向金玲
湘西土家族苗族自治州龙山县人民医院（湖南 龙山 416800）
【摘要】目的：探讨优质护理在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用效果。方法：随机抽样法选取2017年5月-2018年5月本院102例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，摸球法分为A组（优质护理）与B组（常规护理）。比较两组干预效果。结果：①A组疾病相关知识知晓率高于B组（P=0.007）；②干预后，A组SAS评分低于B组（P=0.000），SDS评分低于B组（P=0.000），视力水平高于B组（P=0.036）。结论：单纯疱疹病毒性角膜炎患者行优质护理可提升其对疾病相关知识知晓率，调节心理状态，改善视力恢复效果。
【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎；优质护理；常规护理
单纯疱疹病毒性角膜炎属于多发免疫反应性疾病，大多由病毒感染所致，若不及时治疗，可导致视力下降，甚至失明[1]。该病临床多经药物治疗，但多数患者缺乏对自身疾病、治疗等知识的正确认识，加上恐惧视力下降等，可引发焦虑、烦躁等不良心理，需实施良好护理干预[2]。但常规护理偏重诊疗操作，且护理具有经验性、随意性较大弊端，应用受限。本次研究在51例单纯疱疹病毒性角膜炎患者中应用优质护理，获得预期效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，随机抽样法选取2017年5月-2018年5月本院102例单纯疱疹病毒性角膜炎患者。纳入标准：①符合《中西医结合眼科临床手册》[3]中诊断标准；②认知功能正常；③知情同意。排除标准：①合并严重精神障碍、认知障碍及交流障碍；②合并严重心、肝、肾脏器疾病；③过敏体质；④妊娠、哺乳期妇女；⑤破盲；⑥不愿参与本研究或中途脱落病例。摸球法分组：A组（51例）男31例，女20例；年龄18-58岁，平均（43.63±5.02）岁；病程5d-3个月，平均（1.05±0.31）个月。B组（51例）男33例，女18例；年龄18-57岁，平均（43.59±4.92）岁；病程6d-3个月，平均（1.08±0.28）个月。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
B组行常规护理，包括密切观察病情、随机情绪疏导、口头宣教、常规用药指导、基础护理等。A组则实施优质护理，内容包括：
①心理干预：不同于常规护理随机情绪疏导，而重视强化护患沟通，经共情技术了解患者心理状况，换位思考，实施针对性心理疏导；灵活应用正性暗示语言、移情、音乐疗法等心理支持技术，稳定患者情绪；鼓励家属、亲友、社工等给予患者家庭、社会支持，增强信心。
②认知干预：不同于常规口头或纸质材料宣教，而重视改良认知教育形式，如面对面指导、思维导图、视频等，患者不便时由家属参与，回授法巩固健康知识掌握度；教育内容包括发病机制、症状、治疗、视力、自我护理要点等。
③治疗操作护理：除常规用药指导外，还重视经亲身示范等方式指导正确应用滴眼液，防止眼药水滴入结膜囊、眦角，滴入后眼球随机旋转几下，确保药液在眼球各部位均匀分布；指导正确眼角分泌物擦拭，生理盐水冲洗，定期更换纱布，防止灰尘、细菌等入侵。
④疼痛护理：及时评估疼痛程度，症状较轻者指导经由听音乐、聊天、听广播等方式转移注意力，减轻主观疼痛感；疼痛较明显者经由按摩、针灸、理疗等方式干预，缓解疼痛程度；必要时遵照医嘱行药物止痛。
⑤饮食护理：指导多食用清淡、易消化及富含维生素、蛋白质、氨基酸等食物；禁烟酒，避免食用辛辣、过硬等刺激性食物；防止食用易引发过敏的食物，如煎炸食物、鱼虾等。
⑥出院指导：出院时做好康复指导，如叮嘱避免接近炉灶等高温环境，避免烟熏；睡眠尽量取侧卧位，防止患侧泪液流到健眼，引发交叉感染；避免强光刺激，避免以手揉眼，外出尽量佩戴有色眼镜护目等；每隔1个月电话随访1次，进行康复指导。
两组均干预6个月。
1.3 观察指标
①以自制问卷调查两组对疾病相关知识知晓率，包括科学用眼、保持眼部卫生等，最高100分。标准：不知晓（0-72分）、部分知晓（>72-90分）、完全知晓（>90-100分）。知晓率=（完全知晓+部分知晓）/总例数×100%。②以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]评估干预前后心理状态。其中，SAS含20项，各项以1-4分表示，最终积分为各项总分×1.25，≧50分为存在焦虑；SDS含20项，各项以1-4分表示，最终积分为各项总分×1.25,≧53分为存在抑郁。③比较两组干预前后视力改善情况。
1.4 统计学分析
数据以SPSS20.0软件分析。计数资料用χ2检验对比。计量资料以（±s）表示，以t检验对比。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 对疾病相关知识知晓率比较
A组知晓率（98.04%）高于B组（82.35%）（P<0.05）。见表1.
