（沧州市东光县人民医院骨二科 河北沧州 061600）
【摘要】目的：探究骨赘清理在膝关节骨性关节炎治疗中的作用。方法：随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象，采用数表法均分成有限组与观察组，每组n=61例，有限组在关节镜下实施有限清理治疗，观察组则在关节镜下实施有联合骨赘清清除治疗方法，将患者临床结果、治疗满意度以及患者恢复效果两组治疗疗效对比依据，综合性探究骨赘清理的治疗效果。结果：治疗后，观察组的总治疗有效率，Lysholm 评分，视觉模拟评分均高于有限组的总治疗有效率、Lysholm 评分、视觉模拟评分法评分，并且观察组的HSS评分显著优于有限组，两组差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论： 在关节镜下对及关节骨性关节炎实施骨赘清理，能显著减轻患者病症疼痛，优化临床治疗质量，可更好地促进患者术后恢复，提高治疗效果，比传统的有限清理术更具有临床推广价值。
【关键词】骨赘清理；膝关节；骨性关节炎
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0139-02
本文为进一步提高膝关节骨性关节炎治疗效果，针对骨赘清理展开研究，随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象，比对清理术，探究骨赘清除术的疗效，治疗效果研究报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机择取2017年6年—2018年9月间我院收治的膝关节骨性关节炎患者122例为研究对象，采用数表法均分为有限组与观察组，每组n=61例，所有患者在临床诊断中确诊为膝关节骨性关节炎，并取得患者及家属同意，签署了知情同意书；排除合并其他严重心脑血管疾病与恶性肿瘤疾病患者，以及在我院1年前内有使用各种技术治疗方式的患者。有限组患者中，男性28例，女性33例，年龄范围在45岁至75岁，平均年龄为（65.15±3.45）岁；30例为左膝疼痛，31例为右膝疼痛；观察组患者中，男性26例，女性35例，年龄范围在50至78岁之间，平均年龄为（67.23±4.45）岁，24例为左膝疼痛，37例为右膝疼痛。不同组别患者的临床资料，相差不大，差异不具备统计学意义，P＞0.05，所以两组患者具有较强可比性[1]。
1.2 方法
有限组患者实施关节镜下进行有限清理治疗采用仰卧位，实施腰硬联合麻醉，做好止血准备后，去髌韧带两侧为手术切口位置，在关节镜下进行检查，切除半月板撕裂瓣以及软骨。若是患者处于软骨蜕变的3、4级阶段，还要实施克氏针钻孔，扩大患者髁间窝狭窄处，用生理盐水冲洗膝关节，以清除碎屑，并置好引流管。
观察组全体患者是采用仰卧位，做好腰硬联合麻醉以及常规止血措施后，在关节镜下进行先做好有限清理手术，再进行骨赘清理。先打磨病灶骨头，切除影响患者自由活动的骨赘，扩展髁关节肩窝，将软骨脂肪组织、增生滑膜以及絮状绒毛置入关节腔内。再在软骨下硬骨钻孔，在减压环境中放松外界支持带，完成手术操作后，与对照组一样用生理盐水清洗关节腔，完全清除剥落的软骨，关节骨碎屑和游离物，弹力绷带包扎手术后的肢体，等到术后1周拆线[2-3]。
1.3 统计学分析
利用SPSS17.0软件处理库，比对两组患者的关节镜下清理术实施后的有效性，患者临床结果、治疗满意度以及患者恢复效果为指标，收集数据，具体参照HSS评分、视觉模拟评分法（VAS）评估、Lysholm 膝关节功能评分标准，展开组间对比，计量数据均选择真实原始数据以（x-±s）形式表现，进行t值检测，当P ＜0.05，则差异具有统计学意义。
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2.结果
观察组的HSS评分显著优于有限组，两组差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的总治疗有效率96.72%，Lysholm 评分（90.5±10.2），视觉模拟评分（2.2±0.4）均高于有限组的总治疗有效率81.96%、Lysholm评分（75.0±11.4）、视觉模拟评分法（VAS）（5.0±0.6）评分，实际情况如表1，表2。
表2 两组患者总治疗有效率对比
组别例数
（n）显效
（n）有效
（n）无效
（n）总治疗有效率（%）
有限组6120301181.96%
观察组613029296.72%
t值6.861.458.233.12
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
膝关节骨性关节炎是骨科临床常见的疾病之一，患者常出现膝关节肿胀、疼痛与畸形等症状，不利于患者正常生活。以往临床采用药物治疗与理疗等方式，治疗效果不显著。根据研究结果显示，观察组采用骨赘清理联合有限清理术，治疗后患者Lysholm 评分（90.5±10.2），视觉模拟评分（2.2±0.4）、HSS评分（88.6±14.8）显著优于仅采用有限清理术的有限组的Lysholm 评分（75.0±11.4）、视觉模拟评分法（5.0±0.6）、HSS评分（74.5±13.4）。所以，关节镜下实施骨赘清理手术，切除影响患者正常生活的骨赘，能促进患者膝关节功能恢复，显著改善患者病症疼痛[4]。
骨赘清理能提高膝关节骨性关节炎治疗效果，主要是其不同于有限清理术。有限清理术仅是针对撕裂半月板以及受损的滑膜组织，虽然可不破坏患者软骨间正常协调，将患病病变部位清除，但没有彻底清除病灶，所以只能降低患者疼痛感，并不能完全治本。骨赘清理则是在有限清理术的基础上，进一步对骨赘进行处理。骨赘作为膝关节骨性关节炎常见的病理变化，是造成患者软骨与骨间的疼痛的主要因素，清除骨赘其实是进一步切除病变部位，切除掉影响膝关节功能的病变部位，显著减低患者疼痛感，提高患者治疗效果，有利于促进患者术后康复，减少复发可能性。所以有限组的总治疗有效率 81.96%显著低于观察组96.72%。
综上所述，在关节镜下对膝关节骨性关节炎实施骨赘清理，能显著减轻患者病症疼痛，优化临床治疗质量，可更好地促进患者术后恢复，提高治疗效果，比传统的有限清理术更具有临床推广价值。不过比对一般的有限清理术，骨赘清理术对医师操作水平要求更高，所以临床在推广骨赘清理术中，需要加强对医师的专业技术培训，确保骨赘清理术的有效实施与推广。
【参考文献】
[1]吴登科,赵世阳,马国涛,陆亚东,姜会枝. 关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国医学工程,2016,24(12):118-119.
[2]朴宁. 膝关节骨性关节炎关节镜下实施骨赘清理术的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(22):64-65.
[3]王秀超,闫磊,刘银磊.关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].现代医药卫生,2017,33(15):2330-2331.
[4]叶恒,苏培群,陈幼璇.关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(07):13-16.
论文作者:马建辉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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