湖南省人民医院 410016
【摘 要】目的：研究心肌梗死者用急救护理的效果。方法：采用奇偶数字分组原理，将择选自我院2015年1月~2016年6月间收入的68例心肌梗死病例随机分成甲、乙两组，每组34例。两组都行常规急救护理，甲组同时加用急救护理干预措施。观察两组的抢救效果，比较开始溶栓时间与住院时间及病死率。结果：甲组的开始溶栓时间为（38.1±5.6）h、住院时间为（31.5±3.1）d，乙组分别为（67.3±13.2）h、（52.7±2.8）d。甲组明显比乙组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的死亡率为8.82%，乙组为20.59%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对临床治愈率，甲组为91.18%，乙组为79.41%。甲组明显比乙组高。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于心肌梗死中合理应用急救护理干预，可减少死亡，提高临床治愈率。
【关键字】心肌梗死；应用效果；急救护理干预；溶栓时间
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2015年1月~2016年6月，我院接收的心肌梗死患者，共计68例。本研究所选病例都符合“内科学-心肌梗死诊断标准[1]”，并有如下表现：心前区压榨性疼痛；心悸；恶心；气促；心电图检查提示，ST段不同程度抬高。用奇偶数字分组法，将所选病例分成两组，即：甲、乙各34例。甲组男性患者20例，女性患者14例；年龄为52~77岁，平均（61.3±5.1）岁；前壁心肌梗死者，16例；下壁心肌梗死者，8例；前间壁心肌梗死者，10例。乙组男性患者19例，女性患者15例；年龄为51~78岁，平均（61.2±5.0）岁；前壁心肌梗死者，17例；下壁心肌梗死这，6例；前间壁心肌梗死者，11例。两组病情、文化水平等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都予以常规急救护理，即：院前病情评估；构建静脉通路；遵医嘱用药；止痛镇静；心电监护；吸氧；溶栓。甲组在此基础上加用急救护理干预[2]法，详细如下：
（1）心理干预。
用温和的语气与患者交流，注意要和患者保持眼神上的交流，适当给予言辞上的安慰与鼓励，可握紧患者双手，让患者能感受到人文关怀，以提高其对医务人员的信任度。将疾病相关知识简单告诉患者，积极解答患者提出的问题，帮助消除焦虑等负性情绪。鼓励患者以良好的心态面对疾病，以为患者的转运工作奠定基础。
（2）急救干预。
指导取半卧位，并对患者的头部及肩部进行良好的固定，使其机体能处于舒适、放松的状态之中。立即给予心电监测，检测血压与脉搏，同时询问患者的病史情况。予以鼻导管吸氧辅助治疗，同时视患者病情合理调整氧流量，具体为：病情较重者，控制每分钟氧流量在4~6L的范围内；若病情一般，需控制每分钟氧流量在2~4L的范围内。及时纠正心衰、休克，并于患者病情稳定后，调整氧流量至每分钟1~2L。选用Y型留置针，并于患者的肘正中静脉位置做穿刺。视患者病情状况，合理调整输液量，并控制滴速在15~20滴/min的范围内。针对心功能不全者，控制滴速为0.5~1.5ml/min。若患者近期无手术以及外伤史，且其同时合并有剧烈胸痛与ST段显著抬高症状，可立即予以溶栓治疗，比如：使用阿司匹林亦或者是尿激酶等药物。指导患者含服硝酸甘油（0.3mg），亦可用硝酸异山梨醇酯（10mg），以达到止痛镇静的效果。
（3）转运干预。
完善急救干预措施后，若患者基础生命体征稳定，需立即对其进行转运，并向家属做好相应的解释工作，指导签署“转诊同意书”。仔细观察患者基础生命体征变化，检查静脉通道，并据此对其病情作出再次评估。联系院方，告知院方患者的具体情况，让院方做好抢救准备。安置患者时，取担架水平位，并给予患者安慰与支持，以提高其心态稳定性。检查管道情况，避免脱落与堵塞。观察患者病情变化，一旦发现异常，立即予以对症处理。转运回院后，和接转护士做好交接班工作。
1.3 临床观察指标
观察两组病情变化，记录开始溶栓时间与住院时间，比较临床治愈率和死亡率。其中，溶栓成功的判定标准[3]为：（1）ST段回降达50%，并维持超过2h。（2）胸痛症状彻底消失，并持续超过2h未复发。（3）CK（肌酸磷酸激酶）水平达到峰值，并保持到发病后14h。若患者同时满足上述≧2个指标，即可判定溶栓成功。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的急救护理指标
甲组的开始溶栓时间与住院时间明显比乙组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，心肌梗死是导致人类心脏猝死的一个重要因素，可严重影响人类的身心健康[4]。有资料显示，我国心肌梗死病例在近几年中有持续增长的趋势，观察发现，该疾病患者多有严重胸痛症状，且常伴心率失常、心衰与休克等风险[5]。研究发现，对心肌梗死者进行及时、有效的诊治与护理，可减少死亡风险，提高抢救成功率。急救护理干预作为一种现代化的急救护理模式，可在患者病发后的较短时间内对其进行对症治疗与护理，以抑制病情进展，帮助患者改善预后[6]。
本研究，甲组的相关急救护理指标明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组临床治愈率和死亡率分别是91.18%、8.82%，乙组是79.41%、20.59%。甲组明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，于心肌梗死者常规急救护理中合理加用急救护理干预措施，可减轻患者的心脏负荷，促进病情改善。
参考文献：
[1]王小娟.急救护理在急性 ST 段抬高心肌梗死100例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，（21）：117-117，119.
[2]张云.35例不典型心肌梗死患者的急救护理[J].当代护士（中旬刊），2016，（6）：53-54.
[3]何晓宇.1例急性心肌梗死患者的急救护理[J].当代护士（中旬刊），2015，（2）：150-150，151.
[4]齐红.急诊科院前急救护理对心肌梗死患者预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，（10）：1837-1838.
[5]钟蕊忆.心肌梗死患者的急救护理现状[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：123-123，125.
[6]牟建红.院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响[J].中国保健营养，2015，25（17）：179-180.
论文作者:廖静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 两组论文; 病情论文; 甲组论文; 统计学论文; 乙组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;