核工业卫生学校 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨“云时代”背景下中职卫校基础护理实践教学新模式的构建及评价其对学生学习效果的影响。方法：将基础护理学实践操作技术微课化处理后，并上传云空间供2014级中职护生进行线上学习，并将其与2013级护生的实践操作考试成绩进行比较分析。同时调查分析2014级护生学生对于云空间学习的看法和接受程度，探讨云空间教学对于基础护理学实践教学效果的影响。结果：2103级和2014级护生在学生数量，性别构成，教育背景以及基础护理学理论考试成绩等方面差异无统计学意义（P>0.5），2014级学生使用云空间进行学习比例逐月提高，在第5个月达到99.8%。5项常用基础护理实践操作技能考试成绩比较，除”生命体征测量法”外，其他四项操作考核2014级均显著高于2013级护生，且差异有统计学意义（P<0.05）。对2014级云空间教学满意度调查发现使用3个月后，云空间教学的使用率达到了100%。且使用3个月及使用5个月后，认为”非常有用”及”有用”的人数较使用个月时的人数显著增加，且差异有统计学意义（P<0.05）。2014级学生对于云空间教学评价调查，96.1%认为云空间教学 “学习起来更方便”，72.5%认为云空间教学“能提高自主学习能力”。结论：构建云空间教学在中职护生护理基础实践教学中能显著提高学习效率，增加学习兴趣和自主性，值得推广。
【关键词】云时代；中职教育；基础护理学；实践教学；教学模式
随着互联网技术的发展，移动终端的普及，一大批以“‘云’空间”、”‘云’计算”、”‘云’服务”等为代表的”‘云’技术”层出不穷，利用”‘云’技术”来逐步替代以往传统的工作和学习方式。研究在”‘云’技术”迅猛发展的”‘云’时代”，充分发挥技术优势，利用现有条件构建一个新型的基础护理实践教学的新模式，探索”‘云’时代”背景下新型教学模式的发展前景，为进一步创新护理实践的教学模式，提供新思路。
1对象与方法：
1.1 对象
将我校高护班2年级学习《基础护理学》实践课程阶段为研究对象，将2014级高护班作为新型教学模式的实验组，共 260人，其中男生28人，女生232人，将2013级高护班作为对照组，共258人，其中男生30人，女生228人。两组总人数及性别构成比例比较无差异。两个年级护理基础实践教学师资人员构成不变，课时数及教学环境相同。2013级《基础护理学》理论教学考试成绩平均分为71.13±9.23分，2014级为72.11±8.97分，两组比较差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 教学方法
对照组2013级护生采用传统实验教学法，即教师演示-观看录像-学生回示-教师总结-小组练习。实验组2014级护生采用基于云技术支持下的网络辅助教学法。
1.2.2 云空间教学掌握情况调查及普及
通过自制的云空间教学掌握情况调查表，向2014级高护班全体同学发放并回收问卷，了解2014级同学对云空间教学的接受度及掌握情况，并针对反馈信息展开相关的宣传及培训，组成云空间学习小组，每个小组8-10人，根据掌握情况的不同进行编组，由小组长牵头进行组内学习。做到人人基本掌握，个个乐于使用。
1.2.2微课+云技术模式平台的搭建
利用我校已有的”世界大学城”云教学平台，将《基础护理学》实践教学中常见的26项操作均通过微课的形式拍摄下来，并将其上传到《基础护理学》教学云空间，。所有教学片在拍摄前均进行组内集体备课，保证教学片内容与教师日常讲课内容相同，确保线上教学与线下学习保持一致。
1.2.3教学云空间在基础护理实践教学的使用
2014级高护班的基础护理实践教学大体上主要采用课前云空间预习+教师课堂讲授+课后在线复习的三步走模式。课前云空间预习主要根据教学进度，鼓励护生在课前针对即将学习的实践操作进行在线观看、学习，并提出问题。教师课堂讲授同样也基于微课的内容进行拓展并细化，回答学生的提问，并以小组为单位进行组内实践演示及实际操作。课后在线复习仍以小组为单位，由小组长带领，进一步细化各项操作的流程，做到熟练掌握并能融会贯通。同时建立基础护理实践教学答疑微信群，针对学生在基础护理学中出现的各种疑问，进行一一解答，并且通过收集学生的意见，不断提高《基础护理学》实践教学的效率。
1.2.4教学云空间的管理
内容管理由基础护理学教研室负责，根据最新教学大纲要求，结合临床实际需要和最新进展对云空间教学内容进行不定期的更新。
云空间管理维护以及技术支持则由学校信息中心专门负责，同时也负责学生们关于云空间使用中遇到的各种问题的解答与处理。
1.3 评价标准及内容
1.3.1所选的26项常见基础护理学操作均根据最新教学大纲的要求，对2013级与2014级高护班学生的各项实践操作进行考核，并对大纲要求必须掌握的几个常见操作项目的考试成绩进行比较。
