（长沙市口腔医院 湖南长沙 410004）
摘要：目的 观察并分析急性牙髓炎患者采用一次性根充法以及分次根充法治疗的效果。方法 在本院2016年8月-2018年1月见收治的急性牙髓炎患者中选择92例进行此次研究的治疗对比，采用信封法完成分组后对A组患者实施分次根充法治疗，对B组患者则采用一次性根充法进行治疗，各46例，治疗结束后对2组治疗效果进行比较。结果 对比治疗后两组患者的疼痛评分，显示B组更低为（1.94±0.32）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。对比治疗成功率、治疗周期也提示B组所得结果更佳（P＜0.05）。结论 对急性牙髓炎患者而言使用一次性根充法治疗的效果更佳，更利于患者康复，而且也避免了患者多次来院就诊，缩短了患者治疗周期，故值得推广。
关键词：急性牙髓炎；一次性根充法；分次根充法；应用效果
急性牙髓炎是临床上常见疾病，其会导致患者出现剧烈疼痛，为患者带来极大痛苦，影响患者日常生活。根充法是临床治疗该病症的常用疗法，主要分为一次性根充以及分次根充法，上述疗法均具有一定疗效，但疗效差异以及临床应用价值等尚需要进一步分析对比[1-2]。为进一步探析急性牙髓炎患者采用一次性根充法以及分次根充法治疗的效果，此次研究在本院2016年8月-2018年1间收治的急性牙髓炎患者中选择92例进行此次研究的治疗对比，现将研究对比结果做下述分析。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年8月-2018年1月间收治的急性牙髓炎患者中选择92例进行此次研究的治疗对比，采用信封法完成分组，A组及B组各46例。所有患者均经检查确诊为急性牙髓炎、均符合根充法治疗标准、均无其他重要脏器严重疾病、均知晓研究目的及方法，自愿参与配合完成研究。A组：男性24例，女性22例。患者年龄：23-57岁，平均年龄为（35.4±4.8）岁。B组：男性25例，女性21例。患者年龄：23-59岁，平均年龄为（35.5±4.9）岁。组间对比差异不明显（P＞0.05），组间对比性良好。此次研究经医学伦理委员会批准，故研究具有可行性。
1.2方法
A组：患者牙髓无坏死的情况在局麻下失活，若患者存在牙髓坏死情况则要在局麻下为患者将牙髓摘除。采用protaper镍钛器械进行根管预备处理，根管冲洗操作过程中使用浓度为3%的过氧化氢和0.5%次氯酸钠溶液交替冲洗，超声荡洗根管并使用氢氧化钙进行消毒并封药，1周后取出并在根管达到根充标准后进行热牙胶加Vitapex糊剂根管充填。
B组：局麻下摘除牙髓，根管预备后超声荡洗根管，使用消毒纸尖吸除渗出液，确保根管干燥符合相关指征。使用樟脑酚进行根管消毒，之后使用纸尖进行吸干，并使用热牙胶尖以Vitapex糊剂进行充填处理。进行相关检查后确定符合根充标准后则可为患者进行永久性充填。
1.3观察指标
①治疗成功率[3]：经治疗后患者症状体征消失且咬合能力完整，相关检查结果提示根充效果良好则为成功，反之为失败。②治疗周期。③疼痛评分[4]：采用VAS视觉模拟疼痛评分，评分0-10分，0分为无痛，10分为最痛，以患者自身感受选择。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行研究各项数据间的对比，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，P＜0.05则表示统计学差异显著。
2结果
2.1两组治疗成功率的比较
统计治疗后两组成功率，结果显示B组的成功率更高（P＜0.05），组间对比差异显著，见表1。
2.2两组治疗周期以及疼痛评分的比较
与A组相比较，B组的治疗周期更短，疼痛评分更低（P＜0.05），见表2。
3讨论
急性牙髓炎是临床发病率较高的口腔疾病，其是指牙髓组织出现急性炎症反应的情况。一般而言该疾病的感染源多为深龋，同时牙髓炎症也可能通过根尖孔引发根尖感染，导致患者出现剧烈疼痛症状。一般止痛药物对该疼痛的效果并不显著，若患者一直未能得到有效治疗，随着病情进展患者可能会出现牙髓坏疽的情况，对患者口腔健康以及咀嚼能力等均会造成严重不良影响[4]。急性牙髓炎的发病多较为突然，若对患者进行相关检查则可能会发现深龋等实质性缺损。临床对该病症的治疗多采取根充法，主要可分为一次性根充法、分次根充法。上述两种治疗方法均具有良好效果，分次根充法的治疗周期较长，在治疗过程中可能会各类因素而影响到治疗的顺利进行，反复操作也较易引起复合感染，同时该种疗法的操作较为繁复，患者需要多次来院进行治疗，不利于患者好转[5]。一次性根充疗法则有效避免了上述弊端，大大缩短了治疗周期，减少了患者的就诊次数。避免了治疗过程中折裂等不良情况的发生。另外该种疗法也有助于对病灶进行有效消除，可促进患者愈合，确保患者在最短时间内进行全冠修复，更利于对患者牙齿的保护，可有效杀灭病菌、中和炎症酸性，促进病灶修复[6]。本次研究中根管充填所使用的糊剂中含有碘仿，其可缓慢溶解在组织液中，持续作用，促进根尖周病灶的修复。其中含有的氢化泼尼松糖皮质激素则具有抗感染的作用，有效缓解根充后的炎症反应。牙胶尖的应用也有利于封堵根管，避免外界的感染物质进入根管影响治疗效果。此次研究结果发现A组患者经治疗后所得治疗成功率为84.8%、B组为97.8%。组间对比显示存在明显差异。对比两组患者的治疗周期以及疼痛评分，结果也提示B组所得效果明显优于A组。证明一次性根充法与分次根充法相比，前者更适合急性牙髓炎的治疗。另外对本次研究中治疗失败的患者进行分析发现，导致治疗效果不佳的主要原因为根管预备不充分、根管预备过程中患者出现炎症反应等。另外此次研究中治疗失败的患者中均为后牙，考虑造成该种情况的主要原因与后牙位置相对靠后、操作不便、根管形态复杂等存在较大关系，为进一步提高临床治疗效果，临床应注意以上问题，以便提高治疗效果，促进患者康复，减轻患者痛苦。
综上所述，对急性牙髓炎患者而言使用一次性根充法治疗的效果更佳，更利于患者康复，可有效减轻患者疼痛，而且也避免了患者多次来院就诊，缩短了患者治疗周期，故值得推广。
参考文献
[1]刘思远.对比一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13559.
[2]沈洁.一次法与分次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].广西医学，2017，39（7）：1093-1094.
[3]邓纪恩.一次性根管填充与传统多次根管填充治疗急性牙髓炎临床比较[J].中国实用医药，2017，12（7）：33-34.
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[5]赵宏宠，刘婷，刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.
[6]杨春毅，宋威.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J].中国医药指南，2014，12（29）：200-201.
第一作者简介：陈畅，女，1988年12月，湖南，长沙市口腔医院，硕士，医师
第二作者：陈媛媛，女，1987年3月，山东，长沙市口腔医院，硕士，医师。
论文作者:陈畅,陈媛媛
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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