延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨全麻苏醒期患者烦躁的原因分析及护理措施。方法：选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例全麻苏醒期患者作为研究对象，分析其出现烦躁的原因以及相应的护理措施。结果：30例烦躁患者均安全度过了全麻苏醒期。结论：全麻苏醒期患者出现烦躁的原因有多种，护理人员必须严密观察患者的生命体征，根据患者的实际情况进行有针对性的护理措施。
关键词：全麻苏醒期；烦躁；护理措施
全麻患者在术后恢复阶段均出现了不同程度的烦躁状况，临床表现为不能准确与医护人员进行对话和配合，大部分全麻苏醒期患者失去了对当时情况的记忆。一般来说，引起全麻苏醒期患者烦躁的原因包括疼痛、管道的刺激、缺氧以及麻醉副作用等。因此，本文选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例全麻苏醒期患者作为研究对象，分析其出现烦躁的原因以及相应的护理措施，取得了较为满意的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1 一般资料和临床表现
1.1 一般资料
选取2014年5月-2015年4月我院收治的30例全麻苏醒期患者作为研究对象。患者男21例，女9例；年龄22-69岁，平均年龄（43.27±11.34）岁。30例全麻苏醒期患者中，普外科14例，骨科4例，妇产科2例。
1.2 临床表现
30例麻醉患者在苏醒期均表现为不同程度的烦躁状况，主要包括：①患者坐起、身体扭动、对自身的衣服及床单进行撕扯；②想要将导管或口咽通气道拔除、不断地敲床和扭动头部；③患者用牙咬或用力吐气管套管及牙垫；④大声叫喊憋尿，需要下床活动或小便。
2 烦躁原因
2.1 疼痛
全麻苏醒期患者在术后出现烦躁的常见原因为切口的疼痛感，特别行切口较大的普外科手术的患者，出现烦躁的主要原因是切口的疼痛。此类患者烦躁的临床表现为坐起、大喊、身体扭动、坐立不安甚至自述疼痛。
2.2 管道刺激
男性全麻苏醒期患者会受尿管刺激而引起烦躁。若患者在术前无尿管，在对其进行麻醉后对其留置导尿，那么患者在意识尚未完全清醒的麻醉恢复期间，无法用意志来控制自身的行为，则会出现烦躁。除此之外，有些全麻苏醒期患者也无法忍受气管插管，主要是因为气管插管将会长时间地压迫和刺激患者的鼻甲、咽喉，从而引起患者烦躁。
2.3 缺氧
一部分患者在手术中采用肌松剂，药物的残余将会导致患者出现呼吸无力的状况，而缺氧的状况也有可能是患者呼吸道分泌物被阻塞导致呼吸不畅，甚至肥胖、膈肌上抬均会导致患者通气不畅产生烦躁。因此，护理人员要严密观察患者的呼吸幅度、频率以及方式，监测患者的血余炭饱和度、呼气末二氧化碳分压以及其他生命体征，分析患者出现缺氧的原因。
2.4麻醉药物
30例烦躁患者均采用的是全麻，且以吸入麻药为主，此种全麻方式是采用静脉镇痛，麻醉药物中的镇静药用量含量较小，相隔的时间较长，因此患者在麻醉恢复期均出现不同的程度的烦躁和不配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出现此类状况的原因可能在于患者吸入麻醉药的止痛作用时间不长，患者处在麻醉恢复期的意识还未完全恢复，但对于疼痛的感觉已经恢复。而此时的患者无法有意识地去控制自身的行为，进而出现烦躁。
2.5舒适度
由于患者在较长的时间内处于被动体位，患者肢体的约束，影响了患者的舒适度，进而出现烦躁。
3 护理措施
3.1 保证患者安全
在对全麻苏醒期患者进行护理的过程中，护理人员必须要时刻守护在患者的床旁，并安置约束带。这些措施主要是为了避免患者突然烦躁而坠床，也是为了防止出现患者的引流管拔出以及静脉套管针脱出等情况。护理人员要严密观察患者的生命体征，主要包括：患者的四肢血运、皮肤颜色和完整性、温度、呼吸的频率和幅度等[1]。
3.2 给予镇痛剂
护理人员若确定患者出现烦躁的主要原因是由于疼痛，那么护理人员需要立即给止痛药。给止痛药时，护理人员要密切观察患者的意识以及呼吸状况，主要是由于镇痛药能抑制患者的呼吸，并且起到镇静和缩瞳的作用，除此之外还能扩张患者的外周血管，导致患者的血压下降[2]。镇痛剂的使用尤其对于术后6h内患者要特别注意，主要原因在于患者的体内还残存手术中使用的麻醉剂与度冷丁，这些药物对患者的中枢神经系统有抑制作用。因此，在镇痛剂的使用期间，护理人员必须要严密观察患者的意识和呼吸状况[3]。若患者出现舌后坠的情况时，应该尽早给患者放置口咽导气管，并在患者出现分泌物阻塞的情况时，及时为其进行吸痰。
3.3 对症处理
护理人员需要对麻醉中所用药物的药理作用以及时间进行掌握，对镇痛药、镇静药以及肌松药残余作用的区别进行了解，并能准确地分清患者出现烦躁时因为药物的残余还是自身病情所致。如当患者出现呼吸无力导致缺氧烦躁的情况时，护理人员应该分析患者出现呼吸无力的原因是药物的残余作用还是病人自身的问题。若患者烦躁时由于肌松药的残留，那么原因可能是由于在手术结束前使用的肌松药时间偏晚，或者药物用量不足，也有可能是由于患者年老体弱，对药物的代谢能力有所降低等[4]。因此护理人员在分清患者出现烦躁的原因后，可以适量地采用新斯的明拮抗药物或者给予人工辅助呼吸，延长拔管的时间。采用拮抗药物时，护理人员也要根据患者的实际情况进行选择，若患者处于异常烦躁或症状异常的状况时，护理人员应该立即检查患者血气等情况，进行综合分析。切不能一味地给予患者拮抗药或镇痛等药物而延误最佳治疗时机。
综上所述，全麻苏醒期患者出现烦躁的原因有多种，护理人员必须严密观察患者的生命体征，根据患者的实际情况进行有针对性的护理措施。及时找出烦躁患者的原因，正确用药，确保患者安全度过全麻苏醒期。
参考文献：
[1]王承莲，赵振宝.全麻苏醒期病人烦躁的原因分析及护理[J].中外健康文摘，2013，16（23）：281-282.
[2]刘春玲.胸外科全麻苏醒期病人烦躁的相关因素及护理分析[J].中外医疗，2012，31（12）：133-134.
[3]孙雪梅，文红英，张静秋等.胸外科病人全麻后苏醒期烦躁的原因分析及护理[J].医学信息（下旬刊），2010，23（1）：180-181.
[4]冼秀玲，宁广和，黄先富等.肝胆外科全麻苏醒期患者烦躁的护理[J].中外医学研究，2014，22（34）：85-86.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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