长沙市中医医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：讨论耳鼻喉科手术中的护理安全隐患及防范措施。方法：分析2014年1月至2015年2月，需要进行耳鼻喉手术的84例患者中存在的安全隐患，并予以相应的防范措施。结果：所有患者所有患者均顺利完成手术，无严重手术并发症的发生，无出现手术差错情况，并且所有患者对护理工作均满意。结论：采用护理措施后，可以有效的保障手术的顺利实施，降低了术后并发症的发生，保障了患者的生命安全。
【关键词】耳鼻喉科；护理安全隐患；防范措施
耳鼻喉科手术是临床中常见的手术种类之一，但是该手术与其他手术不同的是，在手术时，医师的可操作空间较小，并且手术时视野也比较狭小，手术时间也比较短[1]。该疾病的发病率较高，所以医师的手术台数也比较多，并且该科的医护人员配备不足，很容易出现一些安全隐患，导致出现医患纠纷。因此有效的护理方式直接影响着治疗效果。所以如何降低手术中的安全隐患指数是至关重要的。为了研究手术中可能存在的安全隐患，以及相应的护理措施，特选取2014年1月至2015年2月，需要进行耳鼻喉手术的84例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年1月至2015年2月，需要进行耳鼻喉手术的84例患者为研究对象，男性患者为49例，女性患者35例，年龄13至79岁，平均年龄（41.3±2.4）岁，其中中耳手术22例，鼻内镜手术17例，支撑喉手术11例，气管异物手术的为18例，扁桃体摘除术的为10例，其他的为6例。
1.2手术中的常见的安全隐患
1.2.1护理人员对患者信息的检查不到位，由于该科患者的组成比较复杂，老年人和儿童的比例较大，其中儿童由于的年龄较小，老年人会出现行动不便或者迟缓，诸多因素都会造成患者不配合的现象，在加以护理工作的繁忙，导致护理人员对患者的信息核对不正确，检查不到位。
1.2.2心理因素，由于患者长期受到疾病的折磨，其心理会出现焦虑、烦躁等不良情绪，另外患者还担心手术的风险以及术后恢复等方面，对手术出现恐惧心理，进而导致患者会出现不配合治疗的情况，影响手术过程及效果，严重的还会出现安全事故。
1.2.3手术器械方面，由于耳鼻喉科的手术视野小、手术器械少、工作人员不足等原因，使耳鼻喉手术进行时根本没有护理人员在旁陪同，大多数都是主治医师一人完成整台手术，所以，对于手术中所需的器械、纱布、医用棉球等物品，没有相应的人员进行清理核对，容易造成遗漏，导致手术过程中出现失误[2]。
1.2.4没有相应人员进行术后病情观察，一直以来，由于耳鼻喉科术后创伤小、出血量少等特点，所以观念上认为此科手术后根本不需要进行病情观察。但是随着手术人群的多样化，合并疾病较多，患者体质差异等因素，都有可能在术后引起并发症的发生，严重的影响患者的健康，降低治疗效果。
1.2.5治疗流程不规范，由于耳鼻喉手术要求非常严格，如果相应的医护人员消毒不到位就会引起患者出现感染现象，对手术用品清点不仔细，就会增加患者的治疗风险。
1.2.6坠床及面部方面，由于老年人和儿童在术后存在非常大的风险，很容易出现坠床的现象，并且术后患者要佩戴各类器械，很容易造成面部损伤，所以在后期护理应注意此问题。
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1.3安全措施
1.3.1严格执行信息核查制度，应纠正相应工作人员的工作态度，对于信息核查方面应做到仔细认真，对于患者的手术部位要仔细核查，对于神志不清的患者应及时的与家属进行核对。在患者住院到手术期间，护士、主治医师、麻醉师等相关人员应严格核对患者的各项信息，严格按照流程一步一步进行核对，确认无误后在进行手术治疗。
1.3.2对患者的心理方面，由于患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，相关护理人员应及时的与患者进行沟通，耐心与其讲解该疾病的相关信息，以及手术的优点，通过手册等方式让患者熟悉手术室的环境，耐心的解答患者提出的各个问题[3]。特别注意儿童，应让其对医护人员产生信赖。在手术麻醉时应询问下患者的感受，以及告知手术下一步的反应，让其做好一定的心理准备。通过沟通来消除患者的不良情绪，让其积极的配合治疗。
1.3.3增加相应医护人员的配备，保障手术物品的清点及手术周转，在进行手术时，应合理的安排护士进行相应的工作，协助主治医师进行手术，及时的管理手术时必要的物品，做好相应的准备工作，可以更好的检查手术器械的安全性，及时的清除医师使用过的物品，保障手术时的清理，使医师能更好的进行手术，缩短手术时间，提高手术效率。
1.3.4提高护理人员的能力，通过进行晨会等方法，让耳鼻喉科的护理人员经常进行交流，分析手术体会，对待出现问题的进行沟通，提出相应的解决方案。定期请专家进行讲解耳鼻喉科常见的手术步骤，让护理人员了解相应的配合工作，进而提高护理人员的能力，使其更好的配合医师进行手术。
1.3.5防止坠床，对待有可能出现坠床的患者，应加强防范，让相应的护理人员进行守护，使用约束带进行固定，必要时应加入挡板。
1.3.6面部护理，术前仔细观察患者的面部情况，手术时应注意对患者面部进行保护，防止手术器械对皮肤的损害，术后应注意对面部进行全面的消毒及清理，观察患者面部的皮肤情况[4]。
2结果
对84例患者实施耳鼻喉护理干预后，所有患者均顺利完成手术，无严重手术并发症的发生，无出现手术差错情况，并且所有患者对护理工作均满意。
3讨论
患者在进行耳鼻喉手术时存在的安全隐患较多，对相应的隐患做出防范措施的治疗的关键所在。通过本文研究可得出，采用防范措施后，可以有效的保障手术的顺利实施，提高手术效果，降低了术后并发症的发生保障了患者的生命安全，保证了医患关系。
参考文献：
[1]朱燕，张海燕，张明芬.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范对策[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：275.
[2]李友英.探究耳鼻喉手术中的护理安全隐患[J].临床医药文献电子杂志，2015（23）：4845，4848
[3]李丽娟.耳鼻喉手术中的护理安全隐患分析[J].大家健康（中旬版），2015（4）：192
[4]马雪莲.手术室护理安全隐患防范措施的应用分析.中国继续医学教育，2015，7（14）：214-216
论文作者:彭慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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