四川省达州市达川区妇幼保健计划生育服务中心 635711
许多孕妇在妊娠之前就患有糖尿病，还有一些在妊娠后查出糖尿病，十分焦虑，害怕会对胎儿发育产生影响。糖尿病合并妊娠在临床上是十分常见的，只要控制好日常饮食，及时降糖，是可以起到控制作用的，对胎儿不会产生太大影响。孕妇在补充身体所需营养物质的同时，也必须了解饮食上的忌宜，合理搭配。那么糖尿病合并妊娠应该如何安排日常饮食呢？下面就来详细的介绍几点。
1.补充膳食纤维。富含纤维的食物能够控制血糖进一步升高，也能够使孕妇有很强的饱腹感，还有益排便。在合理范围内，应该尽量多食用谷物、糙米以及新鲜的蔬菜，均衡搭配。早餐可选择大麦面包，代替精细的面包。
2.补充充足的蛋白质。摄入充足的蛋白质能够起到降低血糖生成指数的作用。我们常吃的用面粉制作的面条，其血糖生成指数为81.6，但意大利细面条，属于强化蛋白质食物，血糖生成指数仅为37。可见，应该多食这类食物，饺子中含有丰富的蛋白质和纤维物质，可多食。当然，孕期是否需要补充蛋白质，需要补充多少，都要视孕妇的体质和孕前的身体状况而定。一些孕妇在孕前身体素质良好，已经补充了充足的蛋白质，则在孕前期就无需再增加富含蛋白质食物的摄入量，但在孕中期和后期还是必须要补充的。孕中期每日至少要摄入蛋白质6g，后期为12g，可选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆类制品。许多孕妇在孕期将牛奶代替水，大量摄入，也是会导致血糖升高的，是错误的做法。另外，必须减少油脂的摄入，尽量不食油炸食品和肥肉。
3.补充充足热量。孕妇在孕早期，补充的热量和孕前相比不必有所变化，在孕中期和后期，则需要比平时摄入更多热量，大约要超出300大卡/日。但增加热量难免会摄入大量糖分，导致糖尿病加重，因此在这一点上要尤其注意。正确的摄取糖分能够增加热量，保持人体代谢正常，避免产生酮体，但也要绝对控制对蔗糖、砂糖、蜂蜜、冰糖、水果糖等食物的摄入。主食中含有充足的淀粉，正常吃主食即可，仍然要少吃甜食。每日清晨，孕妇的血糖值大多偏高，因此主食的淀粉摄入量要控制，应该以糙米代替精细的米面，补充纤维。在需要补充热量的情况下，可以选择一些对胎儿无害的代糖。另外，如果孕妇在孕期体重减轻，会增加体内的酮体，对胎儿不利，因此不可在孕期减肥或控制饮食。
4.少食多餐。过于饱食会使血糖迅速升高，因此糖尿病孕妇不宜吃太饱，更不能暴饮暴食，必须控制每餐的饮食量，尽量少食多餐。孕期可以将原本三餐的食物分成5至6次摄入，睡前补充营养物质，减少每日最后一餐与次日第一餐的间隔时间。这样做能够控制血糖的平稳，避免酮血症。
5.合理烹煮。日常食用的菜品，其生熟、软硬和稀稠都会对食用者的血糖值产生影响。因此，除了需要合理选择食物外，在烹煮的技巧和时间上也要合理把控。一般来说，烹煮时间长，水分多的菜肴，血糖生成指数也越高，因此应该尽量在做菜时少加水，用大火，简单烹调，保护蔬菜的营养物质不流失。
6.多食醋。在菜品和食物中加入一些酸性物质，能够降低食物的血糖生成指数，因此在做菜时可以加入一些醋或柠檬汁，这样也能够增强孕妇食欲。
7.合理进食水果。糖尿病孕妇能否在妊娠期吃水果，这是一个热门探讨的话题。水果中含有丰富的营养物质，对孕妇和胎儿都是有利的，但大量的水果又会导致血糖升高。其实，只要控制好吃水果的时间和进食量，是完全可以的。苹果、油桃和草莓的含糖量较低，可以食用，但每次进食量不能超过100g。在吃水果的时间上，不宜选择餐后，可以在两餐的中段时段。如九点至十点之间，下午三点至四点之间，睡前九点等。在加餐时间食用水果，血糖值不会发生太大变化。当然，也不宜每日、每餐都吃水果，在选择了水果后，就要适当减少主食的食量，这样才能控制血糖。
总之，糖尿病合并妊娠患者，在饮食上要避免油炸，长时间烹煮和大量加水，保持清淡，不宜过咸或甜，可适当加醋。忌食肥肉等所有动物脂肪。少食多餐，控制每餐的摄入量，多食粗粮，用餐后适当运动。以下为忌食或应少食的食物：白砂糖、麦芽糖、蜂蜜、红糖、冰糖、巧克力、果酱、花生、瓜子、核桃仁、榛子、粥类食品、甘蔗、桂圆、荔枝、香蕉等含糖量较高的水果。下面推荐几种适合糖尿病孕妇的食谱。
食谱1：早餐杂粮馒头，牛奶、鸡蛋羹；午餐前1至2小时，粗粮切片面包；午餐；莴笋炒肉，冬瓜肉丝煮汤，炒苋菜，搭配米饭；下午有饥饿感时进食黄瓜；晚餐白烧鱼，饺子，豆腐；睡前选择西红柿。
食谱2：早餐豆浆，麦麸面包配鸡蛋；午餐前少量柚子；午餐米饭，丝瓜汤，白烧鸡，炒苦瓜肉丝；下午，小番茄；晚餐米饭，海带，洋葱炒鸡蛋，白菜煮汤；睡前喝牛奶。
食谱3：早餐煮玉米、豆浆、鸡蛋；午餐前，切片面包，黄瓜；午餐，煮青虾，米饭，白菜豆腐汤，凉拌空心菜；下午猕猴桃。晚餐，炒莴笋，红烧鱼，肉丝萝卜汤，芥麦面条；睡前喝牛奶。
食谱4：早餐馒头、拌黄瓜，鸡蛋羹；午餐前西红柿；午餐米饭，西红柿炒菜花，手撕鸡，冬瓜白菜汤；下午油桃；晚餐，杂粮煎饼，清炒虾仁；睡前草莓。
食谱5：早餐麦麸面包，豆浆；午餐前苹果；午餐馒头，黑木耳炒豆腐；青菜萝卜汤；下午橘子；晚餐米饭，蘑菇汤，清蒸鱼，炒苋菜；睡前牛奶。
当然，不同孕妇的糖尿病病情不同，身体素质、体重不同，每日需要摄入的能量也不同，因此需要因人而异，合理对以上食谱进行调整，适当的增减饮食量。
温馨提示：患有糖尿病的孕妇应该向专业的营养师咨询，了解自己每天应该摄入的热量值，科学的调整饮食。另外，适当的运动也有助于控制血糖，要在不同的孕期选择适合自己的运动方法，运动及合理的饮食相搭配，才能将血糖值控制在正常范围内，这样一来能够减少对胎儿的影响。如果血糖迟迟无法降低，则必须及时注射胰岛素，不能过于依赖食疗
论文作者:陈太容
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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