哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘 要】目的：观察中西医结合治疗支原体肺炎的临床效果，并对其进行分析。方法：选择我院收治的 80 例支原体肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上加用中医辨证治疗。比较2组的治疗效果，主要临床症状、体征消失时间。结果：观察组总有效率达100%，显著高于对照组的85%；观察组主要临床症状、体征消失时间均显著早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗支原体肺炎近期疗效优于单用西医治疗，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；支原体肺炎；治疗效果
【中图分类号】R375+.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-083-01
支原体肺炎在临床中较为常见，此类患者的炎性应激状态较为突出，且机体的炎性应激指标对于疾病的发展转归具有较高的反应价值，因此对此类患者治疗的过程中，密切监测患者的炎性应激状态极为重要，可作为评估临床疗效的重要依据。支原体肺炎是由肺炎支原体感染导致的呼吸道感染性疾病，患者多有发热、咳嗽、胸闷、胸痛等临床症状，部分患者甚至可出现心血管、神经肌肉、泌尿系统等多系统并发症，严重影响患者的正常生活和工作。本文就中西医结合治疗在改善支原体肺炎患者炎性应激中的效果进行观察。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2014年1月至2015年1月之间共收治支原体肺炎患者80例，这些患者均出现不同程度的发热；体温均高于38.5℃；阵发性刺激咳嗽、伴有颈部或脸颊下淋巴结肿大 27 例，胸骨后疼痛18例，皮炎6例。随机分为2组，对照组40例中男24例，女16例；年龄 15 -66 岁，平均年龄37.2岁；单侧肺部病变31例，双侧肺部病变9例。观察组40例中男23例，女17例；年龄16-64岁，平均年龄36.5岁；单侧肺部病变 29 例，双侧肺部病变 11 例。2 组患者症状、病情、年龄等差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在止咳、平喘、退热、维持酸碱平衡等综合治疗的基础上给予静脉滴注红霉素，方法为将红霉素0.9g加入0.9%氯化钠注射500mL进行静脉滴注，1次/d，连续治疗7d，7d后改口服阿奇霉素0.5g，1次/d，连用3d后，停用4d，继续用药2周。此外，观察组在对照组的基础上根据患者的症状进行中医辨证治疗，分风热闭肺与痰热壅肺两型。
1.3疗效标准
经实验室检查发现，白细胞含量过高的患者有27例，，支原体抗体全部阳性。肺部听诊有干、湿性啰音。X 线胸片示肺部纹理及网织状、点片状或大片阴。符合《中医内科学》中痰热郁肺证诊断标准，即：有面赤咽干、咳嗽胸闷、身热不退、多带黏稠、或高热渴烦，舌边尖红、脉浮数，苔薄黄等表现。患者临床症状消失，体温恢复正常，查体肺部啰音消失，实验室检查恢复正常，X 线检查提示肺部病灶吸收为显效；经治疗后，患者临床症状减轻，查体肺部啰音减少，实验室检查好转，X 线检查提示肺部病灶未完全吸收为有效；经治疗后临床症状、体征未见明显改善甚至恶化为无效。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
2.1治疗效果比较
观察组总有效率达 100%，显著高于对照组的 85%，2 组比较差异有统计学意（P<0.05）。观察组中，疗效为显效的患者有30例，有效的患者为10例，没有治疗无效的患者；在对照组中，疗效为显效的患者为20例，有效的患者为14例，治疗效果为无效的患者为6例。
2.2主要临床症状、体征消失时间比较
观察组主要临床症状、体征消失时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中，发热消失的患者有7例，湿罗音消失的患者有9例，X线恢复正常的患者有11例；在对照组中，发热消失的患者有11例，湿罗音消失的患者有13例，X线恢复正常的患者有14例。
3.讨论
3.1支原体肺炎的病因分析
支原体肺炎属祖国医学“咳嗽”范畴，中医辨证可分为风热闭肺及痰热壅肺两型，病因为感受外邪，郁而生热，灼津成痰，伤及肺系，肺失宣肃，肺气上逆。《医学三字经•咳嗽》中“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满……受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣”，提示本病病机为肺受内外之邪侵袭，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。本研究应用复方甘草片含化联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，结果表明此疗法使患儿发热、咳嗽症状缓解，体征消失，X线胸片吸收时间明显缩短，从而缩短了疗程，改善了症状，提高治愈率，且使用安全，不良反应少，耐受性好，降低了西药副作用的发生，费用较低。
3.2支原体肺炎的用药疗效
应用复方甘草片联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎，结果治疗组疗效明显优于对照组。复方甘草片由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等组成。甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂，作用是覆盖发炎的咽部黏膜，减少刺激、从而达到镇咳祛痰作用，属于神经末梢性镇咳药，含服可使药物在口腔内缓慢溶化释放，能充分发挥其药理作用；阿片粉属于中枢性镇咳药，可直接抑制咳嗽中枢。阿片类药物生物转化主要在肝脏，在肝内与葡萄糖醛酸结合，自尿排出，口服复方甘草片需经胃肠道吸收，经门静脉而进入肝脏，从而使微量阿片的有效药量减少，药效也为此降低，而含服复方甘草片无需经胃肠吸收直接由口腔黏膜吸收，显而易见，药效要比口服快而强；樟脑及八角茴香油能刺激胃、支气管黏膜，反射性地引起支气管黏液分泌增加痰液稀释而达到祛痰作用，属恶心祛痰剂。
3.3支原体肺炎概况
支原体肺炎是由于感染肺炎支原体而出现的一类肺部感染，作为感染性疾病，本病患者的炎性应激状态相对突出，且炎性应激指标的表达程度与炎性程度有较大的相关性，故认为对支原体肺炎患者进行治疗的过程中尤其应重视对炎性应激指标的改善效果，可将其改善幅度作为评估治疗手段有效程度的重要依据。近年来临床中采用中西医结合治疗本病的相关研究较多，其中关于痰热清治疗效果的研究即不少见，但是对于其对患者炎性应激状态改善作用的研究却十分少见，因此本文中我们就中西医结合治疗在改善支原体肺炎患者炎性应激中的效果进行观察，观察对比结果显示，肯定了痰热清的应用效果。综上所述，我们认为中西医结合治疗在改善支原体肺炎患者炎性应激中的效果较好，对于肺炎状态的治疗作用更为明显。
本组研究在西药治疗的基础上加用中医辨证治疗，总有效率显著高于单用西药治疗，临床症状、体征缓解时间也显著早于西药治疗，揭示中西医结合治疗支原体肺炎近期疗效好，值得临床推广
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论文作者:刘丽冬
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
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