湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究健康教育工作在131I治疗Graves病中的作用。方法：回顾性分析2015年4月18日~2016年12月31日期间我院收治的120例Graves病患者的临床资料，所有患者均采用131I治疗，并对其实施系统、全面的健康教育；比较健康教育实施前、后患者对疾病的认知率、对疾病的恐惧率、对治疗的信心和配合程度、治愈率以及甲状腺功能减退发生率。结果：全面开展健康教育工作后，患者对Graves病有更加深刻的了解，减少了恐惧感，提高了临床治疗信心与配合程度，治愈率90.00%，甲状腺功能减退发生率3.33%。结论：在Graves病患者中开展健康教育，效果理想，有助于临床治疗的顺利开展，具备推广价值。
【关键词】健康教育工作；131I治疗；Graves病；效果
Graves病是毒性弥散性甲状腺肿的简称，是临床发病率较高的内分泌系统疾病[1]，临床常用的治疗方法有三种：次全切除术、口服抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘治疗（I治疗）。其中手术治疗的应用时间最长，另外两种治疗方式至今也已应用了60年。既往研究显示[2]：对Graves病患者采用131I治疗，临床效果理想，安全性高，复发率低，其操作简单。但放射治疗也容易让患者感到恐惧，从而降低治疗依从性，影响临床疗效。为此，我院对患者实施综合、系统的健康教育，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2015年4月18日~2016年12月31日期间我院收治的型131I治疗的120例Graves病患者，患者中男性58例、女性62例；年龄18~53岁，平均年龄（40.62±1.71）岁。
1.2方法
1.2.1健康教育的开展方法
①讲座：对医护人员实施统一培训，学习Graves病相关的健康知识，包括临床核医学的诊断与治疗，从而在对患者实施健康教育时，能够有理论知识作为依据，让健康教育更加专业和科学，而不是仅凭护理人员的个人经验进行宣教。②护患交流：护理人员详细了解患者的个人情况，包括工作特点、学历水平、理解能力、病情特点、临床症状、心理状态等，用患者容易理解和接受的方式对其讲解健康知识，获得患者的认可与信任，建立彼此尊重、彼此理解的护患关系，为后续临床治疗的开展奠定基础；告知患者Graves病的治疗方案、治疗效果，鼓励患者积极配合，争取获得理想疗效，早日康复。③其它途径：将健康教育手册放置在医院的公众场所与科室内，以便患者随时拿取资料；在宣传栏张贴健康资料，用图文并茂的方式与真实的案例向患者普及Graves病的知识。
1.2.2健康教育内容
①131I治疗：详细告知患者131I治疗的概念、Graves病的治疗原理、治疗方法、容易伴有的不良反应、预防措施以及应注意的问题。年轻男性患者与还未生育的女性患者会因为治疗对生育的影响而产生顾虑[3]，因此在讲解过程中应适时给予患者心理干预，减轻其心理压力，消除患者的疑虑，使之放下心理包袱，主动配合治疗。
②放射的防护：131I治疗 Graves病指的是使用小剂量的核素进行治疗，在门诊即可完成治疗；由于患者对核素非常陌生，有关核的内容会让患者感到恐惧，护理人员应详细讲解科学的防护措施与注意事项，比如入池大小便、做好个人卫生、不宜接触孕产妇、婴幼儿与儿童等。
③随访：保持密切的护患交流，为患者提供科学的饮食干预、运动方案；告知并叮嘱患者将复查时间记录下来，告知患者1年内，若日常生活中出现严重的不良反应、明显的异常症状或者甲状腺功能减退症状，应及时来院检查或者电话咨询；治疗后的第一个月、第三个月、第六个月来门诊复查，之后根据患者的个人情况在第九个月或者第十二个月再次复查。若患者痊愈，则每3年电话随访一次，了解患者是否复发、是否出现其它不良症状。
1.3观察评定标准
比较患者健康教育前、后的临床指标，包括对疾病的认知、对疾病的恐惧、治疗信心、配合程度、治愈率、甲状腺功能减退发生率等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者健康教育前、后的临床指标比较，见表1。
表1 患者健康教育前、后的临床指标比较（n，%）
3讨论
Graves病是一种常见的、慢性疾病，上世纪40年代，131I治疗第一次应用于Graves病的治疗中[4]，经过数十年的临床实践，I治疗技术越来越成熟，至今已成功治疗200例Graves病患者。有学者认为[5]，131I治疗应作为甲亢的首选治疗方式。放射性碘不存在短期内的并发症，所以被认为是一种治愈率高、安全有效的治疗方式。然而，以往很长一段时间，I治疗只被研究核医学的学者所认可，大部分外科医生与内分泌科医生都不认同I治疗[6]，认为治疗后患者容易出现甲状腺功能减退，另一方面，核医学、放射性核素很容易让患者感到恐惧，产生排斥、抗拒等情绪，让临床治疗效果大打折扣。鉴于131I治疗的特殊性，临床对护理人员、医生进行系统培训，继而对患者实施专业、科学的健康教育，提高其对I治疗的认知程度十分重要。
我院通过多种途径开展健康教育工作，丰富了医护人员对131I治疗Graves病的专业知识，并从131I治疗、放射防护与随访三方面对患者实施健康教育，结果显示：患者对Graves病的认知程度明显提高，恐惧感明显减轻，治疗信心与配合程度显著增加，治愈率较高，仅有2例患者出现甲状腺功能减退，说明将健康教育应用于Graves病患者中，效果良好，为临床治疗的顺利开展奠定了坚实基础，具备推广价值。
参考文献：
[1]俞丹洋，魏锐利，李玉珍等.儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效分析[J].中华实验眼科杂志，2016，34（8)：716-719.
[2]苑姗姗，于楠，高莹等.Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAb IgG亚型的分布及意义[J].中华医学杂志，2014，94（2)：110-114.
[3]胡欣，陈国芳，刘超等.2016年欧洲甲状腺学会/欧洲 Graves 眼病专家组Graves眼病管理指南解读[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（10)：886-888.
[4]韩煦，魏军平.促甲状腺激素受体抗体的检测及其在Graves病诊疗中的价值[J].国际内分泌代谢杂志，2017，37（2)：94-97.
[5]李敏，崔雪娇，李玉姝等.Graves眼病患者生活质量及眼病特异性生活质量的相关性[J].中国医科大学学报，2016，45（5)：445-447，451
[6]孙洪平，谢绍锋，曹雯等.甲状腺激素抵抗综合征合并Graves病一例临床分析[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（3)：224-226.
论文作者:曾媛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 健康教育论文; 眼病论文; 病患者论文; 内分泌论文; 教育工作论文; 甲状腺论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;