中南大学湘雅护理学院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的 打破传统教育方法，采用以团队合作为基础的学习（Team based learning，TBL），提高学生主动学习的能力、培养学生团队合作精神及了解学生对新的教学模式的态度与看法。方法在内科护理学消化系统最后一章节上消化道出血应用TBL教学方法，对2013级护理专业36名学生实施此种教学方法，然后对这些学生实施问卷调查研究。结果 学生们认为此种教学方法可以提高学习兴趣，培养自学能力，提高了自己全方位的能力。结论 此种教学方法充分发挥了学生的主观能动性，帮助学生温故知新，提高学生学习效率，有利于教学质量的提高。
【关键词】TBL；教学方法；反馈；问卷调查
以团队为基础的学习（Team based learning，TBL）教学模式，是由M iche Isen等学者于2002年正式命名的一种新型教学模式，这种教学模式早在20世纪七十年代末就开始提出并逐渐引入高等教育教学之中【1】.TBL教学法是一种以团队为基础，提倡进行课前预习和预习测试，并在老师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，把学生培养成终身学习者的教学方法【2】.学生在团队中学习可以相互交流学习经验和促进主动学习【3】.团队为基础的学习方法明显使学习由在课堂上被动接受教师讲述的课程概念转变为通过课前自主学习和小组讨论来掌握概念和运用所学知识。
在TBL教学过程中，学生通过预习课程内容，在上课之前对课程内容有初步了解，然后通过预习确认测验过程对其预习的效果做出评价。继预习确认测验之后，学生们在课堂中继续通过一系列团队应用联系，学习如何运用这些课程内容。同学们针对在讨论过程中遇到的不能解决的问题进行上诉，最后由老师进行讲解或总结【3】。
针对中专学生医学理论知识比较薄弱，故在选择疾病上特意选择“上消化道出血病人的护理”这个章节来做TBL教学法的试验，因为上消化道出血最主要的病因是“消化性溃疡”，门静脉高压发生消化道出血的主要原因是“肝硬化”，而这两个疾病我们之前都已经学过。这样学生预习起来不会觉得那么困难；学生的团队协作能力薄弱，所以采取以TBL教学方法非常有必要；还有针对学生未接触临床，病例分析能力较弱，且护士执业资格考试中案例分析题日益增多，故在布置任务时会偏向案例题的分析。
一、研究对象与研究方法
（一）研究对象
选取了位于琼海的海南省第三卫生学校二年级的护理2013级护理99班36名女生作为小范围试验班级，她们都是初中毕业后来到卫校，所以年龄大致是在16-20岁之间，分了5个小组，每组7-8人，我们采取随机抽签方式，抽到的号码就是组号，每组采取投票方式，票数最多的学生任本组组长。
（二）研究方法
1.选取教材及教学内容：以全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材内科护理第二版消化系统第八节“上消化道出血病人的护理”为教学内容，共2学时，根据2015年护士执业资格考试试题金典及轻松过上的试题，精心挑选A1型题16题、A2型题11题、A3试题5题，共计32题。案例题一道，涉及三个问答题。其中个人测试主要是A1型题、小组测试是A2和A3型题。
2.教学步骤：团队分组---教师提前1周布置教学任务并发给相关试题---课堂当天：10分钟个人测试、15分钟小组测试、30分钟病例讨论、35分钟教师总结---效果评估
3.教学效果的评估：采取问卷调查法----学生对TBL教学法的认同度评价表
（三）具体实施
1. 课前给各组发放教学试题
课前1周让学生预习“上消化道出血病人的护理”一章节，从本节的概述、护理评估、护理诊断及合作性问题、护理目标、护理措施及护理评价开始预习。给每组发放有关本节的案例分析题，每个组就是一个团队，可以互相讨论案例分析题，总结出本组对案例题的共同理解。还发放给每个人本章节相关的试题，试题包含了本章节的重点和难点。
2. 课前每组自行讨论
在每个小组组长的带领下，确定本章节的重点和难点，每个组根据成员的不同特质进行分类，比如计算机能力好的同学负责利用图书馆和网络搜集相关问题的理解、还有口头表达能力较好的同学负责本组意见的回答等。把讨论A1、A2、A3试题，分析案例讨论的三道问题，在上课前要达成一致的一件，各组推选一名学生发言讲述案例分析题的答案。
3. 课堂教学
因为课前学生已自学了相关课程内容，也已经做过A1、A2、A3试题，也已经讨论了案例分析题，两学时90分钟分配如下：要求每一位学生先完成一份个人测试题（共计10题，每题3分，总分30分）上交后，然后每组再完成一份小组测试题（共计10题，每题3分，总分30分）。由于各组都不愿意第一个进行讲解，所以根据随机抽签的号数，5个小组根据抽签号，一一陈述了本组的意见，且每个同学完成个人测试题和小组测试题，也对案例分析题达成本组共同的答案。测试完直接组与组之间交换当场打分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆个人在团队中的表现（由组长对组员在整个团队中的表现打分总分是10分）；团队课堂表现，主要由各组推选的那名学生对案例题中的三道题进行分析，老师根据团队在课堂中讲述案例分析中的表现打分，总分是30分。教学评价：个人测试分（30分）+小组测试分（30分）+个人在团队中的表现（10分）+团队课堂表现（30分）=100分
