中国人民解放军第九七医院 江苏徐州 221000
【摘要】目的 探讨预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症的临床效果。方法 将我院2013年10月至2015年10月收治的50例特重型脑外伤患者随机分为对照组和实验组，对照组行常规护理方法，实验组在其基础上行预防性护理方法，对比两组患者的护理效果。结果 护理后，实验组鼻饲并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%，且P<0.05。结论 在特重型脑外伤患者护理工作中应用预防性护理具有显著地临床作用，能有效预防鼻饲并发症发生率，继而帮助患者更好更快地恢复健康，值得推广。
【关键词】预防性护理；特重型脑外伤；鼻饲并发症；临床作用
前言
近年来，随着医学水平的不断提高，使得特重型脑外伤的护理工作受到越来越多的关注，并且已逐渐成为临床医学研究热点[1-2]。因此，预防性护理应运而生，该类护理模式具有较高的针对性和目的性，是一种高效的护理手段。为探究这一护理模式的临床应用价值，我院对2013年1月至2014年1月收治的50例特重型脑外伤患者进行了相关性研究，并得出满意结果，现将具体研究结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年10月至2015年10月收治的50例特重型脑外伤患者，同时排除严重心、肝、肾等系统疾病或精神疾病的患者，随后采取随机的方式将其分为对照组和实验组。对照组25例，18例男性、7例女性；年龄26~64岁，平均年龄42.02±2.32岁。实验组25例，19例男性、6例女性；年龄25~65岁，平均年龄42.10±2.27岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组常规护理方法，包括病情监测、体征检查、环境护理等内容，实验组则在其基础上行预防性护理方法，主要包括恶心及呕吐、腹泻、胃潴留、误吸及胃管阻塞、感染等鼻饲并发症的预防护理，具体内容如下。
⑴恶心及呕吐症状的护理。一般情况下，当患者颅内压升高时很有可能出现恶心及呕吐的临床症状，因此鼻饲时护理人员需把握好鼻饲量，并遵循少量多餐、由慢到快的鼻饲原则。为了有效避免以上情况的发生，最好应用输液泵进行鼻饲操作，需要注意的是应采取匀速输入的方式进行以及到达一定量时可采取逐渐递增的形式。同时，定时为患者实施口腔护理，以保证其口腔的清洁。
⑵腹泻症状的护理。若患者形成水样便且次数逐渐增加时，护理人员需及时调整其鼻饲量，最好不要大于200mL，同时减慢鼻饲的速度以及调整鼻饲液的温度。必要情况下，可予以患者适当的腹部按摩，以便改善其胃肠道蠕动功能，从而提高吸收效果，避免腹泻情况的发生。
⑶胃潴留症状的护理。为预防胃潴留症状的发生，护理人员应在每次鼻饲前实施抽吸胃液的护理方式，并观察残留量及做好相关的记录。如果胃液残留量超出标准值，则应加长鼻饲时间，并且坚持少食多餐的原则，特别是对于年老患者。而对于年轻患者，可对其直接实施胃负压引流的方式，必要情况下可按照医生指示使用特定的药物来改善患者的胃蠕动功能。
⑷误吸及胃管阻塞症状的护理。首先帮助患者选择适当的鼻饲体位，如将床头抬高30至50°左右，并且为其选择合适的鼻饲导管，由此最大程度地避免误吸、返流等情况的发生。同时，采取积极的措施控制鼻饲的速度，继而从多个方面预防误吸事件的发生。此外，鼻饲时护理人员应对胃管进行有效固定，以免因折叠、扭曲、牵拉等现象出现胃管阻塞的现象。
⑸感染症状的护理。鼻饲前，为了预防胃管中残留的食物发生变质而引起胃肠炎等不良症状，护理人员需采取合理的方法有效冲洗患者的胃部。同时，加强无菌操作，并于每次鼻饲时应使用新的注射器，从而积极预防感染情况的发生。
1.3评价标准
观察并记录两组患者鼻饲并发症的发生情况，包括恶心及呕吐、腹泻、胃潴留、误吸及胃管阻塞、感染方面。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS19.0软件对数据进行处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
护理后，实验组鼻饲并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%，且P<0.05，如下表所示。
表1比较两组患者的鼻饲并发症发生率（n/%）
3.讨论
随着社会环境的不断改变，导致脑外伤损伤事件的发生率逐渐呈现上升趋势，因而对人们的生理及心理健康产生了众多的不利影响。由于特重型耐外伤患者具有病情重、自理能力差等特点，通常需要鼻饲方法来维持患者的营养需求，但因为鼻饲期间各种因素的影响，导致胃潴留、误吸等不良现象的发生率逐步升高[3-4]。鉴于此，为有效避免以上情况而定发生，给予该类患者预防性护理尤为重要。预防性护理是一种新型的护理模式，当前被广泛运用在特重型脑外伤患者鼻饲并发症护理工作中，并且具有显著地临床作用。在鼻饲并发症护理中，预防性护理可根据其诱发因素制定针对性的预防措施，从而实现鼻饲并发症降低的临床效果。结合本次研究结果发现，实验组行预防性护理后，鼻饲并发症发生率为12.00%，且显著低于使用常规护理的对照组，这与国内一些研究结果形成一致[5]。
总而言之，预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症具有较高的应用价值，可有效预防腹泻、感染等并发症的发生，进而保障患者的生活质量，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]吴淑琴.重型颅脑损伤患者的观察和护理[J].医学信息，2014，27（08）：219.
[2]刘珍红，刘惠玉.特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响[J].中国实用医药，2015，10（03）:207-208.
[3]韩莉.急性重症颅脑外伤急救护理体会[J].临床合理用药，2013，6（12）：136-137.
[4]王艳梅.人性化护理在脑外伤护理中的效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：223-225.
[5]盖丽梅.脑外伤病人的护理体会[J].大家健康，2014，8（04）：324.
论文作者:陈雪敏,陈伟,施薇
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 并发症论文; 预防性论文; 实验组论文; 发生论文; 脑外伤论文; 症状论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;