(宜宾市妇幼保健院 妇产科 四川 宜宾 644000)
【摘要】 目的：研究分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果和价值。方法：选择2013年6月～2014年6月期间，本院收治的160例分娩产妇作为研究对象，随机将产妇分为实验组和对照组，实验组产妇行导乐无痛分娩，对照组产妇行常规分娩，对比两组产妇临床镇痛效果、阴道顺产率、产后2h出血量以及新生儿Apgar评分。结果：实验组的镇痛有效率和阴道顺产率明显高于对照组，产后2h出血量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对比两组的新生儿Apgar评分，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论：导乐无痛分娩可以缓解产妇的分娩疼痛，降低产妇的疼痛感；促进阴道顺产率的提高，减少产后2h出血量；不会影响新生儿质量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】 导乐无痛分娩；分娩镇痛；阴道顺产率；临床价值
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0112-02
导乐无痛分娩的提出，能够有效有效缓解产妇的分娩疼痛，提高产科临床工作的人性化水平，且不会对新生儿的生命质量造成不利影响，受到了医务工作者和产妇的一致认同。本文分析了导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果和临床价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2014年6月期间，本院收治的160例分娩产妇作为研究对象，随机将160例产妇分为实验组和对照组，每组80例。实验组产妇年龄在25～32岁之间，平均年龄（27.35±2.14）岁；孕周在36～42周之间，平均孕周（39.85±2.08）周。对照组产妇年龄在26～31岁之间，平均年龄（27.09±2.54）岁；孕周在36～42周之间，平均孕周（39.49±2.23）周。入选本次临床研究的产妇均为单胎、初产妇，排除妊高症、胎膜早破、妊娠糖尿病等合并妊娠并发症的产妇，排除麻醉禁忌症产妇。对比两组产妇的年龄、孕周等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予1%利多卡因会阴神经性阻滞麻醉，安排到普通待产室待产，分娩前后无镇痛措施，采取常规截石位分娩[1]。助产护士应该密切监测产妇的生命体征，做好产程记录，给予常规助产接生；发现胎位异常、胎儿窘迫等情况时，及时给予剖宫产术。
1.2.2实验组
实验组产妇采用导乐无痛分娩，在分娩过程中给予导乐陪伴和导乐仪镇痛。待产室的室内环境布置应该温馨优雅，墙面色调明快轻松，室内空气新鲜，尽量减少陌生环境给产妇带来的不利影响。导乐护士在陪伴待产过程中，应该以过来人的经验给予产妇分娩指导，介绍导乐无痛分娩的简单情况，安抚产妇的紧张、恐惧心理；尽最大能力让产妇感受到舒适、轻松，积极期待新生儿的到来。当产妇的宫口大开超过2cm时，使用导乐镇痛仪进行镇痛，通过D-T脉冲波持续激活自身镇痛系统；当产妇宫口全开后，关闭导乐镇痛仪[2]。密切监测产妇的生命体征，做好产程记录；发现胎位异常、胎儿窘迫等情况时，及时给予剖宫产术。
1.3评价指标
观察并对比两组产妇的临床镇痛效果阴道顺产率、产后2h出血量以及新生儿Apgar评分。将分娩镇痛效果分为显效、有效和无效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：无疼痛感或存在轻微的疼痛感；有效：疼痛感较为明显，但控制在可以忍受的范围内；无效：感染受到强烈的疼痛感，在不能忍受的范围内，需要给予镇痛治疗[3]。
1.4统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组产妇的临床镇痛效果
实验组产妇的分娩镇痛有效率为97.50%，对照组为28.75%，实验组的有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详情见表1。
表1 两组产妇的临床镇痛效果（n，%）
组别例数显效有效无效有效率
实验组8069（86.25）9（11.25）2（2.50）97.50
对照组808（10.00）15（18.75）57（71.25）28.75
P值＜0.05
2.2对比两组的阴道顺产率、产后2h出血量以及新生儿Apgar评分
实验组产妇的阴道顺产率高于对照组，产后2h的出血量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；对比两组的新生儿Apgar评分，P＞0.05，不存在显著差异。详情见2。
表2 两组的阴道顺产率、产后2h出血量以及新生儿Apgar评分（n，% ±s）
组别例数阴道顺产率产后2h出血量（mL）新生儿Apgar评分（分）
实验组8076（95.00）145.36±21.549.25±1.37
对照组8055（68.75）208.36±30.079.28±1.42
P值＜0.05＜0.05＞0.05
3.讨论
近年来，伴随着医疗科技的发展和思想观念的改善，人性化、舒适化理念深刻影响着医院妇产科的临床工作。分娩镇痛一直是产科工作的重点，受到了临床医师和护师的广泛关注。分娩时所产生的剧烈疼痛，能够消耗产妇的大量的精力，导致产后疲劳，提高宫缩乏力、产后出血等并发症发生率。因此，分娩疼痛的镇痛治疗在产妇的临床实践中具有十分重要的意义和作用，必须在工作加以重视，达到减缓患者痛苦和促进母婴良好结局的临床治疗效果。
导乐无痛分娩的实施重点可以分为两个方面，一是导乐护士的陪伴，二是导乐仪的使用。产科护理部应该选择业务水平高、具有生产经验、态度亲近的导乐护士进行产前和产时陪伴，既要安抚产妇的不良情绪，减轻产妇的精神压力；也要密切观察产妇的生命体征和分娩情况，以便及时调整分娩方式。导乐仪以人体神经学为基础，能够刺激产妇的手部户口和部分手腕，促进人体内分泌镇痛物质的内源性阿片肽产生，激发产妇自身的镇痛功能，把分娩疼痛控制在能够忍受的范围之内[4]。导乐仪具有临床效果显著、起效快、无药物毒性等一系列优点，能够大幅度提升分娩镇痛的临床效果。
从本次临床研究分析的结果上看，实验组产妇的分娩镇痛效果、产后2h出血量等评价指标均优于对照组，两组的新生儿Apgar评分无显著差异。综上所述，导乐无痛分娩提高分娩镇痛的临床效果，减轻产妇的痛苦；提高阴道顺产率，减少产后2h出血量；不会对新生儿Apgar评分造成影响，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 葛茂华，徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2014，07:15-17.
[2] 李霞，田序华，李金英，葛凤兰，谷英科.腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响[J].临床合理用药杂志，2014，25:134-135.
[3] 胡灵群，李韵平，夏云，陶为科，赵培山.从“无痛分娩中国行”看中国的分娩镇痛[J].临床麻醉学杂志，2013，02:205-208.
[4] 王淑娥，杨春荣，白润芳，王快快.导乐仪分娩镇痛效果的调查分析[J].当代护士(中旬刊)，2015，05:55-57.
论文作者:陈玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：产妇论文; 实验组论文; 新生儿论文; 对照组论文; 产后论文; 阴道论文; 效果论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;