1.3.2 通过自制量表比较两个年级学生对于《基础护理学》实践操作学习的满意度进行调查。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两个年级学生基本情况比较（表1），性别、年龄、教育背景以及《基础护理学》理论课成绩比较，差异无统计学意义（P>0.5）。
2.5 使用3个月后2014级学生对于云空间教学评价调查，共发放调查量表260份，收回有效问卷258份（占总人数99.2%），发现调查的六个项目持赞成态度的均在70%以上，其中比例最高的是认为云空间教学 “学习起来更方便”（96.1%），最低是认为云空间教学“能提高自主学习能力”（占72.5%），而持反对态度的均未超过3%，其中认为云空间并不“有助于对相关知识的了解”比例最高（2.3%），参与调查的护生对于“云空间让“学习起来更方便”无人持反对态度。
3. 讨论：
基于web2.0技术的网络护理教育在国外早已实施多年，美国的相关研究表明：大多数护士可以在工作时间或家中使用计算机，且这些计算机及相关设备可以满足网上学习的要求，使在护理教育中应用网络教学成为可能[1]。上海师范大学黎加厚教授认为“‘云’计算辅助教学”是学校和教师利用 “云”计算提供的服务，构建个性化教学的信息化环境，支持教师的教学和学生的学习，提高教学质量[2]。
基础护理实践教学是中职卫校学生成长为合格的专业护理人才的一个关键环节，为学生进入临床实习，学习临床专科实践技能奠定基础[3]。2013级及2014级护生在性别构成，年龄，教育背景及基础护理学理论课考试成绩差别无统计学意义的情况下，分别采用传统示教教学和”云空间”技术辅助教学，通过实践操作考试可发现2014级护生在“无菌技术”、“铺床法”、“氧气吸入法”以及“徒手心肺复苏法”四个项目的实践操作考试中的成绩均显著高于2013级。说明新的教学方法有助于帮助学生对于实践操作步骤了解得更清楚，可以反复复习和随时答疑也为学生们更好的掌握各项操作的精髓创造了条件。此外，从学生对于”云空间”技术的接受和掌握程度调查来看，随着时间的延长，2014级学生对于云空间的接受程度越来越高，使用率逐月增高，认可度也在使用后3个月超过了90%。
这可能是由于中职学生的年龄大多处于14-18岁之间，对于新生事物接受能力快，辨别能力低，注意力集中时间短，对于传统的教学方式接受度较差，教学效果也会因人而异[4]，采用新型的基于”‘云’技术”基础护理实践教学模式，在过去以教材为基础的课堂教学构架上，建立以”云空间”为载体，以”微课程”为形式，以智能手机为移动终端，以常用护理实践操作为主要内容的新型教学模式，使中职学生能在任何时候，任何地点进行短时间、高效率的学习，避免了教学效果的差异，同时还可以充分利用 “微信”“QQ”等跨平台沟通工具进行实时交流，解答学生的疑惑。因此在云空间教学使用了3个月后，让2014级护生对于该教学模式进行评价时，绝大部分护生都认为云教学空间的使用能提高学习效率（79.1%），学习兴趣（72.9%），有助于更方便地学习（96.1%），同时还能能加深对操作的理解和记忆（84.5%），提高自主学习能力（72.5%），目前这种新型的教学模式已成为教育信息化的新方向，深刻影响着教师的教学方式和学生的学习方式。网易、爱课程、央视等网络及北大、清华等知名大学建设的视频公开课已向社会公众开放，哈佛、耶鲁、普林斯顿、牛津、麻省理工学院等一些国外名校的公开课程，受到不少国内学子的追捧，还有国际上声名鹊起的可汗学院，都在预示着传统课堂教学的重大变革[5]。越来越多的教学研究专家认为只有顺应潮流、更新观念，积极推进“‘云’计算辅助教学”，才能更好地构建具有时代特征和更为学生接受的教学模式，提高课堂教学质量。
参考文献：
1. 王兆霞 李峥. 网络教学在国外护理继续教育中的应用. 中国实用护理杂志. 2005，21，（8A）：49-51.
2. 杨洋，张瑜. 云计算及云计算辅助教学发展综述. 软件导刊，2011，10（12）：216-217.
3. 康晓凤，陈京立，绳宇，等. 以临床能力为基础构建护理专业本科实践教学体系. 中华护理教育，2015，12（1）：63-65.
4. 苟莉，温贤秀. 我国中职护生自主学习性现状分析与对策. 实用医院临床杂志. 2012，9（3）：185-187.
5. 刘海艳，凌 菲. “知识碎片化”时代微课程在中职教学中的应用探讨. 职教通讯. 2016，18：57-59.
论文作者:敖琴英,尹湘红,李建树,付元秀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：基础论文; 空间论文; 学生论文; 操作论文; 统计学论文; 护理学论文; 教学模式论文; 《航空军医》2016年第20期论文;