黑龙江省克东县中医院儿科 164800
摘要：对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，特别是对于临床查体和辅助检查都没有发现感染征象，应进一步检查明确诊断。临床上，许多儿童患者由于得到家长的重视，或者没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活。传统疗法用药单一，缺乏对症治疗措施，无法从根本上治愈疾病。我院采用中西结合用药，在西药广谱抗炎的同时，适当选用中药进行“活血行血、祛风通络、解痉止咳”的辅助治疗。临床改善肺部循环迅速，炎症吸收快，效果显著，该疗法提高了患儿免疫功能，收到了标本兼治的稳固效果。[关键词] 儿童；咳嗽变异型；哮喘；传统治疗；中医佐治；疗效比较
咳嗽变异性哮喘患儿的好发年龄为3-7岁，以学龄前儿童占绝大多数；所有病例均有不同程度的特异性体质，包括湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物、食物过敏、过敏原皮试阳性及高嗜酸性粒细胞计数等，并且这种特异性体质存在遗传倾向。发病诱因以上呼吸道感染为首位，其次为吸入相关刺激性气体，再次为运动因素及食物因素。该病的传统疗法为抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性，刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。此外长期使用激素还会出现失 眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。单一用药无法对症治疗，临床很难达到彻底治愈的效果。我院在传统治疗的基础上佐用活血通络中药治疗儿童慢性咳嗽，取得了满意的疗效，现报道如下。
1.一般资料：选择2013年2月-2014年7月间我院儿科病房收治的变异型哮喘患儿108例，男58例，女50例，年龄2-11岁。诊断标准执行《中华医学会儿科分会呼吸学组制定儿童咳嗽变异型哮喘诊治指南》。按随机数字表法分为治疗组48例和对照组60例。两组在年龄、性别、病程、病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），
2.治疗方法对症治疗，调整水电解子紊乱，严重病例给与吸氧。针对不同的病理给予抗炎、平喘、应用激素。服用活性抗敏益生菌等。治疗组46例病例同时采用中药辅佐疗法。中药饮有医院中药局提供。发作期治宜解痉降逆止咳。方剂：哮咳饮合服小儿哮咳喘胶囊。组成：苏子、地龙莱、菔子、芦根、白屈菜、贝母、前胡、桃仁、杏仁、冬瓜子、射干、挂金灯。缓解期治宜健脾化痰止咳。方用缓哮方合服小儿哮咳喘胶囊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组成：苏子、前胡、莱菔子、胆星、茯苓、冬花、白前、桃仁、杏仁、自屈菜、清夏、沙参。稳定期治宜固本截痰。方剂：防哮汤合服婴儿壮。组成：黄芪、玉竹、太子参、牡蛎、五味子、女贞子、补骨脂，并依据患儿体质不同选加山药、熟地、何首乌、海螵蛸、黄精等药。
3.疗效判定标准[1]。痊愈：咳嗽、咯痰及伴随症状消失，异常理化检查恢复正常；显效：咳嗽、咯痰症状基本消失，伴随症状明显改善，异常理化检查接近正常；好转：咳嗽次数及伴随症状减少，异常理化检查有所改善；无效：治疗前后症状无明显变化。
4.结果：治疗组46例病例，疗程7-10天，痊愈33例，显效10例，好转3例，总有效率100%；对照组60例病例，疗程14-21天，痊愈35例，显效12例，好转8例，无效5例。总有效率91.67%。治疗组临床疗效以及治疗时间都明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
5.讨论
对于儿童咳嗽变异性哮喘的诊断应首先发现症状，特别是对于临床查体和辅助检查都没有发现感染征象，应进一步检查明确诊断[2]。临床上，许多儿童患者由于得到家长的重视，或者没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活。传统疗法用药单一，缺乏对症治疗措施，无法从根本上治愈疾病。传统治疗哮喘三步疗法：抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性，刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。此外长期使用激素还会出现失 眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。口服药物在肝脏内代谢，部分药物失效，并损害肝脏，剩余少量有效成分进入血液分配、到达病变部位药量更少，作用小效果差。脱敏治疗且其治疗时间长，起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。肌肉注射长期肌肉注射药物，可引起局部肌肉粘连、增生、坏死。传统疗法在治疗咳嗽变异性哮喘病方法单一，药物固定，无法根据患者自身的情况采取对症治疗措施，虽然消除了表面症状，但是患者体内的病毒依然存在，随时都有复发的危 险，无法从根本上使患者得到治愈。我院采用中西结合用药，在西药广谱抗炎的同时，适当选用中药进行“活血行血、祛风通络、解痉止咳”的辅助治疗。在传统治疗儿童咳嗽变异型哮喘的基础上佐用活血通络药物，如红花、桃仁、丹参、川芎，能入血分，活血行血；配伍僵蚕、蝉蜕、地龙可祛风通络、解痉止咳，如此则痰瘀得消，脉络自通，气机得畅，咳嗽自平。现代医学研究表明佐用活血通络中药具有改善慢性咳嗽患儿的临床症状、体征，还可以改善肺部循环，促进炎症的吸收，对提高患儿免疫功能尚有一定疗效。临床改善肺部循环迅速，炎症吸收快，效果显著，该疗法提高了患儿免疫功能，收到了标本兼治的稳固效果。
小儿咳嗽变异性哮喘发病一般比较急，重症患儿可出现呼吸困难，护理人员应及时报告医生，协同救治，并对患儿及其家属的情绪进行安抚，缓解患儿的紧张情绪。小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物、免疫治疗药物为主，药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施，护理人员应根据患儿选用合适的吸入装置，幼儿通常选用面罩式吸入，儿童可选择口嘴法吸药，以保证药物吸入有效性，准确地遵守药物吸入时间剂量。密切监测患儿生命体征。做好家长的健康宣教。加强对变异性哮喘的了解，在高发季节开展变异性哮喘的社区宣传，介绍变异性哮喘的防治措施。日常生活中应鼓励患儿加强运动提高机体的免疫能力，对于运动诱发变异性哮喘患者则应限制运动强度。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2012，41：104-105.
[2]张雯，陈丽萍，王伟学.益气活血肃肺汤治疗小儿慢性咳嗽（肺脾气虚型）的临床研究[J].中华中医药学，2013，8：44-48.
论文作者:马淑华
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：哮喘论文; 变异性论文; 患儿论文; 症状论文; 药物论文; 儿童论文; 疗法论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;