哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛的影响。方法：选取2016年1月至2016年12月间行择期胃癌根治术患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者在麻醉诱导中辅助应用右美托咪啶联合依托咪酯，对照组患者在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯。结果：两组患者麻醉效果的比较，治疗组患者恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间分别为（5.33±2.19）min和（11.76±5.33）min，对照组患者分别为（4.99 ±1.78）min 和（10.98±4.27）min，两组比较差异均无统计学意义。结论：对于胃癌根治术患者，右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率稳定，减轻术后疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：右美托咪啶；依托咪酯；胃癌根治术
Abstract：Objective：To investigate the effects of dexmedetomidine combined with etomidate anesthesia for radical resection of gastric cancer patients with postoperative pain. Methods：from January 2016 to December 2016 underwent elective radical gastrectomy in 80 cases，were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in each group. The treatment group patients in anesthesia application right dexmedetomidine combined with etomidate during induction of anesthesia，patients in the control group in the auxiliary application of etomidate induction. Results：comparison of efficacy of anesthesia in two groups，the treatment group patients recovered spontaneous breathing time and extubation time were（5.33 + 2.19）and min（11.76 + 5.33）min，the patients in the control group were（4.99 + 1.78）min and（10.98 + 4.27）min，the difference between the two groups was not statistically significant.Conclusion：Dexmedetomidine combined with etomidate can stabilize the perioperative heart rate and relieve postoperative pain in patients undergoing radical gastrectomy
Keywords：Dexmedetomidine；etomidate；radical resection of gastric cancer.
胃癌根治术是临床常见的胃癌治疗方式，手术之前均需进行全身麻醉。然而，全麻术后疼痛及感染一直是临床麻醉中的重要问题，对于患者预后有一定的影响。右美托咪啶是1种肾上腺素受体激动剂，有镇痛及抗感染的作用。同时也有可能出现术后生命体征剧烈变化、内环境的失衡感染，而术后感染不利于患者术后恢复。α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定作用于两种α2肾上腺素能受体，可抑制去甲肾上腺素的释放，中止疼痛信号的传导；同时其可以抑制交感神经活性，引起血压和心率下降。我们探讨了右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年12月间在我院行择期胃癌根治术患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各40例。两组患者性别、年龄、体质指数、手术时间、麻醉时间资料间差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
所有患者术前0.5h给予0.5mg阿托品注射液肌注，注射用0.1g苯巴比妥钠肌注。建立静脉通路，补充乳酸林格氏液3 ml/kg。治疗组患者应用电子输注泵于10min恒速输注1μg/kg依托咪酯，并联合输注右美托咪啶对照组患者利用电子输注泵10min恒速输注依托咪酯1μg/kg；手术结束前40 min，两组患者停止静脉泵入麻醉药物，氧流量维持在2L/min，术后入苏醒室观察。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，其比较使用t检验；计数资料采用率（%）表示，其比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者麻醉效果的比较，治疗组患者恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间分别为（5.33±2.19）min和（11.76±5.33）min，对照组患者分别为（4.99 ±1.78）min 和（10.98±4.27）min，两组比较差异均无统计学意义。
3.讨论
恶性肿瘤切除手术多选择全身麻醉，以配合手术。在全身麻醉应用中，依托咪酯麻醉药物比较多，能有效地减少全身麻醉患者苏醒期的躁动，使患者术后躁动发生率、躁动程度评级显著降低，但是对于术后疼痛的抑制不强。右美托咪啶是α2肾上腺素能受体激动剂，不仅能够达到镇静和抗焦虑的目的，也能对中枢神经的交感兴奋递质释放进行抑制。恶性肿瘤切除手术多选择全身麻醉，以配合手术。在全身麻醉应用中，依托咪酯麻醉药物比较多，能有效地减少全身麻醉患者苏醒期的躁动，使患者术后躁动发生率、躁动程度评级显著降低，但是对于术后疼痛的抑制不强。右美托咪啶是α2肾上腺素能受体激动剂，不仅能够达到镇静和抗焦虑的目的，也能对中枢神经的交感兴奋递质释放进行抑制。右美托咪啶是一种新型的具有强选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂，属于咪唑类衍生物，是美托嘧啶的右旋异构体，可与中枢神经α2受体结合，抑制神经元放电，发挥较强的镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋的作用。本研究结果显示，未使用右美托咪啶的患者血流动力学指标变化幅度明显强于使用右美托咪啶的者，提示右美托咪啶对于维持患者血流动力学稳定具有积极的意义，这可能与右美托咪啶的抗交感作用有关，也可能是由于其能与咪唑啉受体相结合，从而发挥调整血压和抗心律失常的作用。在常规药物应用中，依托咪酯和瑞芬太尼引发的急性疼痛过敏的特点十分突出，表现为异常疼痛、高强度和全身不适。右美托咪定主要作用部位是脑干的蓝斑核，使右美托咪定产生了镇静和抗焦虑作用，而镇痛作用源于脊髓和脊髓以上部位。
本研究结果显示，胃癌患者根治术后采用右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率的稳定，减轻术后疼痛，显示了较好的临床效果。
参考文献：
[1]陈伟志，林红，黄强，等.右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响［J］．国际医药卫生导报，2013，19：1447-1449.
[2]张承华，麻伟青，杨云丽，等.右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响［J］．中华麻醉学杂志，2012，32：936-938.
[3]王子申，王福军，孔珉珉，等.右美托咪啶对依托咪酯-瑞芬太尼全麻后躁动的影响［J］.中国实用医药，2014，9：1-3.
论文作者:徐丽莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 受体论文; 激动剂论文; 疼痛论文; 肾上腺素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;