（四川省成都市新华医院内二科 610066）
摘要：目的 探讨急性脑梗塞患者的早期康复治疗和护理措施。方法 随机将我院收治的103例急性脑梗塞患者分为两组，两组给予常规治疗和护理干预，观察组在此基础上给予早期康复锻炼和护理干预，比较两组患者BI指数、肢体功能、NIHSS评分、血清C反应蛋白水平及临床疗效。结果 观察组相比对照组的Fugl-Meyer量表评分及BI指数都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的NIHSS评分和血清C反应蛋白水平都更低，而临床总有效率则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复锻炼和护理干预能有效改善患者认知功能和肢体功能障碍，有效提高临床治疗效果和预后，在急性脑梗塞患者治疗中有较高应用价值。
关键词：急性脑梗塞；早期康复；护理措施
急性脑梗塞病情凶险、病死率高，急救成功患者也会出现认知障碍、肢体障碍等后遗症，因此急性脑梗塞的临床治疗措施也应将康复过程囊括其中，本文将早期康复锻炼及护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2014年1月-2017年1月收治的103例急性脑梗塞患者作为研究对象，男65例，女38例，年龄在55-74岁之间，所有患者均为首次发病，此前无脑血管疾病史，未见精神异常或其他重要脏器功能不全，按照数字表分组法将103例患者分为两组。观察组59例，男38例，女21例，平均年龄（63.7±2.4）岁，发病至入院时间在2-8h之间，平均时间（5.4±0.5）h，合并有高血压者21例，高血脂者13例，糖尿病5例，对照组44例，男27例，女17例，平均年龄（62.9±2.7）岁，发病至入院时间在1-10h之间，平均时间（5.2±0.8）h，合并有高血压者16例，高血脂者9例，糖尿病2例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2早期康复护理
两组患者都给予常规治疗和护理干预，观察组患者在病情稳定后，介入早期康复训练和护理，具体措施包括：加强护患交流，告知患者和家属治疗过程、康复锻炼的方法、作用及配合等，以获得患者及家属的支持和信任，多介绍成功病例，增强患者接受康复锻炼的信心。生活及环境干预，限制病房出入人员数量，合理控制好病房温湿度，定期对空间环境、设施设备等进行消毒，为每位患者制定个性化饮食方案，指导患者家属多同患者聊天，帮助患者按摩，给患者语言或行动上的鼓励[1]。康复锻炼干预，康复锻炼分为生活能力、肢体功能及认知功能锻炼三个部分，生活能力锻炼内容主要包括进食、穿衣、洗漱、如厕等，初期进行精准度要求不高的活动，后期可逐步进行扣扣子、刷牙、书写等精准度要求较高的活动；认知功能锻炼主要内容包括观看视频、看家庭照片、语言交流、绘画和朗读课文等，认知功能的训练效果缓慢，期间要多鼓励家属和患者不要放弃；肢体功能训练主要内容包括良肢摆放、肢体主动或被动训练，良肢摆放对于维持患者肢体关节功能，促进患者肢体功能恢复具有重要作用，指导患者正确摆放肢体位置，并要求定时变换体位，以防止压疮或血液循环不畅，肢体运动锻炼内容包括大腿内肌伸缩，行走、自主翻身、站立、平卧起立、上下楼梯等，肢体运动应遵循循序渐进的原则，每天锻炼时间以患者不感觉疲劳为宜，每天早晚各锻炼一次[2]。
1.3观察指标
比较两组患者BI指数、肢体功能、NIHSS评分、血清C反应蛋白水平及临床疗效。采用巴氏消量表对患者日常生活能力进行评价，采用NIHSS量表对患者认知功能进行评价，采用简易Fugl-Meyer量表对患者肢体功能进行评价，其中BI指数和Fugl-Meyer量表与生活能力、肢体功能呈现正相关，而NIHSS评分与认知功能呈现负相关。采集患者早期康复护理前后的空腹静脉血，检测患者血清C反应蛋白（CRP）水平，以评价康复干预对炎症反应的影响。根据患者日常生活能力、肢体功能及认知功能改善情况，将临床疗效分为痊愈、显著进步、进步、有效及恶化五类，其中将前三类视为总有效率[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组肢体功能及生活能力比较
观察组相比对照组的Fugl-Meyer量表评分及BI指数都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
本文实验结果显示，观察组经早期康复锻炼及护理干预后，患者肢体功能评分及BI指数相比对照组都更高，说明康复训练能有效促进患者运动功能恢复，观察组干预后血清CRP水平和NIHSS评分均低于对照组，说明康复训练能改善患者神经功能损伤，血清CRP水平降低说明由脑梗塞导致的组织器官炎症反应明显减轻，炎性反应减轻有助于病灶周围组织修复，加速侧循环建立和神经组织重组代偿，从而有助于认知功能和肢体功能改善，显著改善患者成活后生活质量。
参考文献
[1]谭高小，卢雪云，陈汝专. 急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（22）：193-194.
[2]张海燕. 82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015（5）：129-131.
[3]王雪. 急性脑梗死患者早期康复护理的临床观察[J]. 中国民康医学，2016，28（5）：118-119.
论文作者:魏秀华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 认知论文; 两组论文; 血清论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第19期论文;