最后教师对各组的发言进行点评，再对本章节护考中的重点进行讲解。
二、结果
表.学生对TBL教学法的认同度评价（n=36人）
TBL教学法调查内容 5（%）4（%）3（%）2（%）1（%）
通过本次学习同学们了解TBL教学法的意义 36.1 50 11.1 2.8 0
TBL教学法能充分调动学生学习的兴趣 66.9 33.1 0 0 0
TBL教学法具有创造性 30.6 61.1 8.3 0 0
TBL教学法能促进课前预习 63.9 22.2 11.1 0 2.8
TBL教学法能增强学生的团队意识 58.3 27.8 8.3 2.8 2.8
TBL教学法促使学生建立自主学习的学习观念 50 33.3 13.9 0 2.8
TBL教学法摆脱传统死气沉沉的教学氛围52.7 33.4 5.7 8.2 0
TBL教学法充分体现了人与人的合作精神 33.3 47.3 8.2 8.4 2.8
TBL教学法可以使学生上课更加专注50 30.4 11.3 0 8.3
TBL教学法可以提高学生的信息素养25 50 16.7 0 8.3
TBL教学法能提高学生运用所学知识的能力 33.3 50 11.1 0 5.6
TBL教学法能提高人与人的沟通交流能力 38.9 41.6 11.1 5.5 2.9
注：5：完全赞同；4：基本赞同；3：不清楚；2：基本不赞同；1完全不赞同；0：弃权
问卷调查分析结果：
通过上述调查表显示86.1%的学生完全或基本赞同通过本次学习同学们了解TBL教学法的意义；100%的学生完全或基本认同TBL教学法能充分调动学生学习的兴趣；91.7%的学生完全或基本认同TBL教学法具有创造性；86.1%的学生完全或基本认同TBL教学法能促进课前预习；86.1%的学生完全或基本认同TBL教学法能增强学生的团队意识；83.3%的学生完全或基本认同TBL教学法促使学生建立自主学习的学习观念；86.1%的学生完全或基本认同TBL教学法摆脱传统死气沉沉的教学氛围；80.6%的学生完全或基本认同TBL教学法充分体现了人与人的合作精神；80.5%的学生完全或基本认同TTBL教学法可以使学生上课更加专注；75%的学生完全或基本认同TBL教学法可以提高学生的信息素养；83.3的学生完全或基本认同TBL教学法能提高学生运用所学知识的能力；80.5%的学生完全或基本认同TBL教学法能提高人与人的沟通交流能力
三、讨论
TBL教学打破传统的教学模式如教师一味的灌输，学生被动接受，缺乏自主学习和合作精神。我们现在提倡终身学习，但是没有人一辈子都在学校，所以要培养自学能力；对于护理专业的学生，合作精神显得尤为重要，每天都要进行交接班，护士与护士之间、护士与医生之间；护士与护生之间等等都要进行合作才能更好的完成工作。
内科护理学对于护理专业的学生来说是一门枯燥但是又非常重要的学科，采取TBL教学法能够激发学生的兴趣，充分发挥学生主观能动性，经过课前预习和各组激烈的讨论，经过老师的讲解，学生除了掌握书本上的基本知识外，还提高了学生的沟通能力，逻辑思维能力，团队合作能力，解决问题的能力。
此种教学方法帮助学生学会人与人的沟通，互相帮助，互相监督，提高了学习的效率，充分发挥学生的主观能动性，把被动学习改为主动学习，学生学起来轻松，老师教起来也轻松，在轻松的氛围中提高了教学质量。
通过调查发现，此种方法也存在一些缺陷，如：学生对此种教学方法不适应；小组分配不合理；传统的教学时间不适合TBL教学；TBL教学法不易抓住课堂重点；TBL教学法学生课堂耗时多；TBL教学法学生在课堂的压力增大；TBL教学法对学生的素质、能力要求高。
总之TBL教学方法需要进一步更好的利用，尽量的扬长避短，对教学质量的提高发挥更大的作用。
参考文献：
[1]M ichaelsen LK，Bauman KA，Fink LD. Tea m - based learning：a transfor mative use of s mall groups in college teaching[M]. Sterling（VA）Stylus Publishing，2002：1- 287.
[2]M ichaelsen LK，W atson WE，Cragin JP，Fink LD. Teamlearning：A potential solution to the proble ms of large group classes[J]. Exchange：O rgan Behave Teach J，1982，7（1）：13- 22.
[3]O ffenbeekMV. Processes and outcomes of tea m learning[J].European Journal of W ork and Organizational Psychology，2001，10（3）：303- 317.
作者简介：
黄丽娜，1984 女 汉 江西瑞昌 海南省第三卫生学校，571400，助教，本科。
通讯作者：杨梅（1974.4-）女，中南大学湘雅护理学院，博士，副教授。
论文作者:黄丽娜, 杨敏（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：教学法论文; 学生论文; 团队论文; 教学方法论文; 能力论文; 消化道论文; 课前论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;