射阳县人民医院血液净化中心 江苏盐城 224300
摘要：目的：探析优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果。方法：于2018年1月到2018年12月选择在我院接受血液净化治疗的100例患者作为本次研究的患者。以随机数字法方式进行分组处理。常规组与实验组分别采取常规护理与优质护理。对比两组患者的生活质量、治疗效果以及并发症发生率。结果：干预之前两组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果有意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率显著低于常规组，数据差异较大，组间对比结果有意义（P＜0.05）。结论：优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果突出，能够有效提高患者的生存质量以及康复效果，最大程度降低各种并发症发生风险，值得临床推广。
关键词：优质护理；血液净化；临床指标；改善效果
Effect of quality nursing on clinical indicators of patients in blood purification nursing
【Abstract】Objective：To analyze the improvement effect of high quality nursing on clinical indicators in blood purification nursing. Methods：From January 2018 to December 2018，100 patients who underwent blood purification treatment in our hospital were selected as patients in this study. Group processing is performed by random number method. Routine care and quality care were taken between the conventional group and the experimental group. The quality of life，treatment effect，and complication rate were compared between the two groups. RESULTS：Before the intervention，the differences in quality of life and treatment outcomes between the two groups were not significant. The comparison between the groups was not significant（P>0.05）. The data of quality of life and treatment of the experimental group were significant after the intervention. Compared with the conventional group，the data were different，and the comparison between the groups was significant（P<0.05）. The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group. The data were different，and the comparison between the groups was significant（P< 0.05）. Conclusion：Quality nursing has a significant effect on improving the clinical indicators of patients in blood purification nursing，which can effectively improve the quality of life and rehabilitation of patients，and minimize the risk of various complications，which is worthy of clinical promotion.
[Keywords] high quality nursing；blood purification；clinical indicators；improvement effect
临床中随着各种慢性肾脏疾病的发生率不断提高，临床血液净化治疗措施的应用频率也在不断的提高。血液净化治疗措施可以保障脏器代谢功能的改善，在维持患者体内稳定性的同时也可以更好的预防脏器功能衰竭等症状，从而实现提高患者临床疗效的作用[1，2]。但是，临床中关于血液净化治疗的负面报道也比较多，例如临床血液净化治疗期间患者发生并发症的概率较高，其中感染、出血、低温以及过敏反应的发生对于患者的生活质量会形成严重影响，甚至还会对患者形成生命威胁[3]-[4]。对此，为了更好的提高临床血液净化治疗水平，本文以对比总结方式探讨优质护理在血液净化的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2018年1月到2018年12月开展本次研究，期间总共选取自愿参与研究的血液净化治疗患者100例作为本次研究的患者。采用随机数字法的方式进行分组，分组中维持两组患者基础资料相同，分组结果为：实验组患者50例，男性患者32例，年龄中位数54.5岁；常规组患者50例，男性患者33例，年龄中位数55.3岁。
所有患者在临床中均被确诊为慢性肾功能衰竭并且自愿接受血液净化治疗，治疗时间在6个月或更长；无其他脏器损伤或精神障碍症状。对研究知情并且签署知情同意书。
1.2方法
常规组应用传统护理方案，实验组应用优质护理方案。
常规护理主要是以医嘱落实为主[5]-[6]。
优质护理具体措施：1、心理护理与患者沟通过程中需要保持亲切、温和的态度，与患者及其家属保持良好的关系，倾听患者主诉时需要认真仔细，掌握患者的心理情绪并及时给予相关指导；2、健康宣教。在血液净化治疗之前护理人员需要保持与患者的高质量沟通，对患者提供关于血液净化治疗的指导工作，让患者了解血液净化的治疗流程、方法以及预期疗效等，同时对治疗期间需要的配合行为等形成指导教育，促使患者可以主动接受治疗提高整体疗效；3、生活护理。护士应至少每月协助医生进行阶段性干体重评估及动态调整，了解及掌握患者干体重数据，了解患者自我管理能力、遵医行为、干体重控制情况及实验室检查数据，参与干体重的评估，调整、有效控制干体重，促使患者在治疗期间的机体功能。另外，对于依从率比较差的患者应当做好对患者及其家属的教育指导，尽可能提高患者的自觉性；4、针对性护理。根据患者的具体情况以及诊疗依据等做好针对性护理服务，严格根据临床护理的相关标准、要求进行护理操作，在对患者实行动静脉内瘘穿刺时，必须注重操作的规范性，提前为患者提供内瘘的相关知识讲解，强化患者在内瘘方面的认知及保护能力，做好清洁预防感染的风险。在拔出穿刺针时及时提供压迫止血，预防出血症状，必要时可采用鱼精蛋白进行止血；5、出院后护理。建设交流沟通路径。及时与患者建立电话随访、qq群、微信群、微信交流以及短信交流等多种沟通途径，借助和患者的信息反馈掌握患者的实际情况，并耐心解答患者所提出的各类疑问。在每一次指导患者之后填写反馈单，以便于更加全面的掌握患者的病情。
1.3评判标准
对比两组患者的生活质量、治疗效果以及并发症发生率。
生活质量评价方式采用自制生活量表进行评价，其中具体内容涉及到心健康与生活舒适度，评价的时间分别为入院并未接受护理操作前以及出院1周时。量表评分最高10分，分数越高说明患者生活质量越理想。
治疗效果以尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）为主。
并发主要是以感染、出血、肌肉痉挛为主。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。
2.结果
2.1生活质量与治疗效果对比
干预之前两组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果有意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 生活质量与治疗效果对比
3.讨论
血液净化属于一个长时间、系统化的治疗过程，对于患者血液净化治疗存在一种痛苦的折磨，药物的影响以及身体的技能改变都会导致患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，甚至还会导致患者的医护依从率逐渐下降，出现抵触治疗的现象，导致整体疗效下降[7]。常规的护理方式虽然可以帮助患者完成血液净化治疗，但是在治疗期间会出现各种各样的问题，例如患者的依从率下降导致整体疗效下降，并发症高发导致患者康复效果下降甚至发展成为危害性结局。对此，做好临床护理服务对于血液净化治疗而言有着较高的临床价值[8]。
优质护理属于当代医疗护理事业持续性发展的一种体现，与传统护理方式相比，其最大的特征和优势在于以患者为核心，突出舒适、安全、高效的护理目标，为患者提供一个可以更加优质的护理帮助，借助护理服务的开展促使患者可以更快、更好的康复[9]-[10]。临床中优质护理的应用价值较高，不仅可以有效提高患者的医护舒适性，同时还可以更好的提高临床医疗服务的安全性，尤其是降低各种风险的发生。
本研究结果显示，干预之前两组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据差异不突出，组间对比结果无意义；干预后实验组患者的生活质量、治疗效果各项指标数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果有意义；实验组患者的并发症发生率显著低于常规组，数据差异较大。这一结果充分证明在血液净化治疗期间采取优质护理能够更好的改善患者的康复效果，提高患者生存质量的同时更好的提升了患者的康复质量，在降低并发症发生率的同时也间接减少了患者的医疗成本以及身心压力，对于临床医护服务水平的改善作用突出，可以作为临床常规护理方案。
综上所述，优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果突出，能够有效提高患者的生存质量以及康复效果，最大程度降低各种并发症发生风险，值得临床推广。
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论文作者:王书云
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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