（1山东省临沂市中医医院北城医院麻醉科 山东临沂 276000）（2山东省临沂市中医医院麻醉一科 山东临沂 276000）
【摘要】目的：观察中医药在围手术期的应用对患者镇痛及术后胃肠功能的影响。方法：选取2016年9月—2017年9月在本院采取腹部手术进行治疗的患者108例，将患者均分为对照组（常规疗法）、研究组（中医药疗法），记录给患者治疗前后的VAS评分以及肠胃功能改善的时间。结果：研究组各时点疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；研究组恢复肠胃功能的时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论：在围手术期中对患者应用中医药，能够有效减缓患者的疼痛程度，具有明显镇痛效果，并且能够促进术后患者肠胃功能的恢复，可以在临床上广泛应用。
【关键词】中医药；围手术期；镇痛；胃肠功能
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0161-02
对疾病进行治疗时，手术是一种较为重要的手段。但是由于术前禁食、使用麻醉药物、术中出血以及术后卧床修养等因素会对患者的排便、排气等功能产生不良影响，进而对患者的切口愈合、睡眠质量以及康复过程存在阻碍[1]。在对患者进行腹部手术后，其肠胃功能的恢复是患者术后恢复过程中较为重要的环节。也就是说，加快患者在术后恢复肠胃功能的速度，能够帮助患者快速恢复正常饮食，维持体内各种生理过程的平衡，减少肠梗阻等并发症出现的概率。中医药在经过千年的历史积淀后，临床经验十分丰富，伴随手术对患者进行治疗现已越来越广泛，并且在围手术期中对患者进行治疗具有一定的特点和优势[2]。为观察中医药在围手术期的应用对患者镇痛及术后胃肠功能的影响，现选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2017年9月在本院采取腹部手术进行治疗的患者108例，将患者均分为对照组、研究组，每组患者54例。纳入标准：存在肠胃科类疾病；采取腹部手术进行治疗；不存在意识障碍，能积极配合治疗；知情并同意此次研究。排除标准：存在意识意识障碍；对此次研究用药不耐受[3]。所有患者中51例腹膜炎、31例胃肠粘膜坏死以及42例消化道出血。其中对照组男34例，女20例，年龄40～73岁，平均年龄（51.6±2.7）岁；研究组男29例，女25例，年龄41～74岁，平均年龄（51.7±2.8）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组仅采取常规的治疗方法，进行手术前要对患者进行留置营养管；在完成手术后前4d内，要对患者进行禁食，同时给予肠外营养支持；完成手术4d后，给予患者肠内营养支持，通过注射器将营养蛋白液经鼻腔给药。研究组则在对照组基础上给予中医药进行治疗[4]。一般情况下给予患者汤平胃散。具体药方为：6g甘草、砂仁6g，10g苍术、10g法半夏以及10g陈皮，15g厚朴、15g大腹皮和15g党参。完成手术6h服用，100ml/d，连续服用3d。可根据患者的病情给予患者中药贴脐，将15g生莱菔子、15g桃仁、20g炒厚朴和30g生大黄研末，用浓度为50%的酒精将粉末调成糊状，敷于脐窝。在征求患者的同意下，也可以对患者进行针灸，在中药的配合下对患者的足三里穴进行适度刺激。
1.3 观察指标
疼痛指数观察指标。利用VAS评分对患者术后的疼痛程度进行评估，VAS评分包括对患者静息以及吞咽两个活动的评价。无痛感分为0分，痛感越严重评分越高，最严重的为10分。
恢复肠胃功能时间观察指标。在恢复肛门排气时间、恢复肠鸣音时间两方面对恢复肠胃功能的时间进行评价。完成手术后至患者第一次排气之间的时间间隔即为恢复肛门排气时间；完成手术后，对患者的腹部进行定期听诊，4h/次，记录患者肠鸣音的频率，当达到4次/min或5次/min后，则说明患者的肠鸣音恢复正常，之间的时间间隔为恢复肠鸣音时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗后各时间疼痛程度比较
研究组各时点疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），详情如表1。
2.2 患者恢复肠胃功能时间的比较
研究组恢复肠胃功能的时间显著短于对照组（P＜0.05），详情如表2。
3.讨论
手术后肠胃功能存在障碍在中医上是属于肠结、肠痹范畴，中医认为在患者进行腹部手术后，其瘀血内阻会导致脾胃升降功能出现失调，进而使肠胃功能的转化出现失司现象，并且手术过程中会对患者皮肉筋骨产生损伤，使得血溢脉外，致使患者产生腹胀和腹痛等症状[5]。
此次研究表明研究组患者的疼痛程度明显轻于对照组，其肠胃功能恢复正常的时间也较短。也就是说，中医药在为期手术中的应用具有较好的疗效，对患者有明显的镇痛效果，并且还能加速患者在手术后肠胃恢复正常功能的过程，减轻肠胃不适给患者日常生活中带来的不便。
综上所述，在围手术期中对患者应用中医药，能够有效减缓患者的疼痛程度，具有明显镇痛效果，并且能够促进术后患者肠胃功能的恢复，可以在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]张颉驰,马珏,李红英.帕瑞昔布不同给药方式对开腹术后镇痛及胃肠功能恢复的影响[J].国际医药卫生导报, 2015,6(15):2201-2204.
[2]杨世扬. 胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响[J]. 河南医学研究, 2015, 21(7):148-149.
[3] Song X,Sun Y,Zhang X,et al.Effect of perioperative intravenous lidocaine infusion on postoperative recovery following laparoscopic cholecystectomy-A randomized controlled trial[J].International Journal of Surgery, 2017, 13(6):1-7.
[4] Ko?Ucu M,Om??R S,Be?Ir A,et al.Effects of perioperative remifentanil with controlled hypotension on intraoperative bleeding and postoperative edema and ecchymosis in open rhinoplasty[J].Journal of Craniofacial Surgery, 2014, 25(2):471-475.
[5]许泽生.胃肠外科围手术期的处理对患者术后胃肠功能恢复及生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2014,21(30):38-39.
论文作者:朱建军1,孟丽君2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 肠胃论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 时间论文; 中医药论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;