黑龙江省漠河县人民医院 麻醉科 165399
摘要：目的 对老年患者股骨颈骨折手术中的腰麻-硬膜外麻醉应用效果进行分析。方法 选取本院2017年4月至2018年1月收治的58例老年股骨颈骨折手术患者为研究案例，随机分为对照组与观察组。对照组29例，采用全身麻醉，观察组29例，采用腰麻-硬膜外麻醉，对两组患者麻醉效果进行观察对比。结果 对照组肌肉松弛满意度与麻醉优良率均明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果良好，具有临床应用价值。
关键词：老年患者股骨颈骨折手术；腰麻-硬膜外麻醉；应用效果
股骨颈骨折常见于老年群体，对老年人生活质量产生的影响较大。因为老年人肢体功能逐渐下降，骨质易疏松，日常活动中可能会出现摔倒等问题，从而引起股骨颈骨折。在老年患者股骨颈骨折手术中，医院往往需要合理选择麻醉方法保障手术疗效，尽量减少临床风险。本文主要选取本院2017年4月至2018年1月收治的58例老年股骨颈骨折手术患者为研究案例，对腰麻-硬膜外麻醉应用效果进行观察分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年4月至2018年1月收治的58例老年股骨颈骨折手术患者为研究案例。对照组29例，男性患者18例，女性患者11例，年龄范围56岁至80岁，平均年龄（69.6±3.2）岁；致病因素：2例交通意外、21例跌倒、6例高空坠落。观察组29例，男性患者17例，女性患者12例，年龄范围55岁至80岁，平均年龄（69.5±3.5）岁；致病因素：3例交通意外、21例跌倒、5例高空坠落。两组一般资料无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用全身麻醉处理，由护理人员给予患者依托咪酯、芬太尼与氯诺昔康等药物，从而使患者肌肉松弛，减轻患者疼痛状况。
观察组患者采用腰麻-硬膜外麻醉处理。首先需要对老年股骨颈骨折手术患者进行皮肤消毒，然后确定好麻醉针穿刺位置后将腰穿针插入患者体内，注入0.75%布比卡因，剂量为7.5mg。将腰麻针退出，与头端放入3em硬膜外导管，取平卧位将2%利多卡因注入导管中。患者股骨颈骨折手术结束后，需要将生理盐水与0.75%布比卡因混合，其中布比卡因剂量为30mL，从而达到持续镇痛效果，注射速度为2mL/h。若老年股骨颈骨折手术患者存在心动过缓，则应选择0.5mg阿托品药物进行静脉注射，输液速度500mL/h；若患者存在低血压现象则需要静脉滴注麻黄碱，剂量为10mg。医务人员需要观察患者临床特征，若患者没有出现腰麻针，可将0.375%布比卡因与1%利多卡因混合成5mL至10mL进行注射[1]。
1.3观察指标
对两组患者麻醉效果进行观察，包括肌肉松弛满意、恶心呕吐不练反应发生情况与麻醉优良等。（经麻醉处理后患者不良反应症状明显评为差；经麻醉处理后患者没有不适反应评为良；经麻醉处理后患者没有不适问题评为好；麻醉优良=优+良）
1.4统计学方法
本研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行数据统计，计数资料用%表示，x2检验，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2.结果
对照组肌肉松弛满意度与麻醉优良率均明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。（详见表1）
表1 两组麻醉效果对比（n，%）
注：*表示组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
老年股骨颈骨折患者手术治疗期间需要通过麻醉处理进行镇痛，从而降低手术风险。由于老年患者身体机能开始下降，骨折同时可能会伴随各种并发症状，因此医院需要根据患者实际情况进行麻醉方法合理选择，以减少麻醉处理风险。
腰麻-硬膜外麻醉具有良好的阻滞效果，在放松患者肌肉和预防并发症方面具有一定优势。且腰麻-硬膜外麻醉操作方式简单，麻醉效果较好，在老年股骨颈骨折患者手术治疗中具有一定的应用价值。本研究中，对照组肌肉松弛满意度和麻醉优良率分别为75.86%、79.31%，观察组肌肉松弛满意度和麻醉优良率分别为93.10%、96.55%；对照组肌肉松弛满意度与麻醉优良率均明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。根据研究结果发现，腰麻-硬膜外麻醉有利于提高肌肉松弛满意度和麻醉优良率，其麻醉效果明显超过全身麻醉[2]。
综上可知，腰麻-硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的麻醉效果较好，具有临床应用研究价值。
参考文献：
[1]张勇.腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用观察[J].川北医学院学报.2016.31（4）：589-592.
[2]刘冬梅.腰麻-硬膜外麻醉在股骨颈骨折患者手术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘.2015.15（38）：114-115.
论文作者:王宏
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
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