（河北省滦平县中医院 河北 滦平 068250）
【摘 要】目的：美宝湿润烧伤膏（MEBO）联合远红外线治疗压疮的临床观察。方法：将2008年5月-2014年12月治疗的96例压疮患者随机分为治疗组55例和对照组41例，分别应用MEBO联合远红外线和应用远红外线照射治疗后外用红霉素膏治疗1个月，观察，对不两种方法的治疗效果。结果：治疗组，痊愈23例、41.8%，显效20例、36.4%，有效10例、2%，无效2例、4%，总有效率96.3%；对照组,痊愈6例、14.9%，显效10例、24.4%，有效10例、24.4%，无效15例、36.6%，总有效率63.4%；。结论：MEBO联合远红外线治疗压疮优于传统单纯应用远红外线治疗，具有疗程短、疗效明显、治愈率高、安全性好、不易复发等优点，适宜基层医院推广使用。
【关键词】MEBO；远红外线；压疮；治疗；临床观察；护理
【中图分类号】R771 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0471-01
压疮是多种慢性疾病长期卧床患者常见的并发症之一（如糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、帕金森病等），此类患者年龄大、体质弱、不耐受麻醉及复杂手术，因护理不当，局部组织长期受压而缺血、缺氧，进而发生感染，坏死。笔者采用湿润烧伤膏（MEBO）联合远红外线治疗效果满意高，现报告如下:
1 一般资料
将2008年5月-2014年12月，治疗观察96例压疮患者，均为我院各科住院病人，采用随机数字表法进行分组，分为治疗组55例，其中男性36例，女性15例，年龄55岁-82岁。压疮面积3cm*3cm--10cm*16cm；病程10-50d，Ⅰ期12例，Ⅱ期27例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例。对照组41例，其中男性18例，女性23例，年龄53岁-78岁。压疮面积2cm*3cm--5cm*16cm；病程10-40d，Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例，。原发病：糖尿病、心血管疾病、肿瘤、骨折、外伤截瘫、帕金森病等；合并症：营养不良、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等。
1.1 纳入标准
（1）符合Ⅳ期压疮诊断标准；（2）病情相对稳定，无危及生命的临床症状。
1.2 排除标准
（1）治疗期间患者及家属拒绝者；（2）治疗期间患者死亡者。
2 治疗方法
2.1局部治疗
Ⅰ期、Ⅱ期压疮进行清创疮面，生理盐水冲洗干净，无菌纱布拭干后，将MEBO均匀涂抹于创面，厚约1mm-2mm，最后用远红外线烤灯照射20-30min，嘱患者经常暴露疮面，每天换药2-3次，夜间睡觉时用MEBO药纱覆盖；Ⅲ期、Ⅳ期压疮疮面要彻底清创，并去除坏死组织，先用3%过氧化氢溶液冲洗，露出肉芽组织，生理盐水冲洗干净，无菌纱布拭干后，将MEBO均匀涂抹于疮面，厚约2mm-3mm，最后用远红外线烤灯照射30min，暴露疮面，每天换药3-4次，夜间睡觉时用MEBO药纱覆盖，治疗7天后，疮面渗出减少，周围组织液变红润；换药减少至1-2次，每天评估压疮面积等，做好记录。
2.2全身治疗
2.2.1根据患者情况，给予高蛋白，高维生素，高胶原纤维饮食，必要时静脉补充白蛋白，氨基酸，脂肪乳，维生素，电解质等。抗生素控制感染，活血化瘀药改善微循环，控制血糖，积极治疗原发疾病。
2.3临床护理
对压疮患者细致、周到的护理，做好患者及家属的思想工作，增加信心，配合治疗是治疗成功的关键，如用气垫床、定时给患者翻身、协助患者做肢体康复锻炼，促进血液循环，同时协助语言康复，心里疏导。疮面不要让大小便污染，换药时手法轻柔减轻患者不适感，以增强患者治疗的信心。
