(永州市芝山医院 湖南 永州 425000)
【摘要】目的 探讨个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用效果。方法 选取2018年6月-2019年5月我院收治的精神分裂症患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组采用个案管理护理模式，对照组在药物治疗的基础上进行传统的护理管理模式，对比两组的效果；结果 观察组治疗6个月、12个月及18个月后，两组SANS评分、IPROS评分、ADL评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 针对慢性精神分裂症患者的康复和改善有着一定作用的就是个案管理模式，个案管理是极其重要的一个环节，患者的状况也有了一定的效果。
【关键词】精神分裂症；常规护理模式；个案管理护理模式
精神分裂症是一种很难治愈的一种精神上的疾病，这个病症主要特点就是有着较高的致残率，这个疾病很难根治的，所以一般的患者和家属对这种疾病特别容易失去信心。精神分裂症患者对家庭和社会都会带来一定的影响，不仅让给家庭带来负担还给并且对社会也有一定的负面影响，为了让患者恢复正常的生活状态，这项工程非常的艰巨并且很漫长也很重要的一项工作，那么个案管理在临床中的作用就发挥出来了，个案管理现在在临床的应用中也很普遍了，个案管理的目标就是将患者的行为能力、心理障碍、社会交往能力都慢慢的提升上来，这一系列的护理服务工作能使患者的症状得到很大的改善，并且对患者的心理影响也是很重要的，会使患者增强自信心，积极配合治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年5月我院收治的精神分裂症患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组采用个案管理护理模式，男性患者26例，女性患者14例，年龄25-61岁，平均年龄（38.11±5.06）岁；对照组在药物治疗的基础上进行传统的护理管理模式，男性患者24例，女性患者16例，年龄26-63岁，平均年龄（39.28±4.68）岁；两组患者在一般资料对比中差异无统计学意义（P＞0.05）；可进行对比。
1.2方法
分别分为对照组合观察组来说明两种不同方案的主要区别，对照组的主要方法就是在药物基础上然后在辅助传统的护理管理模式进行治疗，而观察组采用的个案管理模式则是一下几方面。（1）管理小组的组建：如何建立管理小组呢？管理小组主要的组成人员是精神科主任和主管护理师共同组成。并且组建的过程中要结合患者的病史和现在的病情状况记录，一起讨论制定康复计划、措施和目标。（2）心理护理：对于精神分裂症患者的心理护理是很重要的一部分的，要多关心呵护，多喝患者谈话，让其说出心理的想法和一些疑虑，帮助患者解除这种不良的情绪并且耐心的陪护患者，让患者有安全感且产生信任使患者说出自己的一些想法，可以通过看电视、散心、做一些患者感兴趣的事情来转移患者的注意力。（3）行为治疗：慢性精神分裂症患者会出现一些恶劣的行为，比例出现杀人或者自残等不可预想的行为，那么就护理人员要做好平时的观察工作，一旦发生不良的反应或者举动要及时的采取措施并且及时的制止以免发生事故，必要注射镇定剂，平时要检查病房内道具、针头、锤子等道具发现时一定要及时没收，日常的异常的反应要及时和家属汇报，并且嘱咐家属要多陪伴和开导患者[1]。（4）康复训练：针对不同的患者要采取不同的方法，例如针对病情比较稳定并且没有缺陷的患者，要采取表扬、夸赞的方式鼓励患者，比如平时洗脸、刷牙、洗衣服等日常的生活行为都是可以适当的进行夸赞的。而针对其他的病情比较恶劣的患者就要采取必要的措施。（5）社交能力训练：社交能力也是患者恢复的一个主要因素，多陪伴患者并且给予一定的支持和鼓励，减轻患者的心理负担。可以从平时的运动方面做起，可以陪伴患者做一些他感兴趣的活动，打羽毛球、下棋、跑步等，让患者的生活也丰富有趣，从而慢慢的患者也会逐渐的融入到这个正常的环境中来，多和患者沟通目的就是提高患者的自信心。
1.3观察指标
对患者评价的主要指标有以下几个：应用阴性症状量表、住院精神病患者康复疗效评价定量表和日常生活自理能力量表。
1.4统计学处理
对于这次研究用到的数据资料统计处理的方法主要是通过SPSS20.0软件包进行处理和分析的，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
以下1-3显示，在SANS、IPROS、ADL评分对比中两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1-3。
3讨论
精神分裂症是一个漫长的护理过程，因此，恰当的护理方法在精神分裂症患者的治疗和康复中都是非常重要的[2]。个案管理的实施对精神分裂症患者疾病康复有着很关键的作用。通过开展个案管理，个案护理对护理小组的专业化、高质量的护理模式创造了良好的基础，个案护理不仅对患者病情的恢复有一定的改善作用而且还对个案护理工作计划的实现也创造了一定的条件。个案护理工作主要是通过对患者行为指导、生活能力训练、社交能力训练、心理疏导、家属各方面的支持等进行专业的护理工作的，要把全部的精力放在患者的身上并且要时时观察患者的变化情况，对于一些不良的行为或者异常的反应要给予及时的疏导，安抚患者慢慢的恢复到正常的生活中来，从而使患者慢慢抗复并且也慢慢的摆脱护理人员的和家属的监护。慢慢的融入到这个社会中[3]。以上表述表明，针对患者的病情和康复的情况制定个性化方案，帮助患者慢慢的从疾病的病魔中走出来，让患者慢慢的融入到社会中来。本组资料显示出对照组的一个特点对照组只能一个环节的作用却不能从根本上解除患者的症状和不良的情绪，但是个案管理就不一样，它主要是通过开展一系列的心理疏导、行为指导、生活能力训练、社交能力训练等方面，使得患者的生活能力很大的改变，患者也慢慢的融入到社会中来。
以上所表述的，对于慢性精神分裂症患者的康复有着重大作用的主要就是个案护理模式，它从多方面进行护理使患者的状况也有了一定的效果。
参考文献
[1]王松烨，刘艳娜，魏炜，等.延续性护理对精神分裂症患者康复效果及生话质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(12):158-159.
[2]刘智慧，周夕茹.以家庭为中心的护理模式对精神分裂症患者康复和生话质量的影响研究[[J]现代诊断与治疗，2017,28(12):2337-2338.
[3]顾静莲，王玲，沈颖，等.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响[[J].中华现代护理杂志，2016,22(18):2568-2571.
论文作者:周亚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 个案论文; 能力论文; 模式论文; 对照组论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;