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎在临床上较为常见，具有发病率高、治疗难度大、反复发作等特点，可导致患者出现视物模糊、眼泪异物感、畏光等症状，且具有较高致盲率[5]。该病失明主要原因为瘢痕形成，多见于三叉神经处，可增加治疗难度。多数患者对自身疾病及治疗相关知识认知不足，加上病程长、病情迁延不愈、治疗期间纱布覆盖眼睛影响日常生活等，均可能导致出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理，影响依从性及康复效果。而且，部分患者病情好转后恢复不良生活方式，未有效规避相关刺激，导致病情复发。因此，需在此类患者治疗期间辅以良好护理干预。但笔者总结发现，常规护理对患者心理、精神、社会等方面重视度不高，且部分护士专业知识缺乏，如心理学知识等，应用受限。
而优质护理强调以患者为中心，在强化基础护理的同时，深化护理专业内涵，提升护士专业能力，并促使其按照患者实际情况提供优质性、针对性、整体性护理服务。本次研究在A组患者中应用优质护理，其中，心理护理能克服常规护理中随机情绪疏导随意性较大的弊端，重视强化护患沟通，灵活应用多种心理支持技术，以更好安抚患者情绪。本次研究中，A组患者SAS、SDS评分改善效果更佳，凸显出这一点，提示优质护理在调节患者心理状态中作用显著。多数患者心绪不宁，常规护理中口头宣教实施时存在听不清、听不进、记不牢等问题，影响宣教效果，而优质护理重视改良认知干预形式，实现教育形式多样化，并引导家属积极参与，可更好满足患者对健康知识的需求，帮助其纠正错误认知，提升对疾病相关知识知晓率。本次研究中，A组对疾病相关知识知晓率明显较B组高，凸显出这一点。此外，优质护理还重视强化饮食、疼痛、治疗操作及出院后居家护理指导等，可帮助患者减轻不适感，改善免疫力、抵抗力，规避相关刺激，促进恢复。本次研究中，A组干预后视力改善效果更佳，凸显出这一点。
综上所述，单纯疱疹病毒性角膜炎患者中应用优质护理效果理想，需引起高度关注。
参考文献：
[1]黎玥, 徐建江. 神经生长因子对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗作用与机制[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2017, 17(6):436-440.
[2]梅坤尉. 中药内服熏洗治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床护理干预分析[J]. 四川中医, 2016,34(4):210-212.
[3]张殷建. 中西医结合眼科临床手册[M]. 科学出版社, 2016:120.
[4]梁瑞琼. 心理评估与测量学[M]. 广东高等教育出版社, 2016:75.
[5]蒋瑜, 田春雨, 于洁. 优质护理干预措施在单纯疱疹病毒性角膜炎的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(18):110-112.
论文作者:向金玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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