（威海卫人民医院 山东威海 264200）
【摘要】目的：探究冠心病节段性室壁运动异常应用心脏B超诊断的效果。方法：将2015年9月至2016年11月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，并对所有患者进行心脏B超检查，分析心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断效果。结果：采用心脏B超对80例冠心病患者进行检查，其中67例检出节段性室壁运动异常，灵敏度为83.3%。结论：心脏B超用于检查冠心病节段性室壁运动异常灵敏度较高，可作为临床参考价值，值得推广运用。
【关键词】冠心病；节段性室壁运动异常；心脏B超
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0095-02
冠心病即冠状动脉心脏病，在目前已成为临床上较为常见的心脏病，且发病率呈逐年上升的趋势。主要由于冠状动脉狭窄，供血不足引发心肌功能障碍或器质性病变，主要与冠状动脉粥样硬化程度有关，同时过度肥胖、不良的生活习惯、患有高血压等也是引发该疾病的重要因素[1]。目前临床上常通过冠状动脉造影判断冠状动脉有无狭窄、狭窄程度、部位等，并根据结果今次那个下一步治疗。为深入研究心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断效果，我院进行以下研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
重点筛选2015年9月至2016年11月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合符合冠心病诊断标准。患者年龄在45～72岁之间，平均（55.4±1.3）岁；男性41例，女性39例；稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛20例，急性心肌梗死15例，陈旧性心肌梗死9例；所有患者无意识障碍，无肝肾功能严重异常者，对本次研究知情并自愿参与。
1.2 检查方法
检查仪器：心脏B超仪（飞利浦IU22，探头7.5MHz）
检查方法：在进行检查前让患者平卧休息，保持情绪稳定。采用常用的心脏切面、胸骨旁左心室长轴切面以及心尖四腔、左心室两腔及左心室长轴切面进行检查，并按照供血关系划分左心室壁节段，分为9、16、或20节段；观察上述各检查切面是否有节段性室壁运动失常，若发现有可疑运动失常者进行B超冻结，然后根据划分的节段观察局部室壁运动幅度，估算出运动衣长的部位及范围，并检测出心功能（利用辛普森法检测左心室容量并计算射血分数及二尖瓣血流频谱参数）以及其并发症和研究进展；最后根据临床治疗要求，在急性心肌顿挫或慢性心肌缺血介入治疗或溶栓治疗前检测存活心肌，并进行负荷超声心动图检查。
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1.3 观察指标
以病理学检查结果为评价标准，对比心脏B超检查冠心病节段性室壁运动异常的灵敏度（%）。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 19.0软件对获取的数据进行统计分析，计数资料（n，%）给予检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
病理学检查结果：左房内径异常24（30%）例，左室舒末径异常13（16.3%）例，右室流出道异常17（21.3%）例，左房、右室内径均异常15（18.8%）例，左房、主动脉内径均异常11（13.8%）例，灵敏度80（100%）；心脏B超检查结果：左房内径异常21（26.3%）例，左室舒末径异常10（12.5%）例，右室流出道异常15（18.8%）例，左房、右室内径均异常11（13.8%）例，左房、主动脉内径均异常10（12.5%）例，灵敏度67（83.8%）。
3.讨论
随着生活水平的提高和人们生活习惯的改变，冠心病的发病率正逐年上升，心脏疾病犹如定时炸弹，对人们的生命健康造成很大影响。目前临床上对冠心病的诊断主要通过病史、心电图、影像学资料等方法，但各种方法均存在不足之处。多数临床研究表明，节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血的特色表现，并且与临床症状（如胸痛）和心电图表现（如ST段变化）比较具有更高的特异性和敏感度[2]。当心肌出现缺血症状时，可导致心脏局部或整体的收缩功能出现不协调现象，节段性室壁运动异常则是导致局限性功能收缩不协调的直接后果[3]。
心脏B超检查在临床上的应用较为广泛，利用心脏B超对慢性冠心病患者进行检查，有利于疾病的诊断和病情危险程度的判断。常规评估冠心病患者的心脏结构和功能改变的严重程度通常采用B超与多普勒超声进行检查，主要测定舒张功能和左心室收缩情况，发现二尖瓣反流，左心室室壁瘤与假性室壁瘤等情况，对判断病情和预后均有积极的临床意义。但在实际应用中，B超也存在一定的局限性，主要由于其穿透力较弱，对于肺部等气性器官很难达到深部，难以探测，甚至在颅脑方面的诊断也逊色于X线、CT等其他检查方法。B超在反射法中发生多次重复反射以及环境干扰出现假反射现象，因此心脏B超具有较高的灵敏性。本次研究结果显示，采用心脏B超对80例冠心病患者进行检查，其中67例检出节段性室壁运动异常，灵敏度为83.3%，表明心脏B超具有较高的灵敏度，与其他临床研究结果一致。
综上，心脏B超用于检查冠心病节段性室壁运动异常灵敏度较高，具有较高临床参考价值。
【参考文献】
[1]王红霞.分析心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常中的临床检查价值[J].吉林医学，2014，24（12）:5406-5407.
[2]陈薇，林萃灵，段玲.解剖M型超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常检测中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，23（31）:2901-2902.
[3]余习蛟，王月爱，阳力，等.斑点追踪成像技术对冠心病患者长轴节段性室壁运动异常的评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，03（23）:272-275.
论文作者:刘佩,韩汝政
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
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