1.南方医科大学深圳医院 518100；
2.新疆医科大学第一附属医院放射科 830000
【摘 要】目的：分析肩袖损伤检查中展开GE1.5T MR平扫联合MR关节造影的临床价值。方法：以2016年4月-2018年4月本院收治的70例肩袖损伤确诊患者作对象，均展开GE1.5T MR平扫联合MR关节造影诊断，并统计其检查结果。结果：70例患者经检查后，发现MR平扫准确率71.43%，MR关节造影的准确率72.86%，而联合检查方案的准确率是92.86%，（P＜0.05）。结论：对肩袖损伤患者展开专业检查时，以GE1.5T MR平扫联合MR关节造影方案进行的准确率高，值得推广。
【关键词】GE1.5T；磁共振成像；平扫；关节造影；肩袖损伤；正确率
肩袖损伤是一种发生于人体肩关节中的常见疾病，多会累及患者冈上肌腱，根据受损情况的不同，将其分作肌腱变性、肩袖完全撕裂、间隙撕裂及部分撕裂等不同类型，诊断难度大[1]。当前，临床上对肩袖损伤患者进行检查时，常用设备为GE1.5T MR，常见措施有MR平扫、MR关节造影，但两种方案各有优劣，单独诊断可能存在漏诊情况，因此需联合两种技术进行检查。为分析GE1.5T MR平扫联合MR关节造影方案的应用价值，本次以2016年4月-2018年4月本院收治的70例肩袖损伤确诊患者展开研究，旨在提升诊断工作质量，指导临床治疗工作的有序进行，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2016年4月-2018年4月我院联合新疆医科大学第一附属医院放射科病例，收治的70例肩袖损伤确诊患者作对象，均经手术证实，年龄：24～68岁，平均（41.41±2.59）岁；性别：33例男性与37例女性；病程：1d～1.8年，平均（1.01±0.29）年。其中，10例患者存在外伤史，60例患者有慢性肩关节疼痛状况出现，且抬举动作明显受限。
1.2 方法
1.2.1 设备
本次诊断工作所用设备为GE公司生产的Signa HDe1.5T 超导型磁共振检查仪。
1.2.2 检查方法
1.2.2.1 MR平扫
（1）将扫描方位控制为肩胛盂平行位置斜矢状面、横断面以及冈上肌腱组织平行位置斜矢状面。（2）MR序列及其参数设置为：①FSE 序列T1WI：TE值11.4ms，TR值400ms；②脂肪抑制技术的质子密度加权成像 PDWI序列：TE值33.3ms，TR值200ms；③快速恢复快速自旋回波序列脂肪抑制FRFSE?T2WI：TE值30.0ms，TR值240ms；④FOV值18*18；⑤间隔100，并将层厚设定为4mm。
1.2.2.2 MR关节造影
（1）经皮穿刺，至患者肩关节囊组织内部后，缓慢注射钆喷酸葡胺混合液。（2）展开脂肪抑制T1WI检查，平面数应＞3个，并将扫描时间控制在半小时左右。
1.3 观察指标
记录MR平扫方案、MR关节造影方案、MR平扫联合MR关节造影方案对肌腱变性患者、肩袖完全撕裂患者、间隙撕裂患者及部分撕裂患者的检出情况，并计算准确率。准确率=检出数/确诊数。
1.4 统计学分析
本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示检出率等计数资料，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者手术证实有10例肌腱变性患者，4例肩袖完全撕裂患者，5例间隙撕裂患者，51例部分撕裂患者，经检查后，发现联合检查方案的准确率是92.86%，比MR平扫准确率71.43%及MR关节造影准确率72.86%高，（P＜0.05），见表1。
表1 肩袖损伤患者检出结果（n）
3 讨论
人体肩袖构成结构有小圆肌、冈上肌、肩胛下肌以及冈下肌，处于人体肱骨头以及喙肩相连处，其中深面主要是关节囊，而浅面则是肩峰的下滑囊，是确保患者肩关节组织维持稳定性的重要关节[2]。肩关节受损患者中有较大比例为肩袖损伤，多集中于投掷运动体育工作者、老年人群，症状与肩周炎相似，易被误诊，耽搁治疗。
GE1.5T MR技术易被广泛应用于临床诊断工作中，该技术不仅能够对参数以及多方位成像，而且软组织分辨率较高。一般而言，若肌腱处于健康状态时，MR序列中均以中低信号为主，而如果冈上肌腱出现撕裂问题，予以MR平扫，会发现其肌腱组织的外形缺乏规则性，以部分中断状或完全中断状、增粗或者变细为主要表现，且撕裂点还会有积液产生，T1WI序列中以低信号征为主，T2WI序列及PDWI序列中则以高信号、明显高信号征为主，予以MR关节造影检查后，会发现造影剂会进入至患者肩峰的下滑囊组织中，或者是肌腱组织中。MR平扫技术在肌腱变性患者中的检出率较高，而MR关节造影技术在间隙撕裂患者中的检出率较高，通过两种诊断技术配合使用，通过优势互补，不仅能准确检出肌腱变性，而且还能准确检出间隙撕裂，防止漏诊现象或者误诊情况发生[3]。本次入选的70例肩袖损伤患者经检查后，发现联合检查准确率是92.86%，而MR平扫准确率71.43%，MR关节造影准确率72.86%，有差异性，（P＜0.05），表明与MR平扫方案、MR关节造影方案相比，GE1.5T MR平扫联合MR关节造影方案应用于诊断肩袖损伤的准确率更高，与王一敏[4]研究结果相符。
综上所述，对肩袖损伤患者展开专业检查时，以GE1.5T MR平扫联合MR关节造影方案进行准确率高，值得推广。
参考文献：
[1]王树正.肩关节磁共振（MRI）平扫与磁共振关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：142-144.
[2]刘彪，魏景欣，黄丽娣，等.常规磁共振与磁共振间接关节造影诊断肩袖损伤的对比研究[J].广西医学，2017，39（2）：207-210.
[3]张小鹏.对比常规磁共振（MR）和MR间接关节造影诊断肩袖损伤的效能[J].影像研究与医学应用，2017，1（8）：136-137.
[4]王一敏.MR平扫与MR关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值[J].现代医用影像学，2017，26（5）：1262-1263.
论文作者:赵彦博1,孙冰1,肖虎1,党明2通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：造影论文; 关节论文; 患者论文; 损伤论文; 肌腱论文; 准确率论文; 磁共振论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;