3 结果
（1）治疗组患者的压疮疮面均于治疗2周后，疮面液化物及分泌物开始减少并消失，溃疡底部及周围组织变红润，新鲜肉芽生长，Ⅰ期、Ⅱ期2周内一般能达到生理性愈合，Ⅲ期、Ⅳ期疮面愈合时间一般3-4周，最长者达7周。对照组患者压疮疮面治疗2周后，对Ⅰ期、Ⅱ期改善较治疗组的愈合慢，对于Ⅰ期压疮改善明显，Ⅲ期压疮疮面一般恢复较慢，，新鲜肉芽组织生长期长，胜利愈合期一般在5-6周，愈合时间较慢，对于效果不满意达8周的改用MEBO治疗，效果明显改变。
②治疗组和对照组有效率分别为96.4%和63.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义，见Ⅰ表。
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4 讨论
压疮的发生多伴有糖尿病，心脑血管疾病，肺病，帕金森病，骨折，脊柱损伤致高位截瘫等各种疾病长期卧床患者，一般年龄较大，体质弱，局部组织长期受压而缺血，缺氧导致营养障碍，水，电解质紊乱，免疫力低下，以致皮肤受到外界刺激后发生感染、坏死、创面长期不愈，因此保持疮面清洁，加强营养支持，改善局部血运，活血化瘀，促进创面愈合是治疗压疮的根本问题。
4.1 MEBO的作用机理
MEBO具有祛腐生肌效果，（1）通过与坏死组织发生水解，产生生化反应，使坏死组织液化排出。（2）使疮面在生理的湿润环境下生长；祛腐生肌；（3）MEBO中含有丰富的蛋白质、多糖、微量元素、氨基酸等营养成分，为组织再生提供营养；（4）MEBO含有活血化瘀的药物成分可改善微循环，减轻组织肿胀，促进场面修复愈合；（5）MEBO的重要成分是β-谷甾醇、黄芩甙和小檗碱等有抑制细菌生长和繁殖的作用，抑制细菌的毒性和侵袭力，有一定的抗炎作用。
4.2远红外线的作用机理
远红外线温和的热能量能使局部毛细血管扩张，加速血液流速，促进血液和淋巴循环，解除局部肌肉痉挛，降低感觉兴奋性，使局部肿胀消除，缓解疼痛，同时在温和热量的作用下醋精MEBO对局部组织的营养供应；促进局部渗出物吸收，使生物免疫过程加强，细胞再生加快，有明显的抗炎作用。
4.3护理经验
慢性病长期卧床患者压疮在MEBO治疗过程中的护理方法。
4.3.1基础护理。视患者病情定时翻身，每2小时翻身1次，动作要轻柔缓慢，让患者舒适。坐轮椅患者每小时更换一次，必要时15min改变1次支撑点。对于外用牵引器、石膏、绷带、夹板固定患者，随时观察局部皮肤及肢端血运情况。大小便失禁患者要及时用温水擦洗皮肤，更换床单，衣物，定时擦洗患者身体，保持皮肤清洁，皮肤干燥者使用保湿润肤药膏滋润皮肤。
4.3.2营养护理
鼓励患者进食高蛋白，高热量、高纤维素、易消化食物；及时补充维生素C和锌，为创面修复提供必要的营养支持，少食多餐，加强营养，不能进食者用鼻饲补充营养，提高机体免疫力，忌食辛辣腥发等刺激性食物。
4.3.3心理护理
用爱心、耐心、细心、责任心与患者建立良好的护患关系，发现患者有焦虑，抑郁等不良情绪时，给予安慰和鼓励，做好心理疏导和健康指导。用清晰易懂的语言为患者解释恢病情及复情况，用积极的方式讲述压疮治疗的成功案例，取得患者的信任和配合，加强与患者家属的沟通，让家属配合治疗，最大限度的发挥治疗效果，减少患者的痛苦。保障创面生理性的修复，提高患者生活质量。
综上所述，使用MEBO联合远红外线烤灯照射治疗配合科学规范的护理，治疗压疮患者，疗效显著，护理简便，减轻患者经济和心里负担，值得临床推广使用。
论文作者:陈艳玲,苗伟
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：患者论文; 远红外线论文; 局部论文; 组织论文; 创面论文; 营养论文; 肉芽论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;