吴群智1吴群兵2田宏1张冬颖1冯少茹1
1包头市肿瘤医院药剂科内蒙古包头014000;
2包头市蒙中医院内蒙古包头014030
【摘要】目的：就我院抗菌药物应用进行分析。方法：按随机化方法，选取我院2011年7月~2013年7月二年间病历中2400份，其中1033份C组，933份B组，434份A组。分别对其进行统计、阅读。结果：我院大部分医生在应用抗菌药物的过程中都能够做到用量、用法规范，谨慎认真，无三药以上或三药联用。选择抗菌药物品种基本合理，大部分都单用，且抗菌药物应用比例呈逐步下降的趋势。但是也存在一些问题。结论：我院选择抗菌药物品种基本合理，但是也存在很多亟待解决的问题，这就需要药剂人员、医护人员去努力学习《抗菌药物临床应用指导原则》和药品知识，建立临床耐药性概念，减少预防用药，更新观念，更新知识，多做药敏试验，规范用量用法。治疗方案按照患者的病情变化来做及时调整，将抗菌药物耐药性控制好，为患者的身体健康保驾护航。
【关键词】抗菌药物；分年龄段；分析
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0440-02
包头市肿瘤医院是三级肿瘤专科医院，患者人数众多，抗菌药物使用也较为广泛，因此，对抗菌药物使用现状进行及时掌握，可以为规范管理和临床合理用药提供依据。
1资料与方法
11资料来源:按随机化方法，选取我院2011年7月~2013年7月二年间病历中2400份，其中1033份C组，933份B组，434份A组。
12方法:按照年龄的大小分为三组，C组（≥60岁）、B组（18~60岁）、A组（<18岁），分别对其进行统计、阅读。
2结果
21三年龄组抗菌药物总体应用情况:三年龄组抗菌药物总体应用情况详见表1表1三年龄组抗菌药物总体应用情况统计（%）
3讨论
本次调查显示：我院大部分医生在应用抗菌药物的过程中都能够做到用量、用法规范，谨慎认真，无三药以上或三药联用。选择抗菌药物品种基本合理，大部分都单用，且抗菌药物应用比例呈逐步下降的趋势。但是也存在一些问题，主要体现在以下四个方面。
31不规范用药，头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、青霉素等药物都存在用法问题。以青霉素为例，由表2可以看出，A、B、C三个年龄组都能够正确选用青霉素，但是用法存在问题，全部都是1次/d，或者2次/d，采取静脉滴注，这种用法完全不符合青霉素的药理。我们知道，青霉素类药物血药浓度的高低直接决定了其杀菌疗效，以较高的血药浓度在短时间内注入能够有利于治疗，但是若静脉滴注给药，则应该作间歇快速滴注。正确的用量用法应该是：①成人一日量240万~2000万单位/kg，在少量输液中加入，分别作4~6次间歇快速滴注［2］。另外值得注意的是，每种抗菌素的用法都不同，应该结合患者的具体情况进行选用。②经验用药多，药敏试验做的少。③统一化用药多，个体化用药区别少，用药品种集中。④抗菌药物使用率过多，由表1可以看出，C组应用抗菌药物比例为5198%，B组应用抗菌药物比例为7503%，C组应用抗菌药物比例为8525%，远远超过世界卫生组织（低于30%）和卫生部（低于50%）的要求。
通过查阅病历得知C组患者年龄绝大部分高于65岁，属于老年人［5］，老年人应用抗菌药物的药理特点为①肾功能生理性减退。②老年人的肝脏对抗菌药物的代谢，灭活和消除功能降低。③体液量减少，脂肪组织中的药物浓度高，血清蛋白减少，游离药物浓度较高，易造成药物过量，易发生毒性反应，由此得知，C组患者应该有选择性地应用抗菌药物，剂量宜低，一般为成人剂量的2/3～3/4［6］。由此可见，老人的给予量不但没低于成人量，而且还高于成人量，违背了老年人应用抗菌药物的药理特点。所以必须引起临床医生的足够重视。
综上所述，我院选择抗菌药物品种基本合理，但是也存在很多亟待解决的问题，这就需要药剂人员、医护人员去努力学习《抗菌药物临床应用指导原则》和药品知识，建立临床耐药性概念，减少预防用药，更新观念，更新知识，多做药敏试验，规范用量用法［9］。治疗方案按照患者的病情变化来做及时调整，将抗菌药物耐药性控制好，为患者的身体健康保驾护航。
参考文献
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论文作者:吴群智1吴群兵2田宏1张冬颖1冯少茹1
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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