【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５７６－０２【摘要】目的：探讨老年糖尿病的治疗方法及预防对策。方法回顾性分析本院２０１３年５月～２０１３年５月收治的５８例老年糖尿病患者的临床资料。结果坚持锻炼，注意饮，定期检查，经临床治疗血糖控制良好。结论：解除高血糖引起的临床症状，预防和延缓各种急、慢性并发症的发生或发展，从而保障健康和良好的生活质量。
【关键词】老年人；糖尿病；治疗药物；并发症
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，已经成为严重的公共健康问题之一，长期高血糖可导致多种并发症，严重影响患者的健康和生活质量，甚至危及生命。现将近两年门诊收治的５８例老年糖尿病患者的调查结果报道如下［１］．一一般资料与方法老年糖尿病患者表现出多尿、多饮、多食和体重减轻等典型糖尿病症状者仅占１／５～２／５，在出现急性代谢紊乱和慢性并发症前不易被察觉。因此，及时识别老年糖尿病患者的非特异症状和特殊症状，并定期健康检查测定血糖以尽早发现糖尿病对于老年人群尤为重要。
二、诊断标准１诊断老年人糖尿病的早期诊断非常重要，关于空腹血糖及餐后血糖的标准，我们在临床实践中采用ＡＤＡ１９９７年新建议标准，即空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。２结果定期检查，坚持锻炼，注意饮食，经临床治疗血糖控制良好，老年糖尿病患者又容易并发重症感染，老年糖尿病患者的预后差。３讨论１）老年人糖尿病的特点：①发病率高且多为２型糖尿病。６０岁以上人群２型糖尿病患病率为１０．１％，糖耐量受损为１２．１％。②起病缓慢，诊断时多无症状。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是：老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮；老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。③症状为非特异性。老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现２种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况［２］。④偶有特殊表现。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等［３－４］。⑤少数以并发症为首发表现。
部分老年糖尿病患者以慢性并发症（如心脑血管事件等）为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，心脑血管并发症居第６位，８０％的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者［５］。２）老年糖尿病发病的原因及危害：①遗传因素。多数学者认为，糖尿病属多基因———多因子遗传性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据国外研究，Ⅱ型糖尿病患者的兄弟姐妹若能活到８０，则大约有４０％发展为糖尿病，一级亲属发展为糖尿病的比例为５％— １０％，发展为糖耐量受损的比例为１５％—２５％。②年龄因素。老年人胰岛结构在显微镜直观下可见胰岛β细胞量减少，α细胞增加，δ细胞相对增多，纤维组织增生。老年人糖耐量降低，糖代谢下降，老年期胰岛素释放延缓。国内外的研究显示，随增龄的改变，老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升，平均每增龄１０岁，空腹血糖上升０．０５－０．１１２ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖上升１．６７－２．７８ｍｍｏｌ／Ｌ。老年人对糖刺激后胰岛素分泌分析起始上升延迟，往往第Ⅰ时相低平甚至消失［６］。③胰岛素原因素。当人衰老时，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，使体内胰岛素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。④环境因素。环境因素在老年糖尿病的发病中也有重要作用，老年人全身代谢低，能量需要量小，特别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。随着人的衰老基础代谢率也逐渐降低，机体代谢葡萄糖能力和（或）葡萄糖在周围组织的利用都明显下降。因此，老年人进食过多和运动不足容易发胖，肥胖者细胞膜上的胰岛素受体减少，加重胰岛素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖的生成技术增加，致高血糖。从而使β细胞、胰岛素分泌增加，久而久之，可造成β细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生Ⅱ型糖尿病［７］。⑤腺淀素因素。胰淀素是新发现的一种胰岛β细胞激素，并与胰岛素免疫活性同时存在于β细胞分泌颗粒的核心部分，而在胰岛α细胞中则无此免疫反应存在说明胰蛋素也是在β细胞内合成，并储存在β细胞颗粒中，与胰岛素同比分泌。研究发现，老年人胰淀素合成、分泌增多，可导致胰岛素组织的损害。另外，胰淀素对胰岛素的拮抗作用引起引导素低抗是导致Ⅱ型糖尿病的诱因。３）老年人糖尿病治疗原则及预防：治疗糖尿病不能单纯注重降糖，而是要以长期稳定控制血糖，预防糖尿病并发症为目的。胰岛素增敏剂是糖尿病综合治疗的新趋势，单纯降糖只是治表，没有治本，不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用，胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗，不但从根本上降低血糖，而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效，代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向［８］。
自我监测和自我保健教育自我监测和自我保健在糖尿病患者的治疗中至关重要，糖尿病患者必须掌握好使用血糖仪测试血糖的方法、尿糖试纸测试尿糖的方法、注射笔注射胰岛素的方法、胰岛素储存的方法、低血糖反应的表现及防治措施以及饮食、运动、治疗等相关知识，只有这样，才能有效地配合治疗．
参考文献［１］范仙兰．我院老年糖尿病患者的用药情况调查及不良反应分析［Ｊ］中国当代医药２０１０１７（３６）：１３５－１３８［２］林齐鉴，陈丽贤．社区高血压合并糖尿病防治的重要意义与干预对策［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（６）：７９５－７９６．［３］陈燕群，卢丽琼，李志嫦等．生命力护理干预对２型糖尿病患者自我管理能力的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（２）：６－７［４］池芝盛．拜糖平的临床应用［Ｊ］．中国糖尿病杂志，１９９５，（３）：１６５．［５］李迎光，董幼平．运动疗法对２型糖尿病患者血糖、血脂的影响［Ｊ］．中国疗养医学，２０１３，２２（３）：２０７－２０９．［６］赵慧楠，戴付敏，张希等．社区居家和养老机构老年人用药安全影响因素及对策［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０（１）：４－６．［７］张桂芳，张金凤．我院抗糖尿病药物用药分析［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１０，４２（４）：２６７－２６９．［８］董爱红，李汝芬．糖尿病患者分餐制饮食对血糖稳定性的影响．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１）：５１．
论文作者:于亚波
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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