海门市第四人民医院 江苏海门 226141
摘要：目的：观察吉非替尼分子靶向治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法：选取我院于2015年2月至2017年2月所收治的76例晚期肺腺癌患者分为对照组与研究组，分别给予多西他塞及吉非替尼治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的临床治疗总有效率及疾病控制率（47.37%、81.58%）较对照组（21.05%、47.37%）均明显更高（P＜0.05）；研究组不良反应的发生率较对照组明显更低（15.79%vs31.58%），差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：利用吉非替尼对晚期肺癌患者行分子靶向治疗可取得良好临床疗效，且不良反应较少，安全性较高。
关键词：肺腺癌；吉非替尼；靶向治疗
吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，即肺腺癌。为探讨吉非替尼靶向治疗晚期肺癌的临床效果，本案选取了76例我院所收治的晚期肺腺癌患者为对象进行研究，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年2月至2017年2月所收治的76例晚期肺腺癌患者为研究对象，所有患者均经影像学、细胞学或组织学检查确诊，ECOG评分处0-2分之间，预计生存期超2个月。排除合并存在其他肿瘤疾病、血常规及血液生化功能检查异常等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组38例。对照组男23例，女15例；年龄46-78岁，平均（62.3±6.7）岁；TNM分期：ⅢB期13例，Ⅳ期25例。研究组男22例，女16例；年龄46-78岁，平均（62.3±6.7）岁；TNM分期：ⅢB期12例，Ⅳ期26例。两组在性别、年龄及TNM分期等方面比较不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者以多西他塞治疗，静脉滴注75mg/m2多西他塞，首次滴注持续1h，21天后重复，治疗时间：2个周期以上；给予研究组以吉非替尼治疗，让患者饭后口服250mg吉非替尼，每日1次，直到病情有所进展或出现患者无法耐受的不良反应后即停止，期间可同时给予营养支持、止痛等治疗。两组患者经治疗后均应对病灶进行再次测量，且后期每2个月复查1次。
1.3观察指标与评判标准
观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况，临床疗效依WHO所推荐评价实体瘤标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）4个等级，治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%，疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%；不良反应主要包括皮肤反应、消化道反应和骨髓抑制反应，毒性分为0-Ⅳ级。
1.4统计学分析
利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组临床治疗总有效率为47.37%（18/38），疾病控制率为81.58%（31/38）；对照组临床治疗总有效率为21.05%（8/38），疾病控制率为47.37%（18/38），研究组较对照组明显更高，差异具统计学意义（=4.537，P＜0.05；=4.542，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
2.2两组患者不良反应的发生情况比较
研究组共6例发生不良反应，其中腹泻、皮疹各2例，转氨酶偏高、口腔溃疡各1例，毒性等级均为Ⅰ-Ⅱ级，不良反应的发生率为15.79%；对照组共12例发生不良反应，其中腹泻、中粒性细胞减少及血小板减少各1例，贫血2例，毒性等级均为Ⅲ-Ⅳ级，另有2例恶心呕吐，5例皮疹，毒性等级均为Ⅰ-Ⅱ级，不良反应的发生率为31.58%，研究组较对照组明显更低，差异具统计学意义（=6.242；P＜0.05）。
3.讨论
肺腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，其病死率较高，多数患者经发现时已处晚期，虽然综合应用系统手术、化疗及局部放疗可在一定程度上缓解患者症状，使肿瘤体积缩小，但却难以有效提高患者的生存期限。再者，部分患者在进行治疗的过程当中或因恐惧心理，或因无法耐受等因素而终止治疗，加大了患者的死亡风险[1]。在这种情况下，人们急需一种既可有效对抗肿瘤活性，同时又不会对正常细胞产生不良反应或是不良反应较少的治疗方式，由此，分子靶向治疗逐步受到社会的关注。
吉非替尼属EGFR-TK抑制剂，是当下临床使用较为广泛的口服型分子靶向治疗药物。EGFR结合表皮生长因子或是其他配体后，即可被激活，从而形成二聚体，使得内源性酪氨酸激酶活化，影响细胞的生长、分化与增殖，EGFR过表达会导致肿瘤细胞生长不受控制，使肿瘤迅速生长，或发生转移，部分还会对放疗及化疗产生抗拒性[2]。而吉非替尼可作用于EGFR，并对其起抑制作用，使EGFR信号无法进行传导，从而对抗肿瘤的生长。
本案将我院所收治的76例晚期肺腺癌患者分为两组，分别行分别给予多西他塞及吉非替尼治疗，观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。研究结果显示，研究组临床治疗总有效率及疾病控制率（47.37%、81.58%）较对照组（21.05%、47.37%）均明显更高，而不良反应的发生率较对照组明显更低（15.79%vs31.58%），组间比较存在显著差异（P＜0.05）。由此可见，吉非替尼分子靶向治疗晚期肺腺癌的疗效更好，且其所发生的不良反应的毒性较低，安全性较高。
综上所述，利用吉非替尼对晚期肺腺癌患者行分子靶向治疗的疗效较好，不良反应的发生率较低，具较高安全性，值得在临床当中推广应用。
参考文献：
[1]卢明.吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性分析[J].河南医学研究，2015，24（06）：37-38.
[2]王书霞，周文华.吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌的临床研究[J].中外医疗，2016，35（30）：133-135.
论文作者:刘彦
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 腺癌论文; 晚期论文; 不良反应论文; 靶向论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年12期论文;