伊犁州奎屯医院
【摘 要】目的：探讨分析抗癫痫新药左乙拉西坦的临床应用和安全性。方法：选取我院2014年5月—2015年7月收治的采用左乙拉西坦治疗的癫痫病患者60例进行回顾性分析，对患者进行半年到一年的随访调查，观察患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，少年组的治疗有效率为24%（6例），显效率为60%（15例），总有效率为84%（21例），明显高于成年组的有效率为16%（4例），显效率为40%（10例），总有效率56%（14例），组间比较具有显著差异（p＜0.05），具统计学意义。结论：左乙拉西坦治疗癫痫病，具有良好的治疗效果，且安全性较高，患病时间短的患者治疗效果更佳。在治疗过程中并没有出现严重的不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】癫痫病；左乙拉西坦；治疗效果；安全性
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-054-01
癫痫病是神经科常见的精神科疾病，亦称为羊癫疯或者羊角风，是大脑功能因为神经元突发性放电出现功能障碍的慢性疾病[1]。癫痫病患者大多需要长期服药，该病给患者带来巨大的身体痛苦的同时，还要承受来自心理、经济等各方面的压力。左乙拉西坦（LEV）是一种新型的抗癫痫病药，具有良好的耐受性和临床治疗效果[2]，在临床上得到了广泛的应用。但是该药并不是能对所有患者都带来同样的疗效，所以本研究对我院2014年5月—2015年7月收治的采用左乙拉西坦治疗的癫痫病患者60例进行回顾性分析，进一步研究左乙拉西坦的临床疗效和安全性。现具体报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月—2015年7月收治的采用左乙拉西坦治疗的癫痫病患者60例进行回顾性分析，所有患者经脑电图检查显示，均符合国际癫痫综合征的分类标准。为了能对不同年龄段的患者在采用左乙拉西坦时的治疗效果进行分析，该试验将患者分为成年组和少年组，各25例。成年组患者男15例，女10例，年龄18—68岁，平均年龄（34.7±3.3）岁；少年组患者男14例，女11例，年龄5—17岁，平均年龄（11.4±2.4）岁。患病时间3个月—14年，平均患病时间（6.1±2.3）年，发作频率每月3次左右。两组患者均无严重心肾等器官疾病，均无孕妇或哺乳期妇女，均无对药物成瘾患者。
1.2方法
两组患者均给予左乙拉西坦（生产厂家：比利时UCB Pharma S.A.，批准文号：注册证号H2011041）进行治疗。少年组患者起始用药量为15mg/kg·d，根据患者病情逐渐增加用药量，最高用药量可达35mg/kg·d，每周药物剂量增减在8mg左右；成年组患者起始用药量为300mg/次，每天两次，根据患者的病情可逐渐增加剂量，最高剂量允许达到1300mg/次，每周药物剂量增减在300mg左右。在治疗过程中要给予患者最低剂量的治疗，病情得到控制或者完全控制住的患者继续服用左乙拉西坦，在使用剂量到最高用药的时候，观察治疗90d，病情仍然没有得到控制或者加重的患者，要慢慢减少左乙拉西坦的用量，并换其他方式进行治疗。服药治疗后，对患者进行每月1次的电话或者门诊随访，并每月到医院复查1次，复查患者的肝功能和血常规，对患者疾病的发病率和不良反应进行了解，连续随访半年到1年。
1.3评价指标
服药后癫痫没有发作，为有效；服药后癫痫发病频率少于治疗前半年一半，为显效；服药后癫痫的发病频率比治疗前半年减少不到一半，为无效。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗，少年组的治疗总有效率为84%（21例），明显高于成年组的总有效率56%（14例），组间比较具有显著差异（p＜0.05），具统计学意义。（见表1）患者服用左乙拉西坦治疗后，出现不良反应的患者有5例，不良反应发生率为10%，不良反应的表现主要为嗜睡、进食量减少以及容易发怒等。
3.讨论
癫痫病是一种精神科顽固的慢性癫病，是因为人体大脑出现突发性放电，对患者的大脑功能造成障碍。左乙拉西坦治疗癫痫病的临床效果会因为患者年龄或者疾病患病时间长短等因素出现一定的治疗效果差异[3]。在临床上治疗癫痫病的要遵守相关的原则，首先，要按照患者疾病的发病类型选择一种有针对性的药物进行治疗，根据患者的的疾病具体情况，逐渐增加药物达到病情控制住或者出现药物对患者造成副作用为止，药物的血浓度也会达到高于正常值的现象[4]；其次，如果药物对患者的疾病控制没有效果，选择第二种或者第三种药物进行治疗，用药剂量跟第一次选择的药物一样从低到高根据病情逐渐增加；最后，若以上两种用药原则均没有起到疾病控制作用，可以考虑给予患者联合用药，用药期间注意药物之间的相互作用。站在用药原则的角度来看，为了能对患者的疾病治疗起到协同效果，可以选择联合使用不同机制的抗癫痫病药物进行治疗，但是要注意有相同、相似副作用的药物重复使用[5]。另外，有一只或者酶诱导作用的药物也不能联合使用。
左乙拉西坦具有口服吸收快并且吸收完全的药物特点，这是一种吡络烷酮衍生物，与现有的抗癫痫病药物的化学结构没有一定的相关性。该药具有不经过肝脏代谢而且不诱导P450，生物利用度接近百分之百，根据相关实验研究表明[6]，没有与其他抗癫痫药物联合治疗出现相互作用的现象。在本研究中，少年组的治疗有效率为24%（6例），显效率为60%（15例），总有效率为84%（21例），明显高于成年组的有效率为16%（4例），显效率为40%（10例），总有效率56%（14例），组间比较具有显著差异（p＜0.05），具统计学意义。两组患者均无严重不良反应，不良反应的发生率为10%（5例），仅是出现嗜睡、进食减少以及易怒。可以得出结论，左乙拉西坦治疗抗癫痫病对少年的治疗效果明显高于对成年的治疗效果。
综上所述，左乙拉西坦治疗癫痫病，具有良好的治疗效果，且安全性较高，患病时间短的患者治疗效果更佳。在治疗过程中并没有出现严重的不良反应，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]丁庆明,任连坤.抗癫痫新药左乙拉西坦的临床应用和安全性[J].药物不良反应杂志,2015,9(4):295-301.
[2]李哲,李健,李攀等.3种抗癫痫新药对部分性癫痫患者的临床疗效及脑电的影响[J].第三军医大学学报,2014,34(17):1800-1801.
[3]张宇昕,翟琼香,汤志鸿等.左乙拉西坦添加治疗小儿额叶癫痫：附105例报告[J].南方医科大学学报,2014,(3):364-367.
[4]宋青.左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫的临床效果观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):150-151.
[5]聂磊,张涛,王海燕等.左乙拉西坦对癫痫大鼠海马组织中5－HT2 A受体表达及其认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,(19):5415-5416,5417.
[6]陈雪军,王辉.左乙拉西坦治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效及其对骨密度、骨代谢的影响[J].中华医学杂志,2014,(45):3548-3551.
论文作者:潘川江
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年10月
论文发表时间:2016/12/6
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