皮损内注射治疗斑秃疗效显著，临床上值得推广。
【关键词】斑秃得宝松疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0094-02
斑秃是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。斑秃的病因尚不完全清楚，普遍认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病[1]。我们于2013年3月～2014年3月用复方倍他米松注射液（商品名：得宝松，先灵葆雅中国制药有限公司生产）皮损内注射治疗斑秃36例，取得了较满意的效果，因得宝松浓度得当，避免了局部出现萎缩现象，现报告如下：
1.临床资料和方法
1.1 一般资料
病例选择标准年龄在20岁～50岁之间，能够随访的患者，2周内未接受过局部或系统皮质类固醇激素治疗，无肝肾功能障碍及全身真菌感染，无皮质类固醇激素治疗禁忌症。临床资料 76例患者均来自我院皮肤科门诊，均表现为圆形或椭圆形秃发斑，秃发区直径2～5cm。随机分为2组：治疗组36例，男20例，女16例，年龄20～50岁（平均31.5岁），病程7天～2年（平均5.5月）；对照组40例，男20例，女20例，年龄18～52岁（平均33.5岁），病程10天～3年（平均4.8月）。两组病情差异具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组先抽取得宝松1ml，再抽取2%利多卡因4ml在注射器内振摇均匀，从皮损一侧边缘进针，边进针边注射药物，进针深度以皮内为宜，呈放射状注射，每月1次为1个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组先抽取醋酸强的松龙1ml，再抽取2%利多卡因2ml在注射器内振摇均匀，皮损内注射，每周1次，4次为1个疗程。均治疗2个疗程，3月后判效。
1.3疗效判定标准
参照Weiss等[2]提出的疗效标准。痊愈为新发全部长出，分布密度、毛发粗细、色泽同正常头发，轻拉试验阴性。显效为新发生长50%以上，有较多毳毛变为终毛，轻拉试验阴性。进步为新发生长10%以上（包括毳毛），但生长缓慢，轻拉试验阴性或阳性。无效为无新发生长或新发生长低于10%或边生长边脱落。有效率以痊愈加显效计。
2.结果
两组疗效见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较例（%）
组别 例数痊愈 显效进步无效有效率（%）
治疗组36 26（72.2）8 2 0 94.4
对照组40 16（40.0）14 6 4 75.0
治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组未见副作用。对照组有2例出现皮肤萎缩，均未影响治疗。
3.讨论
斑秃是一种与精神因素有关的疾病。因其病因及发病机制至今尚未完全明了，在治疗上常以安慰和物理治疗为主，导致疗效不佳，易复发。皮质类固醇激素皮损内注射仍是治疗斑秃有效的方法之一。得宝松是一种新型强效皮质激素制剂。每支含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸酯钠2mg。可溶性倍他米松磷酸酯钠可被迅速吸收而起效，微溶性的倍他米松二丙酸酯被机体缓慢吸收，维持疗效时间长，其疗效可维持4周左右，使给药次数减少，减轻了病人的痛苦和经济负担。倍他米松属强效皮质激素，抗炎作用强，疗效确切。
我们用得宝松皮损内注射治疗斑秃，并与醋酸强的松龙作对照，前者疗效明显优于后者，说明得宝松局部注射治疗斑秃疗效显著，临床上值得应用推广。经长期的临床观察，笔者发现得宝松与2%利多卡因的比例1:2较易出现局部萎缩现象，调整为1:4后局部萎缩现象不易发生。
【参考文献】
[1] 赵辨《中国临床皮肤病学》南京：江苏科技出版社，2010：1186.
[2] Weiss vc，West DP，Fu T S，et al.Alopecia areata treated with topical minoxidil[J].Arch Dermetol，1984，120(4):457-463.
论文作者:兰小琼,史修波,佘冬华
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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